Возможно ли при наличии косоглазия служить в армии?

С плохим зрением в армию не берут. Но какое значение вкладывает военный комиссариат в слово «плохое»? Обычно мнения врачей военкомата и молодых людей расходятся в этом вопросе. Чтобы разобраться, в каких случаях с плохим зрением берут в армию, нужно обратиться к Расписанию болезней — документу, на который опираются члены медкомиссии при определении годности к службе.

Армия и зрение — обширная тема. Существуют десятки заболеваний глаз, и при каждом из них выставляется отдельная категория годности:

«А» – годится к военной службе;
«Б» – пригоден к службе с незначительными ограничениями;
«В» – ограниченно пригоден к службе;
«Г» – временно не пригоден, отсрочка от армии по зрению;
«Д» – не пригоден к несению воинской службы.

Разберем подробнее на примере разных диагнозов, берут ли в армию с плохим зрением.

С КАКИМ ЗРЕНИЕМ НЕ БЕРУТ В АРМИЮ В 2020 ГОДУ?

Пригодными к службе в армии с категорией годности Б-3 признаются юноши с незначительными анатомическими особенностями век и конъюнктивы, дальнозоркостью 6-8 диоптрий, близорукостью 3-6 дптр, астигматизмом 2-4 дптр.

Призывники с категорией Б имеют хронические заболевания роговицы, радужки, хрусталика, сетчатки и зрительного нерва в статическом развитии, глаукому на начальной стадии, болезни мышц глаза и другие патологии. Лица с такими заболеваниями будут служить в определенных родах войск, где предусмотрены специальные условия прохождения службы.

Отсрочку от армии по глазам получают при наличии заболеваний в острых стадиях, послеоперационных состояниях, при которых офтальмолог признает призывника временно негодным.

Можно ли притвориться дальтоником?

На первый взгляд, дальтонизм является идеальным шансом не ходить в армию, поэтому некоторых призывников мучает вопрос: можно ли перехитрить комиссию, притворившись дальтоником?

Симулировать заболевание не получится, так как патология цветовосприятия выявляется специалистами с помощью профессионального оборудования и тестов.

БЛИЗОРУКОСТЬ И ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ АРМИИ

Близорукость или миопия – это дефект (аномалия рефракции) зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Человек вблизи видит хорошо, а вдали плохо. Для установления диагноза, достаточно определить отклонение рефракции только на одном глазу, независимо от остроты зрения другого глаза.

Врачи-военкомата освидетельствуют призывников с близорукостью по 34 статье Расписания болезней. В армию берут с близорукостью до -6 дптр включительно. Военкомат считает, что миопия минус 4-5 в армии не будет препятствовать прохождению службы. Получить военный билет по заболеванию глаз можно только при близорукости выше -6 дптр. Близорукость и армия несовместимы при резком прогрессировании заболевания у молодых людей и их направляют на лечение или освобождают от службы в армии.

Основные методы лечения

Источник: medknsltant.com Ранняя диагностика офтальмологического дефекта — важное условие успешного лечения. Ведь с каждым днем человек понемногу утрачивает способность хорошо видеть больным глазом.

Врач может предложить человеку несколько методов устранения патологии. Их выбор зависит от возраста пациента, степени и стороны отклонения, причины косоглазия. К терапевтическим методам относят ношение очков, заклейки, занятия на синоптофоре. Хирургический метод лечения — это операция.

Заклейки представляют собой закрытие здорового глаза на определенное время, чтобы заставить мозг усиливать работу пораженного. Со временем зрение улучшается. Но этот метод чаще применяют для лечения косоглазия у детей, нежели у взрослых.

Что касается операции, то она скорее служит косметическим и эстетическим средством, поскольку сама по себе бинокулярное зрение восстанавливает редко. Хирургическое лечение проводится людям, которые по разным причинам не прошли лечение патологии в детстве либо получили ее в результате травмы.

Операция может проводиться под общей и местной анестезией. В наше время есть несколько хирургических методик устранения косоглазия, а их выбор зависит от угла отклонения глаз.

Если говорить о ношении очков, то это наиболее распространенный и приемлемый для многих людей метод исправления косоглазия. Также этой цели служат специальные мягкие линзы.

Существует и аппаратное лечение этого зрительного дефекта. Это специальные программы для повышения остроты зрения глаз.

Аппаратное

Отличной альтернативой и дополнением к гимнастике для глаз могут стать лечебные сеансы со специальными медицинскими устройствами. Выполняться они могут как в стенах медицинского учреждения (приборы Синоптофор, Амблиокор и т.д.).

Однако, посещение глазных клиник и кабинетов аппаратной коррекции зрения требует много времени и стоит не мало. Особенно в трудной ситуации оказываются жители удаленных районов.

Однако, технологии не стоят на месте и сегодня пациентам с косоглазием доступны портативные и доступные по стоимости приборы, которые можно применять в домашних условиях. Одно из наиболее эффективных медицинских устройств для стимуляции зрения – аппарат «Визулон».

«Визулон» — прибор, в основу действия которого положен инновационный, научно-обоснованный метод цветотерапии. Он заключается в воздействии разной величины и цвета световыми импульсами на орган зрения человека.

В процессе подобных сеансов, происходит полное расслабление мышц глаз или наоборот, им задается некая нагрузка, что необходимо для лечения взрослого косоглазия.

Аппарат «Визулон» успешно прошел клинические испытания и прекрасно зарекомендовал себя, как эффективное средство борьбы с аномалиями рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) у взрослых и детей, а также с нарушениями бинокулярного зрения (амблиопия, косоглазие).

Всего 2 сеанса, выполняемых ежедневно с данным медицинским устройством, могут помочь избавиться от косоглазия без хирургического вмешательства. Правда, как и в случае с упражнениями для глаз, применение «Визулона» должно быть регулярным и длительным.

Лазерная коррекция

Офтальмологи выделяют несколько видов косоглазия:

Мнимое. При нем есть небольшой угол между зрительной и оптической осями. В лечении оно не нуждается. При этом бинокулярное зрение не страдает.
Скрытое. Глазное яблоко склонно к отклонению, когда глаз закрывается ладонью. Этот вид тоже не нуждается в лечении, поскольку компенсируется зрением бинокулярным.
Содружественное. Такой вид патологии является самым распространенным и формируется во время развития бинокулярного зрения в первые годы жизни. Содружественное косоглазие представляет собой и косметический дефект, и функциональное нарушение, затрудняющее ориентацию и перемещение в пространстве.

Осложнением этого вида косоглазия является амблиопия, которую еще именуют синдромом ленивого глаза. При этом косящий выключается из процесса видения, а общая острота зрения снижается.

Лечение косоглазия — процесс длительный, включающий несколько этапов. Пациенты, страдающие подобным недугом, интересуются, возможно ли восстановить нормальное зрение с помощью лазера.

Но, увы, лазерный метод не сможет вернуть вашим глазам природное расположение. Не существует лазерной методики коррекции косоглазия. Ведь при хирургической операции специалист подрезает мышцу глаза для ее ослабления либо подшивает для ее подтяжки.

Это зависит от вида косоглазия. А лазер не может укоротить или ослабить глазную мышцу. Как видим, метод лазера, хорошо зарекомендовавший себя в лечении других болезней глаз, в этом случае будет совершенно не эффективным.

Офтальмологи акцентируют: ранняя постановка диагноза и начало лечения повышают шансы добиться устранения косоглазия. До трех-четырехмесячного возраста такое явление считается физиологическим, поскольку мышечное равновесие только формируется.

Если же после этого периода оно не прошло, то обязательно следует сходить на прием к детскому офтальмологу.

Он выяснит, нет ли причин для развития косоглазия. Сегодня для диагностики и выбора правильного лечения этой проблемы используется уникальный прибор — педиатрический авторефрактометр.

Он позволяет определить угол косоглазия и рефракцию, межзрачковое расстояние и величину зрачков у грудничков, начиная с двух месяцев. Детский офтальмолог каждому ребенку подбирает терапию, направленную на восстановление правильного положения глаз, повышение остроты зрения, устранение амблиопии.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при лечении содружественного косоглазия применяется в тех случаях, когда консервативными методами не удается достигнуть симметричного положения глаз. Оперативному лечению подлежат все дети с неаккомодационным косоглазием и 35-40% — с частично-аккомодационным.

Наиболее благоприятным возрастом для хирургической операции большинство офтальмологов считают 4-6 лет (до поступления в школу), когда уже достаточно отчетливо определилось влияние очков на угол косоглазия и уже можно проводить ортоптические упражнения в пред- и послеоперационном периодах.

Исключение представляют дети с врожденным и рано появившимся косоглазием с большим углом девиации — 45° и больше. Исправление такого большого отклонения одноразовой операцией невозможно, поэтому оперативное лечение проводится в два, а иногда и в три этапа.

Первый этап — уменьшение угла косоглазия — следует провести, по возможности, раньше, на первом — втором году жизни, как только общее состояние ребенка позволит применить наркоз и выполнить операцию. Второй этап — исправление косоглазия — можно провести в 4 — 5 лет.

Весь период между первой и второй операцией ребенок должен получать показанное в каждом конкретном случае лечение: оптическую и лечебную коррекцию, прямую или попеременную окклюзию, пенализацию, тренировку глазодвигательных мышц, при возможности — аппаратное плеоптическое и ортоптическое лечение.

Раннее хирургическое лечение рекомендуется также детям с вертикальным косоглазием. Оно, как правило, бывает врожденным и не поддается ортоптическому лечению в связи с ограниченностью вертикальных фузионных резервов.

Хирургическая операциия нередко проходит в 2-3 этапа, при необходимости проводится плеоптическое лечение, после восстановления правильного положения глаз — ортопто-диплоптическое.

Не следует торопиться с операцией у детей с частично-аккомодационным косоглазием и небольшим углом отклонения — до 10 градусов — и явной тенденцией к его уменьшению.

В этих случаях нужно продлить активное консервативное лечение с применением всех показанных и доступных методов, и решение вопроса о хирургическом лечении отложить на более поздний срок. У части таких детей лечение косоглазия успешно завершилось без оперативного вмешательства.

Дискутабельным остается вопрос о необходимости хирургического лечения детей со сходящимся косоглазием в тех случаях, когда в очках имеется симметричное положение глаз и бинокулярное зрение, а без очков наблюдается девиация к носу и нарушается бинокулярное зрение.

Многие офтальмологи считают, что в таких случаях нужно оперативным путем ослабить внутренние прямые мышцы (рецессия их) и достигнуть правильного положения глаз без очков.

Опыт наблюдения за такими детьми после операций не подтверждает правильности такой позиции, так как у части детей с аналогичными данными отмечалось появление вторичного расходящегося косоглазия. Проанализировав случаи этого неприятного осложнения, мы выявили причины его появления.

Имевшееся до операции бинокулярное зрение в ходе хирургического вмешательства на глазодвигательных мышцах разрушилось, и после операции не было предпринято энергичных мер для его восстановления, для выработки прочных фузионных резервов, которые смогли бы предупредить вторичное отклонение глазного яблока.
У некоторых детей имело значение изменение конфигурации орбит, обусловленное ростом костей лицевого черепа, что при неустойчивости или отсутствии бинокулярного зрения привело к появлению расходящегося косоглазия.
У части детей своевременно не была ослаблена оптическая плюсовая сферическая коррекция, что могло бы предупредить появление девиации кнаружи.

Мы считаем, что если у ребенка установилось симметричное положение глаз и выработалось бинокулярное зрение в очках, то есть шансы добиться этого и без очков. Для этого нужно время и настойчивое лечение.

В таких случаях тренируют глазодвигательные мышцы на мускултренере, электростимуляцией укрепляем наружные прямые мышцы, развиваем и тренируем отрицательные фузионные резервы, проводим упражнения по разобщению между аккомодацией и конвергенцией, укрепляем бинокулярное зрение ортопто-диплоптическими упражнениями.

Симметричное положение глаз и бинокулярное зрение постепенно устанавливаются и без очков.

Если больной по какой-то причине не может получить такого лечения, то тем более его нельзя оперировать. Разрушив операцией его бинокулярное зрение и не имея возможности его восстановить, мы увеличиваем опасность развития вторичного расходящегося косоглазия. Не следует оперировать больных с асимметричным бинокулярным зрением.

При наличии девиации при исследовании на цветотесте и с помощью полосчатых стекол Баголини у них определяется бинокулярное зрение, а на синоптофоре в нулевом положении оптических головок — слияние объектов.

После оперативного восстановления симметричного положения глаз у этих больных появляется упорная диплопия, которая исчезает только после возвращения глаз в прежнее косое положение (рецидив косоглазия).

Дети с такой аномалией подлежат длительному энергичному лечению по разрушению и ослаблению аномальных функциональных связей, образовавшихся в высших отделах зрительного анализатора и только после проведенного лечения могут быть оперированы.

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ И ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ АРМИИ

Дальнозоркость — это особенность преломляющей способности глаза, заключающаяся в том, что изображения предметов в покое аккомодации фокусируются за сетчаткой. При наличии отклонений хотя бы у одного глаза, ставится диагноз дальнозоркость.

Для освобождения от армии по дальнозоркости нарушение рефракции должно составлять более 8 диоптрий. Если у призывника до 8 диоптрий включительно, он признается годным или годным с незначительными ограничениями для воинской службы.

Все показатели рефракции и остроты определяются только после циклоплегии — закапывание мидриатиков в глаз для расширения зрачка.

Симптомы

Нормальное зрение называется бинокулярным. Это означает, что изображения с обоих глаз соединяются в коре головного мозга и составляют единый образ. При этом окружающий мир человек воспринимает в трех измерениях, может оценивать расстояние между предметами, воспринимать глубину, размеры, фактуры.

При косоглазии такого не происходит, и изображение с одного глаза исключается головным мозгом: соединения не случается. Глазные яблоки работают асинхронно, и визуально это воспринимается как их несимметричность.

Для человека косоглазие проявляется в двоении изображения, снижении остроты зрения, головных болях, головокружении, плохой ориентации на новом месте. Чтобы хорошо воспринимать изображение, человеку приходится наклонять голову или поворачивать набок.

АСТИГМАТИЗМ И АРМИЯ

Астигматизм — это дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению. Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли, резь в глазах и другие жалобы.

Берут ли в армию с астигматизмом глаз, зависит от степени астигматизма. Согласно 34 статье Расписания болезней, непризывную категорию В присваивают при наличии астигматизма любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр. С астигматизмом берут в армию, в случае, если у призывника астигматизм до 4 дптр.

Содружественное косоглазие

Самый распространенный тип патологии, который развивается еще в детском возрасте. При наличии гиперметропии содружественное косоглазие бывает сходящимся, то есть глаза направлены к носу, а вот при близорукости, наоборот, расходящимся — они отклоняются от центральных осей в сторону висков. Чем выше степень нарушения зрения, тем сильнее визуально выражена патология. Содружественное косоглазие также бывает альтернирующим и монолатеральным.

При альтернирующем (перемежающемся) типе патологии попеременно косит то один, то другой глаз. Если чаще отклоняется какой-то один, то острота зрения на нем, как правило, хуже. В основе развития патологического процесса лежит нарушение работы глазных мышц. Такой вид страбизма имеет наилучший прогноз при лечении. Оба глаза при этом не теряют зрительных функций, стереоскопическое зрение нарушено не полностью. Альтернирующее косоглазие хорошо поддается коррекции. Для монолатерального (одностороннего) типа патологии характерно отклонение только одного глаза, который не участвует в процессе зрения. Сигнал в мозг от него поступает в искаженном виде и блокируется. При одностороннем косоглазии нередко развивается амблиопия. Бинокулярное зрение при этом отсутствует, становится трудно ориентироваться в пространстве. Способность работы самого глаза со временем снижается, а если не заниматься лечением, то он может полностью утратить зрительные функции без возможности восстановления. У взрослого человека амблиопия вообще не поддается исправлению.

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ И ПРИГОДНОСТЬ К СЛУЖБЕ

При прохождении медкомиссии в военкомате проверяется острота зрения у призывников. При определенных показателях остроты зрения в соответствии с Расписанием болезней возможно освобождение от призыва.

В условиях военкомата во время прохождения медицинской комиссии нет возможности точно определить остроту зрения. Поэтому перед походом в военкомат следует проверить остроту зрения в глазной клинике у специалиста при проблемах с глазами и при неоходимости пройти дополнительные обследования. В последующем призывника могут направить на дополнительное обследование для уточнения и проверки диагноза.

Особенности патологии

Дальтонизм — это обобщенное название нарушений зрения, при которых человек не может различать некоторые (или все) цвета. Другие названия патологии — цветовая слепота, цветослабость, также существуют термины, обозначающие конкретные разновидности дальтонизма.

Обычно дальтонизм является наследственным, но встречается и приобретенная патология. Симптоматика в обоих случаях одинакова: больной не различает один, несколько или все цвета. Невозможность различать цвета вообще и называется цветослепотой (ахроматопсией), при проблемах с цветовосприятием только нескольких оттенков говорят о цветослабости.

Как правило, заболеванию больше подвержены мужчины: у женщин они встречаются менее, чем в 1% случаев. Что интересно, ген дальтонизма наследуется только от матери, но заболевание появляется чаще у мужчин. Таким образом, женщины являются носителями этого гена.

Причины

В структуре сетчатки выделяют особые светочувствительные клетки — колбочки. В них содержатся пигменты с особыми показателями спектра поглощения, которые условно можно назвать синими, красными и зелеными.

У здоровых людей колбочки имеют все три пигмента, а у людей с дальтонизмом либо отсутствует один, два или все три пигмента, либо присутствуют все, но в недостаточном количестве.

Причины недостатка или отсутствия пигментов:

наследственная особенность, связанная с дефектом в Х-хромосоме;
катаракта, возникшая в результате возрастных изменений;
прием некоторых лекарственных средств;
травмы глаза, из-за которых была повреждена сетчатка или зрительный нерв.

При лечении некоторыми медикаментами изменение цветовосприятия может быть как временным, так и постоянным.

Если человек вообще не различает цветов, диагностируется ахроматопсия (ахромазия, монохромазия) — полное отсутствие цветного зрения. Такая патология встречается крайне редко. У людей с этим диагнозом полностью отсутствует способность воспринимать различные цвета, т.е. для них весь мир выглядит серым.

Ахроматопсия делится еще на 2 разновидности:

палочковая — в этом случае колбочки отсутствуют вообще, поэтому все световые волны, попадающие на сетчатку, воспринимаются серыми;
колбочковая — при такой патологии все цвета воспринимаются в одном тоне.

Этот дефект является врожденным и, как правило, сопровождается нистагмом и светобоязнью.

При частичном нарушении восприятия цветового спектра диагностируют:

протанопия (нарушенная способность видеть красный);
дейтеранопия (проблемы с восприятием зеленого цвета);
тританопия (сложность с восприятием синего и фиолетового оттенков, а также отсутствие сумеречного зрения).

Если человек воспринимает все три цвета, говорят, что у него трихроматия. Недостаток контраста и насыщенности при этом означает, что у человека аномальная трихроматия.

Протанопия, дейтеранопия, тританопия относятся к дихромозии, т.е. такой форме дальтонизма, при которой человек не различает 2 основных цвета и не воспринимает третий.

Монохромозия — особенность цветового зрения, при которой различим только один из трех основных цветов.

Лечение

При врожденном дальтонизме лечение не имеет эффективности. Иногда больному рекомендуют носить специальные очки или линзы, но при некоторых видах заболевания даже такая коррекция бессмысленна.

Очки для коррекции дальтонизма практически ничем не отличаются от обычных очков для коррекции зрения, но они имеют особые щитки по бокам или широкую оправу, из-за чего длина световой волны уменьшается и блокируется яркость света. Недостатком таких очков является то, что они «работают» только при дневном свете, а при просмотре телевизора или работе за компьютером они бессмысленны.

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ

Положением о военно-врачебной экспертизе установлен исчерпывающий список заболеваний, с которыми не берут в армию. К списку заболеваний глаза, с которыми могут освободить от армии и зачислить в запас, относятся:

различные виды скотом;
отслоение сетчатки;
глаукома;
полная слепота;
нарушение функций мышц глаза и содружественности движения глазных яблок;
болезни, результаты травм и ожогов слезных проток, век, глазницы, конъюнктивы;
нарушение цветовосприятия;
врожденное или приобретенное отсутствие глазного яблока.

Можно ли симулировать патологию?

Конечно, парней, мечтающих «откосить» от армии куда больше, чем тех, кто одержим страстью отдать долг родине. При отличном состоянии здоровья призывники пытаются симулировать какое-либо заболевание, и в большинстве случаев выбор падает именно на офтальмологические патологии.

Дальтонизм, как думают здоровые люди, очень легко симулировать, называя неправильные цифры или геометрические фигуры. Однако у человека с врожденной цветослепотой отсутствует критерий «правильности» и «неправильности» цветовой таблицы, поэтому врачу прекрасно видно, видит ли пациент скрытые узоры в таблице или нет.

Человек же, который пытается сымитировать отсутствие цветовосприятия, начнет фантазировать и называть нарочито неправильные цифры, что офтальмологу сразу будет заметно.

Кроме того, если врачу-окулисту данных теста будет недостаточно, он может назначить инструментальные методы диагностики дальтонизма, к примеру, осмотр глазного дна, и вот уже тогда никакие попытки обмануть военкомат не помогут.

БЕРУТ ЛИ В АРМИЮ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ?

С помощью оперативного вмешательства можно частично или полностью восстановить остроту зрения, а также скорректировать астигматизм. Как отразится операция на призыв в армию, какая категория годности будет присвоена призывнику и будет ли предоставлена отсрочка от армии после коррекции будет зависеть от ряда причин.

При освидетельствовании военный комиссариат принимает во внимание только свежие результаты медицинских исследований. Если во время первоначальной постановки на воинский учет окулист предварительно поставит молодому человеку категорию В, а затем результаты обследования изменятся, то категория годности будет выставлена на основании свежих данных.

Призовут на службу, если при обследовании от военкомата подтвердится близорукость любого глаза 6 и менее диоптрий или дальнозоркость 8 и менее диоптрий. Армия после коррекции близорукости ожидает призывников, которые скорректировали астигматизм полностью или если разница рефракций в двух главных меридианах сократилась до 4 и менее диоптрий.

Отсрочка от призыва по заболеваниям глаз гарантирована, если до или во время призыва сделана операция по коррекции зрения. Отсрочка от армии предоставляется в соответствии со статьей 36 Расписания болезней на срок, который определяется врачом-окулистом военно-врачебной комиссии.

Что будет при раскрытии обмана?

Симуляция заболевания с целью «откосить» является классическим примером преступления, которое попадает под термин «уклонение от призыва на военную службу». За попытки призывников «откосить» могут быть назначены два типа ответственности:

административная;
уголовная.

СПРАВКА. Обман о состоянии здоровья — это всегда уголовная ответственность. Об этом написано в статье 328 УК РФ.

За такой поступок призывника может ждать:

штраф до 200 тысяч рублей;
временное заключение (арест) до полугода;
тюремное заключение сроком до 2 лет.

Разумеется, при таком раскладе проще все-таки сходить в армию и посвятить этому год своей жизни, нежели понести уголовную ответственность и провести 2 года в тюрьме.

Подтверждение

В случае успешной попытки обойти систему решение военкомата будет однозначным. Юношей призывного возраста с выявленным дальтонизмом в армейские ряды берут. Согласно статье 35 Перечня заболеваний, призывники подлежат обязательному освидетельствованию. Из пункта «г» известно, что молодым людям с дихромазией и цветослабостью III-II степени присваивают категорию «Б-2». Для таких парней подбирают род войск в ограниченном порядке. Проходить службу они не будут в следующих войсках:

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎