. Укус змеи: симптомы, основные осложнения, первая помощь
Укус змеи: симптомы, основные осложнения, первая помощь

Укус змеи: симптомы, основные осложнения, первая помощь

Отличить ядовитую особь от неопасной змеи можно по ряду специфических признаков:

  • голова рептилии с ядовитым аппаратом схожа с треугольником. Кроме того, шея от головы отделена перешейком. А вот у неопасных особей голова имеет овальную или круглую форму, плавно переходит в тело;
  • у безвредных рептилий зрачки круглые, а у опасных зрачки похожи на кошачьи;
  • ядовитые змеи имеют яркий окрас, а при открытии пасти становятся видны два клыка. У безвредных особей подобного нет;
  • у опасных змей между ноздрями расположены так называемые термочувствительные ямки. А вот у неопасных рептилий таковы отсутствуют;
  • главный признак опасной особи — хвост в виде погремушки;
  • после укуса ядовитой рептилии на теле человека останется след от клыков, а вот от укуса неопасной рептилии будут видны только незначительные царапины.

Безусловно, при встрече со змеей человек маловероятно вспомнит об описанных различиях. Ввиду чего все же требуется вести себя осторожно. В том случае, когда особь нанесла укус, важно не паниковать и постараться взять себя в руки.

Источники

  • Dhabhar J., Mehta V., Desai N. Optic Neuritis After a Snakebite: A Diagnostic Dilemma. // Ochsner J — 2021 — Vol21 — N1 — p.90-92; PMID:33828431
  • Namal Rathnayaka RMMK., Nishanthi Ranathunga PEA., Kularatne SAM. Kounis Syndrome Following Hypnale zara (Hump-Nosed Pit Viper) Bite in Sri Lanka. // Wilderness Environ Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33775497
  • Tangtermpong A., Pinyopornpanish K., Vasaruchapong T., Chenthanakij B., Pinyopornpanish K. The Treatment of Unidentified Hematotoxic Snake Envenomation and the Clinical Manifestations of a Protobothrops kelomohy Bite. // Wilderness Environ Med — 2021 — Vol32 — N1 — p.83-87; PMID:33516621
  • Lizarazo J., Patiño R., Lizarazo D., Osorio G. Fatal brain hemorrhage after Bothrops asper bite in the Catatumbo region of Colombia // Biomedica — 2021 — Vol40 — N4 — p.609-615; PMID:33275340
  • Witharana EWRA., Gnanathasan A., Dissanayake AS., Wijesinghe SKJ., Kadahetti SCL., Rajapaksha RMJK. Hump-nosed pit viper (Hypnale hypnale and Hypnale zara) envenoming in Deniyaya, Sri Lanka: Epidemiological and clinical features from a prospective observational study. // Toxicon — 2021 — Vol189 — NNULL — p.19-23; PMID:33144122
  • Chiang LC., Tsai WJ., Liu PY., Ho CH., Su HY., Lai CS., Lai KL., Lin WL., Lee CH., Yang YY., Doan UV., Maharani T., Mao YC. Envenomation by Trimeresurus stejnegeri stejnegeri: clinical manifestations, treatment and associated factors for wound necrosis. // J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis — 2021 — Vol26 — NNULL — p.e20200043; PMID:32983233
  • Elmoheen A., Salem WA., Al Essai G., Shukla D., Pathare A., Thomas SH. The Role of Point-of-Care Ultrasound (POCUS) in Envenomation by a Desert Viper. // Am J Case Rep — 2021 — Vol21 — NNULL — p.e924306; PMID:32822334
  • Thumtecho S., Tangtrongchitr T., Srisuma S., Kaewrueang T., Rittilert P., Pradoo A., Tongpoo A., Wananukul W. Hematotoxic Manifestations and Management of Green Pit Viper Bites in Thailand. // Ther Clin Risk Manag — 2021 — Vol16 — NNULL — p.695-704; PMID:32801726
  • Thongtonyong N., Chinthammitr Y. Sensitivity and specificity of 20-minute whole blood clotting test, prothrombin time, activated partial thromboplastin time tests in diagnosis of defibrination following Malayan pit viper envenoming. // Toxicon — 2021 — Vol185 — NNULL — p.188-192; PMID:32712023
  • Sachetto ATA., Jensen JR., Santoro ML. Liver gene regulation of hemostasis-related factors is altered by experimental snake envenomation in mice. // PLoS Negl Trop Dis — 2021 — Vol14 — N6 — p.e0008379; PMID:32479494

Признаки укуса ядовитой змеи

Как уже говорилось выше, у ядовитой рептилии есть клыки, с помощью которых она вводит яд во время укуса. Как правило, после атаки на теле человека остается две ранки небольшого размера. Кроме того, при атаке ядовитой змеи наблюдаются и следующие признаки:

  • через несколько минут вокруг укуса появляется отек;
  • жертву беспокоит сильная боль;
  • резко повышается температура.

При таком явлении важно своевременно оказать помощь жертве рептилии. В противном случае, возможен летальный исход.

В чем заключается оказание неотложной помощи

  • провести обездвиживание поврежденной конечности, используя импровизированную повязку либо лонгету;
  • отсосать яд только в первые несколько минут с помощью резиновой груши или отсоса;
  • обработать места укуса с помощью перекиси водорода, зеленки, слабого раствора перманганата калия, хлоргексидина;
  • наложить не слишком тугую повязку, используя чистую ткань или бинт;
  • сделать холодный компресс.

Если есть возможность, ввести пострадавшему внутривенно раствор глюкозы. Снизить артериальное давление с помощью Реополиглюколина. Дать пострадавшему антигистаминные лекарственные средства – Л-Цет, Цетрилев, Тавегил, Супрастин. Ввести внутримышечно Дексаметазон или Преднизолон, это поможет восстановить дыхание.

Если имеются признаки недостаточности функции сердца и дыхательной системы, вводятся препараты Эфедрин, Кордиамин. Если случается остановка дыхания, проводят экстренные меры для того, чтобы запустить сердце – массаж и искусственное дыхание.

Когда человека привозят в стационар, ему показано введение противозмеиной сыворотки. Лечение предполагает использование симптоматической, детоксикационной и специфической терапии.

Первая помощь при укусе змеи

Если атаковала ядовитая змея, первое, что требуется от пострадавшего — взять себя в руки и не паниковать. В случае, когда рядом нет близких людей, помощь потребуется оказать самостоятельно. При этом важно запомнить главное правило: после укуса нельзя много двигаться. Поскольку чем больше человек производит движений, тем быстрее яд разносится по организму. При атаке действия должны быть последовательными и спокойными.

Если укусила ядовитая змея, потребуется выполнить следующее:

  • успокоиться и не совершать резких движений пораненной конечностью;
  • важно как можно скорее выдавить яд из зоны укуса. На эту процедуру дается 3-5 минут. Оптимальным вариантом будет высосать яд, при условии, что ротовая полость не поражена кариесом и отсутствует кровоточивость десен;
  • если вышеописанные варианты неприемлемы, можно выполнить разрез ранки. Надрез нужно выполнять таким образом, чтобы не повредить вены или артерии. Оптимальная глубина разреза составляет 1 см. Меньше делать иссечение нецелесообразно, так как эффекта не будет;
  • место укуса рекомендуется продезинфицировать. Для этих целей можно воспользоваться спиртом, зеленкой или перекисью водорода;
  • после оказания неотложной помощи необходимо как можно быстрее добраться до больницы;
  • укус ядовитой змеи чреват развитием сильной аллергической реакции. Поэтому нужно постараться как можно быстрее выпить любой медикамента от аллергии;
  • после оказания помощи потерпевшему требуется выпить много воды. Обычная жидкость без газа ускоряет процесс выведения яда из организма.

От правильности неотложных действий зависит, удастся ли избежать осложнений вследствие укуса рептилии. Если от змеи пострадал взрослый человек, при своевременно оказанной помощи организм придет в норму на третьи сутки после атаки. У детей реабилитационный период может затянуться до 5 дней.

Если человек подвергся атаке ядовитой особи, лица, которые были рядом на момент укуса, должны выполнить следующие действия:

  • успокоить жертву и постараться осторожно уложить его в горизонтальное положение;
  • пораженный участок должен находиться в состоянии покоя. Можно зафиксировать руку или ногу, привязав ее к палке или доске;
  • рану обрабатывают дезинфицирующим препаратом и накладывают стерильную повязку;
  • дают выпить много воды;
  • вызывают неотложку.

Оказывая помощь пострадавшему постороннему человеку, не всегда удается выдавить яд и уж тем более выполнить разрез. Ввиду чего наиболее безопасным вариантом будет оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Статистические факты о змеях

  • В мире насчитывается около 2 900 видов змей;
  • Все змеи плотоядны;
  • Ежегодно регистрируется около 2 млн случаев укусов ядовитых змей;

Что нельзя делать при укусе змеи

После атаки ядовитой особи категорически запрещается делать следующее:

  • пить спиртосодержащие напитки. Алкоголь способствует скорейшему распространению яда по организму;
  • пытаться прижечь ранку. Яд рептилии состоит из натуральных элементов, который не распадаются даже при сильном нагреве. Ввиду чего, метод прижигания не только не принесёт положительного результата, но и напротив, может усугубить состояние пострадавшего;
  • туго перетягивать укушенную конечность. Стянув сильно руку или ногу пострадавшего жгутом, можно сформировать некроз мягких тканей. А это в свою очередь приведёт к ампутации конечности.

И, конечно же, категорически запрещается паниковать. Страх просто не позволяет человеку трезво взглянуть на возникшую ситуацию.

Существует ли противоядие

В настоящее время существует целый ряд разработанных противоядных сывороток от укуса змеи. Однако целесообразнее применять их при укусах самых опасных особей, которые обитают в тропических и субтропических условиях.

Что касается змей, обитающих в наших широтах, применение противоядной сыворотки нецелесообразно, так как после ее введения могут сформироваться ряд тяжелых осложнений. Более того, справиться с возникшими осложнениями в разы тяжелее по сравнению с последствиями укуса.

Введение сыворотки может спровоцировать следующие негативные явления:

  • вызвать сильнейшую аллергическую реакцию;
  • нарушения работы почек и печени;
  • сердечную недостаточность, которая в некоторых случаях приводит к смерти.

Кроме того, важно отметить, что противоядие от змеиного укуса эффективно только в том случае, когда сыворотку вводят вовремя и правильно. Это могут обеспечить только медицинские работники, равно как и устранить возникновение побочных эффектов.

В том случае, когда после атаки рептилии нет возможности получить помощь в медицинском учреждении, самым правильным будет ввести внутримышечно антигистаминный препарат и медикамент, блокирующий развитие шока.

Что делать

То, насколько правильно выполнена первая помощь при укусе змеи, влияет на дальнейшие прогнозы. Алгоритм оказания первой помощи следующий:

  1. Пострадавший человек укладывается на твердую поверхность. Его обязательно успокаивают. Если змея присосалась к коже, ее нужно быстро снять, убить. Сохранить, чтобы показать потом врачу.
  2. Вызвать неотложную помощь.
  3. Наблюдать за состоянием пострадавшего. Если отсутствует жжение, боль и отечность в месте укуса, это говорит, что змея не ядовитая.
  4. Освободить поврежденную область от одежды и украшений, чтобы обеспечить нормальный кровоток.

Укус гадюки

Степень выраженности симптоматики при атаке ядовитой рептилии зависит от множества факторов:

  • какова масса тела пострадавшего. Как правило, чем меньше весит жертва, тем ярче выражена симптоматика после укуса. Ввиду чего дети намного тяжелее переносят атаку по сравнению с взрослым человеком;
  • место локализации укуса. Наибольшую опасность представляют укусы, сделанные в зоне кровеносной системы, в области головы и шеи;
  • время года. Чем жарче стоит погода, тем активнее происходит интоксикация;
  • количество выпущенного яда. Атака рептилии не всегда происходят с впрыскиванием яда. Как правило, если гадюка недавно впивалась в жертву, тогда новая порция еще не успела выработаться.

Что касается симптоматики, проявляющейся после атаки, она следующая:

  • в зоне атаки наблюдается покраснение поверхности кожного покрова;
  • наблюдается местная температура;
  • хорошо видны следы от клыков рептилии;
  • вокруг раны формируется отек;
  • опухоль распространяется вверх по конечности;
  • человек ощущает слабость в теле;
  • может наблюдаться головокружение;
  • беспокоит сильная боль в области головы;
  • наблюдается тахикардия;
  • появляется тошнота и позывы к рвоте.

Подобная симптоматика присуща для взрослых. В случае, когда пострадал ребенок, симптоматика носит более тяжелый характер:

  • пораженная рука или нога немеет;
  • постепенно паралич поражает все тело, в том числе и лицо;
  • дыхание становится тяжелым;
  • нарушается глотательная функция;
  • возможен сбой работы сердечной мышцы.

Кроме того, у ребенка может наблюдаться процесс неконтролируемого мочеиспускания. При подобной симптоматике важно безотлагательно обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Отличительные черты укусов распространенных змей

Правила предоставления госпитальной помощи предусматривают необходимость разобраться с тем, что именно за вид пресмыкающегося нанес травму. Это потребуется для повышения результативности последующей терапии. Из-за этого стоит обращать внимание как на особенности самой змеи, так и течения поражения.

В большинстве случаев людям приходится сталкиваться с токсическими реакциями общего характера, что присуще слабо ядовитым представителям фауны. Врачам придется бороться с обширными гнойными ранами на месте очага поражения, привлекая для этого многоступенчатую антитоксическую терапию.

Но на отдыхе в экзотических странах многим приходится иметь дело с более жестокими змеями, яды которые разрушают кровяные клетки, провоцируя наступление вялого паралича поперечных мышц. Страдает от компонентов и дыхательная мускулатура.

Хуже всего приходится тем, кто столкнулся с королевскими аспидами. Несмотря на то, что их укус не сопровождается значительной болезненностью, уже через пару минут пострадавший чувствует онемение, а потом и паралич. При отсутствии адекватных ответных мер летальный исход наступает очень быстро.

На втором месте в списке укусов самых распространенных змей находится кобра, которая даже кусает очень больно. На первый план при подобном поражении выходит обширный гемолиз эритроцитов с последующим развитием гемолитической анемии и желтухи. Дополняется клиническая картина печеночной недостаточностью. Любые нейротоксические реакции носят второстепенный характер, что утяжеляет течение процесса и общее состояние.

Замыкает тройку «лидеров» ямкоголовые и гремучие змеи. Даже сразу после укуса потерпевший испытывает сильное жжение и боль. Далее наступает:

  • отечность, охватывающая даже отдаленные от очага поражения участки;
  • кровоподтеки;
  • пузыри, которые постепенно сливаются в общие некротические раны.

Все это выливается в гипертермическую реакцию с гектическим подъемом температуры тела, ознобом, интоксикацией, которая выражается в тошноте и рвоте. Повышается вероятность возникновения внутренних кровотечений с локализацией в желудочно-кишечном тракте.

Как защититься от укуса змеи?

Если планируется посетить места, где обитают ядовитые особи, важно придерживаться несколько простейших правил:

  • на ноги надевать носки из плотной ткани и высокие резиновые сапоги;
  • лучше отдать предпочтение широким брюкам, которые заправляют в сапоги;
  • если человек посещает места обитания змей в поисках ягод и грибов, лучше пользоваться длинной палкой, которой раздвигают кусты;
  • столкнувшись с ядовитой особью нельзя делать резких движений и уж тем более бросать в нее камни и палки. Оптимальным способом будет медленно начать отступать.

В том случае, когда человек отправляется в лес с ночёвкой, снизить риск нападении рептилии можно, соблюдая следующие правила:

  • перед тем как натянуть палатку, рекомендуется создать сильные вибрации земли. Для этого хорошенько прыгают или сильно топают ногою. Рептилии не переносят подобных движений и спешат поскорее покинуть эту зону;
  • хорошенько закрывайте поставленную палатку. Для этого используйте камни и тяжелые колоды из дерева;
  • не рекомендуется оставлять личные вещи за палаткой;
  • прогуливаясь ночью по лесу нужно быть максимально осторожным. Эти особи особо активны в это время суток.

Соблюдая эти меры предосторожности, удастся избежать опасной встречи в лесу.

Ядовитые змеи России

На территории Российской Федерации обитает свыше 90 разновидностей змей. Однако не все они ядовиты. Наиболее опасными считаются следующие виды рептилий:

  • все разновидности гадюк;
  • змея гюрза;
  • щитомордник.

Гадюка и щитомордник встречаются практически во всех регионах страны. А вот гюрза местом обитания выбирает горные степи и полупустынные края. При атаке этих особей первое, что необходимо сделать пострадавшему — принять любой антигистаминный препарат и обратиться за врачебной помощью.

Что запрещено делать

После укуса змеи не рекомендуется:

  • накладывать тугую повязку, так ткани поражаются сильнее, нарушается микроциркуляция крови;
  • употреблять спиртные напитки;
  • разрезать места возле укуса, чтобы кровь с ядом вытекла быстрее;
  • колоть местные анестетики;
  • двигаться, бегать, ходить;
  • прикладывать теплые грелки;
  • прикладывать холодные компрессы на продолжительный промежуток времени.

Когда кусаются змеи

Змеи никогда не атакуют первыми. Зачастую бросок этой особи – это всего лишь попытка защититься от непрошенного гостя, который забрел на ее территорию. Поэтому, чтобы не спровоцировать рептилию, следует избегать мест ее обитания.

Чаще змеи выбирают для жизни следующие зоны:

  • заросшие и безлюдные озера;
  • высокая трава;
  • болотистая местность;
  • заброшенные карьеры;
  • стволы и пни деревьев.

Эти места лучше избегать. Но если возникла необходимость их посещения, нужно надеть защитную одежду и внимательно смотреть под ноги во время движения.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎