Сможете ли вы доверять врачу в футболке и джинсах?
Гиппократ, отец западной медицины, четко знал, как должен выглядеть врач: "опрятный, хорошо одетый и пахнущий ароматными мазями". Современные дезинфекторы, которыми врачи постоянно смазывают руки, Гиппократу, наверное, понравились бы. А вот одежда - вряд ли.
Больничный консультант Стефани Дансер уверена, что в этой сфере все очень плохо. В статье, опубликованной в прошлом месяце в "Британском медицинском журнале", она упрекнула молодых врачей в том, что они не хотят носить рубашки и пиджаки.
"Пациенты жалуются, что не могут узнать врача - без галстука, белого халата, пиджака и атмосферы солидности, - пишет она. - Врачи - представители уважаемой профессии и должны одеваться соответственно".
Мы привыкли представлять себе врача как мужчину в галстуке под крахмальным белым халатом, со свитой медсестер и студентов. Но шесть лет назад британское правительство нанесло удар по этому сверкающему образу, приняв новые правила относительно профессиональной одежды медиков. В частности, Минздрав запретил им носить галстуки, наручные часы и одежду с длинными рукавами. Таким образом, попали под запрет и белые халаты.
Образцовый врач: кадр из британской комедии "Полчаса Хэнкока" (1961 г.)
Эти нововведения объяснялись требованиями гигиены: мол, таким образом врачи переносят из одной палаты в другую меньше микробов. Хотя в одном из исследований, проведенных по заказу Минздрава, было сказано, что "ученые не выявили связи между униформой врачей и заболеваемостью внутрибольничными инфекциями". Исследователи выяснили только, что общественность верит в то, что врачи переносят микробы на одежде.
С 2007 года число людей, подцепивших какую-то инфекцию в больницах, в Британии действительно снизилось. Но никто не доказал, что это связано с новой униформой, говорит Дансер, микробиолог по специальности. Ведь параллельно был внедрен ряд других гигиенических норм.
По мнению Дансер, новый дресс-код наоборот может иметь антисанитарный эффект. "Небрежность в гардеробе . свидетельствует о нехватке личной гигиены и низких стандартах гигиенического поведения в целом", - пишет она.
Госпожа Дансер не единственная, кто стремится к возвращению белых халатов.
Многие врачи сегодня носят хирургический костюм - включая тех, кто не оперирует. Отличить врача от медсестры можно по наличию стетоскопа и соответствующего бейджа
Адам Мегос, гинеколог лондонской Государственной королевской больницы, говорит, что в министерстве неправильно поняли исследования, на основе которых была введена новая форма одежды.
"На самом деле исследователи выяснили, что общественность не хочет, чтобы медицинские работники носили одну и ту же одежду в больнице и за ее пределами, и с этим я полностью согласен, - говорит он. - Но это не означает, что пациенты ассоциируют конкретную одежду, например белый халат, с риском для своего здоровья".
Сам Адам Мегос неохотно спрятал свой белый халат в шкаф в 2009 году. "Я решил носить бабочку, чтобы пациентам было легче понять, что перед ними врач. Думаю, это был удачный шаг - теперь пациенты и стажеры часто дарят мне бабочки в знак благодарности", - рассказывает он.
Доктор Адам Мегос сменил свой белый халат на бабочку
Другой врач, комментируя статью Дансер, рассказал, как в шутку "ампутировал" рукава своему халату, чтобы не нарушать новых нормативов. Белые халаты с короткими рукавами очень распространены в Индии, хотя встречаются и в Великобритании – например, их можно увидеть в Больнице Гая или Больнице Святого Томаса.
Американская медицинская ассоциация сейчас обдумывает, не пойти ли по стопам британцев. Но пока белый халат - очень важный для американцев символ.
В 2005 году в "Американском медицинском журнале" были опубликованы результаты интересного исследования. 400 посетителям и пациентам дневного стационара для ветеранов показывали фотографии по-разному одетых врачей:
- в деловом костюме - в пиджаке, с галстуком и стетоскопом;
- тот же человек в профессиональной одежде: рубашке, белом халате, с галстуком и стетоскопом;
- тот же человек в костюме хирурга, кроссовках и со стетоскопом;
- тот же человек в футболке, джинсах, кроссовках и со стетоскопом.
Далее опрашиваемым задали ряд вопросов, например: кого бы вы хотели видеть своим семейным врачом? Кому из этих врачей вы бы доверяли больше всего? Кто кажется вам наиболее компетентным?
В среднем для всех вопросов 76% респондентов выбрали фото человека в профессиональной одежде, на втором месте оказался хирургический костюм, на третьем - деловой. Врачи в повседневной одежде привлекли лишь 4,7% опрошенных, хотя имели более высокие показатели, когда опрашиваемых просили оценить "заботу и неравнодушие" людей на фото.
Эти результаты стали неожиданностью для тех, кто считает белый халат символом старосветской, патерналистской медицины, который противоречит современному идеалу врача как партнера.
Головна історія тижня, яку пояснюють наші журналісти
Белый халат пришел в медицину в XIX веке, когда врачи стремились показать свою причастность к миру науки. А когда медицина переместилась из частного помещения в больницу, эта одежда стала обозначать человека, с которым можно обсудить табуированные темы.
"Пациенты рассказывают врачам об очень интимных вещах, о том, чего не говорят даже жене или мужу, - говорит доктор Марк Хохберг с медицинского факультета Нью-Йоркского университета. – То есть, это не столько врач требует уважения к себе, сколько пациенту хочется чувствовать, что он разговаривает с человеком компетентным и серьезным. Пациенту труднее довериться врачу, который выглядит как обычный человек с улицы".
Доверие к врачу считается важнейшей причиной того, что пациент выполнит его рекомендации. Это было подтверждено исследованием Дэвида Тома в 1999 году. Ученый разделил опрашиваемых на группы в зависимости от того, насколько они доверяют своему врачу. Выяснилось, что в группе с высоким уровнем доверия 62% опрошенных всегда принимали назначенные лекарства, а в группе с низким уровнем доверия таких пациентов было лишь 14%.
Следовательно, в США белый халат остается очень важным символом - студенты-медики на первом курсе даже имеют специальную церемонию, на которой торжественно надевают эту форму. А вот в Австралии, как показало исследование 2002 года, 98% врачей халатов не носят.
В некоторых регионах США врача трудно представить без галстука, в других - нет. Например, на Тихоокеанском Северо-Западе рубашка с расстегнутым воротничком считается вполне допустимой.
Между тем многих европейских врачей удивляет англосаксонская привычка вести прием в деловом костюме.
Доктор Джон Лаак, анестезиолог из Университетской больницы Осло, говорит, что некоторые британские врачи одеваются как топ-менеджеры.
"Большинство скандинавов были бы несколько удивлены, - говорит он. - Если бы увидели хирурга в белой рубашке с запонками и дорогом костюме в полоску. А вот в лондонских клиниках я таких встречал".