Старение – ЭТО НЕ БОЛЕЗНЬ, его не лечат ни гормонами, ни другими медикаментами.
Раньше я была более энергичной, сконцентрированной, собиралась на встречу за 10 минут, а сейчас мне нужно 20. Стоит ли говорить, что моей маме и ее ровесницам на сборы надо уже час. Понимаю, что это возрастное. Вот только как реагировать – не знаю. Или позволить себе замедлиться, или же разжечь огонь? Чем?
Интервью с врачом-косметологом и экспертом Евросоюза по косметической безопасности Тийной Орасмяэ-Медер (Франция).
Гормональная терапия – новомодная anti-age программа. Прежде чем о ней стали писать в глянце, «испытывали» на больных. Сперва довели инсулинотерапию до совершенства, потом стали лечить карликовость гормоном роста, проблему надпочечников – кортизолом, а климакс – так называемыми «гормонами молодости». И правда, раз не хватает гормона, давайте его добавим, и все сразу станет на свои места. Так и поступим?
Автор: Алмаза Пирха
А. П. Большинство женщин не на шутку беспокоит падение уровня половых гормонов (эстрогенов и прогестинов), ведь оно сопровождается не только колебаниями настроения и приливами, но и истончением и дряблостью кожи, тусклыми волосами и лишним весом. На Западе препараты с гормонами ежедневно принимают десятки миллионов женщин. И вот некоторых пытливых ученых одолели сомнения: так ли полезно вмешиваться в гормональный фон организма и давать ему дозу активного вещества день за днем? Как вы относитесь к гормонотерапии и что рекомендуете на этот счет своим многочисленным пациенткам?
Т. О-М. На самом деле женщин беспокоит не падение уровня гормонов, а изменения самочувствия, связанные с этим. В процессе развития менопаузы у многих женщин отмечается усталость, раздражительность, нарушения сна, сухость слизистых, ощущение приливов, изменение цвета лица («вспышки», покраснения, отечность), усиление потоотделения, могут даже развиваться депрессивные состояния. Это нормальная реакция организма на значительные и быстрые изменения гормонального фона. С целью облегчения этого состояния, улучшения самочувствия и профилактики развития некоторых заболеваний сейчас широко используется гормонально-заместительная терапия. Это терапевтическая методика, имеющая серьезную научную основу, базирующаяся на результатах многочисленных научных исследований, хорошо изученная и улучшившая качество жизни миллионов женщин в мире. Конечно, ГЗТ должна назначаться только по показаниям, назначать ее должен врач-гинеколог, а не косметолог, и во время терапии женщины обычно находятся под наблюдением врача, который может скорректировать ее при необходимости.
А. П. Исследования показали, что привнесенный извне гормон подавляет работу той железы, которая его синтезирует в норме. Принцип отрицательной обратной связи. Пока чужой гормон циркулирует в крови, свой практически не вырабатывается? Так ли это и чем чревато?
Т. О-М. Принцип отрицательной обратной связи в организме действительно существует. Однако если мы говорим о ГЗТ, назначенной в период менопаузы (или об инсулинотерапии диабета, или о назначении заместительной терапии гормонами щитовидной железы после резекции железы и т. д.), то можно не бояться, что работа эндокринной железы будет подавлена. Она уже подавлена по естественным причинам, когда мы говорим о менопаузе. ГЗТ только замещает функцию железы и делает гормональный переход более плавным и легким для женщины.
ПОЧЕМУ МЫ БОИМСЯ гормонотерапии? Несколько десятилетий назад американцы решили вложить деньги в старшую возрастную группу. Они включили в программу женщин от 50 до 79 лет и всем дали одну и ту же дозу гормонов. Не учитывали при этом ни возраст, ни исходное наличие сердечно-сосудистых заболеваний, ни избыточную массу тела, ни диабет. В итоге получили предсказуемый результат: развитие в некоторых группах рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний. Эти данные без детального анализа и представили журналистам. Десять лет ушло на то, чтобы разобрать ошибки данного исследования и доказать, что при индивидуальном подборе вида, дозы и пути введения препаратов гормонотерапия эффективна и безопасна.
А. П. Что значит грамотная тактика лечения гормонодефицитов и насколько она эффективна в контексте антивозрастных программ?
Т. О-М. Как ни удивительно, но выраженных положительных изменений кожи – в частности, уменьшения количества морщин или повышения ее тонуса, при использовании гормонально-заместительной терапии не наблюдается. Исследований на эту тему достаточно много, есть даже многолетний проект The Kronos Early Estrogen Prevention Study, одной из целей которого было выявление изменений состояния кожи у женщин, получающих ГЗТ, и сравнение их с группой контроля, которая ГЗТ не получала. Судя по всему, на состояние кожи, ее упругость, тонус и выраженность морщин гораздо больше влияет образ жизни и наличие или отсутствие вредных привычек. Вот курение, даже в прошлом, явно сказывается на состоянии кожи, и у некурящих женщин морщин в менопаузе действительно меньше. Поэтому программы, направленные на профилактику и коррекцию возрастных изменений, должны подразумевать здоровый образ жизни. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем, здоровое и разнообразное питание, регулярная физическая активность, умение контролировать стресс и получать удовольствие от жизни – все это гораздо эффективнее назначения ГЗТ, если мы говорим именно о состоянии кожи. Но, конечно, в случае заболеваний эндокринной системы медикаментозная терапия необходима – любые хронические и прогрессирующие болезни негативно сказываются в том числе на состоянии кожи.
А. П. К основным гормонам молодости причисляют: эстроген, соматотропин, тестостерон, ДГА (дегидроэпиандростерон) и мелатонин. Мелатонин успокаивает и омолаживает, эстроген возрождает женственность, тестостерон дает чувство уверенности в себе. Молодильные ведь?
Т. О-М. На этот вопрос я не могу однозначно ответить. Я придерживаюсь позиции клинических эндокринологов – а они считают, что гормональную терапию необходимо назначать только при наличии эндокринного заболевания, а не для профилактики старения. Назначение гормональной терапии без показаний может быть опасным и привести к развитию болезней и патологических состояний. Возможно, мелатонин может быть исключением – его назначают с целью улучшения сна при его нарушениях, но он тоже не входит в официальные гайдлайны лечения бессонницы в развитых странах, насколько я знаю.
А. П. Правда ли, что гормон роста, которым балуются для омоложения, – это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль?
Т. О-М. Гормон роста (соматотропный гормон) и тканевые факторы роста – это разные вещества. Ошибочное или избыточное назначение любых гормональных препаратов может привести в том числе к повышению риска развития онкологических заболеваний.
А. П. А можно ли ограничиться гомеопатическими средствами или биологически активными добавками?
Т. О-М. Гомеопатические средства не входят в стандарты терапии в развитых странах мира и не используются для лечения заболеваний. Не существует исследований, каким-то образом подтвердивших эффективность назначения гомеопатических средств. Биологически активные добавки назначаются широко с самыми разными целями, но эффективность их тоже не подтверждена научными методами. Собственно, биологически активные добавки не являются лекарственными средствами и имеют подтверждения безопасности применения, но не эффективности.
А. П. Пройдет еще 10–15 лет, и применение методов аnti-aging терапии станет таким же естественным, как чистить зубы, или антиэйджинговое лобби признают парамедицинским?
Т. О-М. Я склоняюсь ко второму варианту и думаю, что это очередная модная волна.
А.П. А пока на полке рядом с кремами и масками должны стоять баночки с гормональными препаратами?
Т. О-М. Я думаю, вполне достаточно принимать витамины при необходимости, а на полках держать только косметику.