Перспективные направления деятельности ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» в целях повышения качества медицинской помощи Генеральный директор ООО «Страховая. - презентация
Презентация на тему: " Перспективные направления деятельности ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» в целях повышения качества медицинской помощи Генеральный директор ООО «Страховая." — Транскрипт:
1 Перспективные направления деятельности ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» в целях повышения качества медицинской помощи Генеральный директор ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» Л.Р. Гарифуллин
2 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Общая численность застрахованных по ОМС на г чел. Получили медицинскую помощь чел. (87% застрахованных)
3 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Структура обоснованных жалоб в I полугодии гг.
4 ООО «СК «АК БАРС-Мед» В 2009 г. произошло увеличение количества жалоб на взимание денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС: Лечебно-профилактическое учреждение I полугодие 2008 г. I полугодие 2009 г. МБУЗ «Нурлатская ЦРБ»3668 МБУЗ «Тетюшская ЦРБ»1117 МБУЗ «Азнакаевская ЦРБ»38 ГУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» 59
5 ООО «СК «АК БАРС-Мед» В 2009 г. произошло снижение количества жалоб на взимание денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС : Лечебно-профилактическое учреждение I полугодие 2008 г. I полугодие 2009 г. МБУЗ «Зеленодольская ЦРБ»1411 МБУЗ «Бугульминская ЦРБ»139 ГУ НИЦТ «ВТО»76 ГМУ «Республиканская клиническая больница» 139 ГМУ «Республиканская клиническая больница 3» 74 ГМУ «Детская республиканская клиническая больница» 115
6 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Показатели деятельности службы медицинской экспертизы за 6 мес и 2009 гг. Вид экспертизы Количество экспертиз Количество выявленных нарушений Медико-экономическая экспертиза Экспертиза качества медицинской помощи Всего
7 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Показатели деятельности службы медицинской экспертизы на 100 первичных медицинских документов за 6 мес и 2009 гг. Период Экспертиза качества медицинской помощи Медико-экономическая экспертиза Количество нарушений Размер уменьшения оплаты медуслуг, руб. Количество нарушений Размер уменьшения оплаты медуслуг, руб , , , ,84 528
8 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Структура нарушений по результатам МЭЭ за 1 полугодие гг.
9 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Доля дефектов по результатам МЭЭ в 1 полугодии 2008 г.
10 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Доля дефектов по результатам МЭЭ в 1 полугодии 2009 г.
11 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Методы проведения экспертизы качества медицинской помощи страховыми компаниями ПлановыеОчные Целевые АТЭ КМП
12 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Структура дефектов КМП
13 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Доля дефектов по результатам ЭКМП в 1 полугодии 2008 г.
14 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Доля дефектов по результатам ЭКМП в 1 полугодии 2009 г.
15 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Республиканская целевая программа «Повышение качества медицинской помощи больным с заболеваниями органов кровообращения в Республике Татарстан» Начало заболевания ФАПАПУСтационарСМП Ретроспективный анализ КМП от момента летального исхода больного к периоду начала заболевания Случай летального исхода
16 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Индикаторы медицинской помощи ЭффективностьБезопасностьСвоевременность АдекватностьДоступность Индикаторы характеризуют наиболее значимые медицинские направления: ПрофилактикаДиспансеризацияДиагностикаЛечениеРеабилитация
17 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Модель позволяет подводить итоговую оценку качества медицинской помощи по каждому медицинскому учреждению Рейтинговая оценка качества работы медицинских учреждений: п/п Наименование муниципального района Наименование учреждения Кол-во баллов Место учреждения в рейтинге 1г. КазаньЛПУ г. НижнекамскЛПУ г. КазаньЛПУ 3253
18 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Сайт
19 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Реализация Республиканской целевой Программы «Повышение качества медицинской помощи больным с заболеваниями органов кровообращения в Республике Татарстан» позволит: Разработать индикаторы деятельности медицинских учреждений в целях характеристики заболеваемости, смертности от патологии органов кровообращения, объемов профилактической работы и кардиологической помощи населению и осуществлять их мониторинг Создать систему управления качеством медицинской помощи Разработать и реализовать в последующем программу профилактических мероприятий, направленных на снижение смертности населения от болезней органов кровообращения Создать конкуренцию медицинских учреждений «за пациента», а, следовательно, повысить мотивацию работников здравоохранения на оказание качественной медицинской помощи