. Грипп Грипп А/H1N1/ Калифорния/04/09/ А/H1N1/ Калифорния/04/09/Грипп,вызванный новым пандемическим вирусом A/H1N1swl/ доц. Кулагина М.Г. - презентация
Грипп Грипп А/H1N1/ Калифорния/04/09/ А/H1N1/ Калифорния/04/09/Грипп,вызванный новым пандемическим вирусом A/H1N1swl/ доц. Кулагина М.Г. - презентация

Грипп Грипп А/H1N1/ Калифорния/04/09/ А/H1N1/ Калифорния/04/09/Грипп,вызванный новым пандемическим вирусом A/H1N1swl/ доц. Кулагина М.Г. - презентация

Презентация на тему: " Грипп Грипп А/H1N1/ Калифорния/04/09/ А/H1N1/ Калифорния/04/09/Грипп,вызванный новым пандемическим вирусом A/H1N1swl/ доц. Кулагина М.Г." — Транскрипт:

1 Грипп Грипп А/H1N1/ Калифорния/04/09/ А/H1N1/ Калифорния/04/09/Грипп,вызванный новым пандемическим вирусом A/H1N1swl/ доц. Кулагина М.Г.

2 За эпидсезон гг. в Москве было зарегистрировано 2 млн. 19 тыс. 157 больных гриппом и ОРВИ За период сезонного подъема гг. в стационары было госпитализировано с диагнозом грипп и ОРВИ человек, из них 83 % - дети. В прошедший эпидсезон было зарегистрировано 2 летальных случая от осложнений, связанных с заболеванием гриппом (ребенок 1 года и взрослый)

3 Грипп Эпидсезон гг. ВОЗ для стран Северного полушария признала актуальными штаммы: А/Брисбен/59/2007/H1N1/ А/Брисбен/10/2007/H3N2 B/Брисбен/60/2008/

4 Ричард Шоуп 1930 г. установил вирусную этиологию гриппа свиней Кристофер Эндрюс 1933 г. открыл вирус гриппа человека

5 В 1984 году Смородинцев А.А. писал: «Периодически повторяясь, грипп или ОРЗ уносят в течение всей нашей жизни около одного года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма токсинами». А.А. СмородинцевЛ.А. Зильбер

6 Семейство Orthomyxoviridae РодВирус Грипп АН1-Н16 Грипп В Грипп С ThogotovirusТогото, Дхори

7 Схема строения вируса гриппа.

8 Эпидемиология o Источник инфекции: человек птицы животные

9 o Механизм передачи: воздушно-капельный. o Пути передачи: воздушно-капельный контактно-бытовой

10 o Восприимчивость: всеобщая o Сезонность эпидемии: грипп А – 6 нед., грипп В – 8 нед. (антигенный дрейф) пандемии (антигенный шифт)

11 Факторы пандемического распространения гриппа - Высокая частота лёгких форм заболевания; - Короткий инкубационный период; - Аэрозольный механизм передачи возбудителя; - Высокая восприимчивость людей к возбудителю; - Появление в каждой пандемии нового штамма возбудителя; -Типоспецифичность постинфекционного иммунитета, не дающего защиты от других штаммов вируса.

13 Шифтовые варианты вируса гриппа А в XX веке. Испанка 1918 г. Н 1 N 1 (вариант HswN 1 ) Гены Н;N; H 0 N 1 белок П,К - Азиатский грипп «птичье» 1957 г. Н 2 N 2 происхождение Гонконгский грипп Другие гены 1968 г. Н 3 N 2 схожи с «Русский» грипп аналогичными 1977 г. Н 1 N 1 А(Н 1 N 1 )

14 Ретроспективно установленная циркуляция вирусов гриппа А гг. - вирус близкий к эталонному штамму А/Сингапур/1/57/Н 2 N гг. - А/Гонконг/1/68/Н 3 N гг. - А(Н 1 N 1 ) – «Испанка» гг. - А(Н 2 N 2 ) – «Азиатский грипп» 1968г.-н.вр. - А(Н 3 N 2 ) – «Гонконгский грипп» 1977г.-н.вр. - А(Н 1 N 1 )

15 Вирус А/H1N1/ Калифорния/04/09/ A/H1N1swl/ Вирус А/H1N1/ Калифорния/04/09/ A/H1N1swl/ Происхождение вируса: реассортант 2-х линий вируса гриппа свиней (Американской – `тройной ` и Евроазиатской)

18 Клинические синдромы, определяющие тяжесть течения ( сезонного) гриппа Гипертермия Нарушение сознания Судорожный синдром Многократная рвота Менингеальный синдром Геморрагический синдром Дыхательная недостаточность Сердечно-сосудистая недостаточность

19 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГРИППА А (H5N1) ОСТРОЕ НАЧАЛО ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ОЗНОБ КАШЕЛЬ Боль в горле при глотании

20 Особенности эпидемиологии и клиники заболевания при инфицировании людей вирусом гриппа свиней А(H1N1) Инкубационный период от 2 до 7 дней (чаще 2-5), при отсутствии контакта с больными свиньями, что предполагает активную передачу вируса от человека к человеку. Возраст заболевших преимущественно молодой (старше 50 лет – 5%)

21 Клиническая картина гриппа A/H1N1swl/ -1- Поражение ЦНС не отмечено

22 Продромальный период недомогание сухой кашель (трахеит) першение в горле Кашель сохраняется в течение 2-3-х недель и дольше В легких жесткое дыхание, сухие хрипы R-гр. легких – усиление сосудистого рисунка, умеренное расширение корней легких Клиническая картина гриппа A/H1N1swl/ -2-

23 Болезни, повышающие риск тяжелого течения гриппа Болезни и пороки развития центральной нервной системы Врожденные и приобретенные пороки сердца, сердечные аритмии, ИБС, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь Хронические болезни органов дыхания Хронический гломерулонефрит, болезни обмена веществ Болезни крови и кроветворных органов

24 Отягощающие прогноз заболевания: Гипертоническая болезнь Внутрисосудистые нарушения усиливаются в период реконвалесценции Основные изменения гемодинамики происходят в мелких сосудах Ишемическая болезнь сердца Ангинозные боли Нарушение ритма и проводимости на ЭКГ Постинфарктный кардиосклероз

25 Лечение взрослых больных лёгкими формами гриппа, вызванного вирусом A/H1N1swl/ Арбидол 200 мг 4 раза в сутки 5-7 дней Профилактика : Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма 1 раз в день соответственно МЕ и МЕ через день в течении 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема (кроме беременных женщин) Лечение беременных : с 14-ой недели беременности Интерферон альфа 2b в суппозиториях – суточная доза 1млн МЕ в течение 5 суток.

26 Лечение взрослых больных среднетяжёлыми формами гриппа, вызванного вирусом A H1N1 (свиного происхождения) Кагоцел в первый день 72 мг, последующие 3 дня по 36 мг в день. Арбидол – 200 мг 4 раза в день 10 дней или Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма 1 раз в день соответственно МЕ и МЕ через день в течении 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема (кроме беременных женщин) или Ингавирин – 90 мг х 1 раз в сутки 5 дней или Осельтамивир - 75 мг х 2 раза в сутки 5 дней

27 Для лечения беременных женщин Начиная с 14-ой недели беременности можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях суточная доза – МЕ ( по МЕ 2 раза в день) в течение 5 суток. Затем поддерживающая терапия суточная доза по МЕ (по МЕ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель

28 Лечение взрослых больных тяжёлыми формами гриппа, вызванного вирусом типа А H1N1 Кагоцел – в первый день 72 мг, последующие 3 дня по 36 мг в день Арбидол- ежедневно по 800 мг (4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов) в течение 7-10 дней. ИЛИ Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма 1 раз в день соответственно МЕ и МЕ через день в течении 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема. Интерферон гамма – суточная доза мг (1раз день) в течение 15 дней. ИЛИ Ингавирин – суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 7 дней Осельтамивир – 75 мг два раза в сутки в течение 5 дней

29 Спектр специфических противогриппозных химиопрепаратов, рекомендованных для практического применения в РФ Основные характеристики РемантадинАрбидолТамифлю (озельтамивир) Реленза (занамивир) ПроизводительРоссия СШААнглия Механизм действияНа фазу проникновения вируса в клетку На фазу выхода вирусов из клетки Рекомендации Лечение и профилактика с 7 лет (Альгирем – с 2 лет, Арбидол – с 3 лет) Лечение и профилактика - с 1 года Лечение и профилак-тика с 5 лет ЧувствительностьГрипп АГрипп А и В Побочные эффектыЖКТ ЦНС Не описаныЦНС

30 Перечень вакцин, разрешенных для специфической профилактики гриппа (продолжение) Наименование вакцины Предприятие- изготовитель Вакцина гриппозная тривалентная полимер- субъединичная жидкая ГРИППОЛ НПОИммунопрепарат (Россия) Субъединичная гриппозная вакцинаБегривак Фирма КайронБерин (Германия) Инактивированная вакцина для профилактики гриппаФлюарикс Фирма Смит Кляйн Бичем (Бельгия) Субъединичная гриппозная вакцинаИнфлювак Фирма Солвей Фарма (Нидерланды)

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎