Непроизвольные движения глазного яблока или нистагм – типы и методы лечения

На первом месте по причине возникновения болезни стоит наследственной фактор. Патологический ген передается как по мужской, так и по женской хромосоме. Возможно внутриутробное повреждение плода впоследствии воздействия повреждающих факторов на организм матери. Симптоматика проявляется сразу после рождения ребенка, усиливается через несколько месяцев.

Приобретенная патология связана со следующими состояниями и заболеваниями:

заболевание головного мозга (рассеянный склероз, доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания вследствие заражения инфекцией);
травмы в области черепа или головного мозга, которые приводят к повреждению зрительных нервов и коры головного мозга;
употребление химических веществ, приводящих к отравлению организма (химикаты, наркотики, этиловый спирт, лекарственные препараты);
механические повреждения различных отделов органов зрения (вестибулярный аппарат, внутреннее ухо);
заболевание органов зрения (катаракта, которая приводит к резкому снижению зрительной функции, механические повреждения, слепота).

Врачу необходимо выявить первопричину, чтобы назначить лечение. Если этот фактор не будет обнаружен и исключен, возможно образование рецидива заболевания.

Межъядерная офтальмоплегия

Межъядерной офтальмоплегией называют постоянное центральное глазодвигательное нарушение, которое проявляется в результате изменений в зоне медиального продольного пучка, являющегося соединяющим звеном между средним мозгом и ядрами глазодвигательных нервов. Данная патология моет приводить к появлению нистагма одного глаза, парезу медиальной прямой мышцы на месте непосредственного поражения. Такое заболевание может носить как односторонний, так и двухсторонний характер и не имеет свойства проявляться какими-то дополнительными неврологическими признаками.

Одной из причин двусторонней межъядерной офтальмоплегии является рассеянный склероз. Как правило, такой диагноз констатируется у молодых женщин. Односторонняя форма заболевания, наоборот, чаще всего встречается уже у пожилых людей и может проявиться в результате сахарного диабета, инфаркта, аневризма сосудов мозга и некоторых других серьезных заболеваний.

При поражении центральной нервной системы могут произвольно наблюдаться как медленные, так и относительно быстрые глазные движения. Нарушение саккад приводит к развитию дисметрии глаз: при переводе взгляда с одного объекта на другой глаза либо «не доходят» до него, либо его «перескакивают». В наиболее сложных ситуациях констатируется опсоклонус разной степени тяжести. Человека могут беспокоить симптомы от коротких приступов саккад в горизонтальной плоскости (глазной миоклонус) до постоянных хаотичных саккад. Подобные проблемы могут проявиться в случаях, когда поражен ствол мозга либо же мозжечок.

Паранеопластические синдромы, а также нейробластома у детей разного возраста являются причиной появления опсоклонуса. Нарушения саккад могут возникать в результате разных дегенеративных заболеваний центральной нервной системы. Довольно часто причинами являются болезнь Вильсона, а также стремительно развивающейся надъядерный паралич.

Группа риска

В группы риска входят следующие категории пациентов:

дети, рожденные от родителей с серьезными заболеваниями глаз;
младенцы, у которых матери во время беременности перенесли тяжелую инфекцию, проникшую через плаценту;
пациенты, пережившие механические повреждения, серьезные травмы органов зрения;
лица, у которых в анамнезе есть прогрессирующая катаракта;
лица, у которых прогрессирует снижение остроты зрения.

Этим категориям пациентов необходимо периодически осматривается у врача, чтобы предупредить развитие заболевания и его осложнений.

Классификация нистагма

Выделяют несколько категорий, по которым делятся заболевание. Врач должен классифицировать болезнь, чтобы легче было проводить лечение. Для каждой разновидности существуют свои процедуры терапии.

По времени проявления симптомов:

врожденная форма;
приобретенная форма.

Врожденное заболевание делится на следующие категории:

проявляющееся сразу после рождения ребенка;
проявляющееся через несколько месяцев или лет после рождения ребенка.

Приобретенные заболевания делятся на несколько категорий в зависимости от причины возникновения:

обусловленные заболеванием ЦНС;
обусловленные заболеваниями органов слуха.

Заболевание классифицируется в зависимости от проявляющейся симптоматики:

маятникообоазная форма – приступ образуется через равные промежутки времени с одинаковой скоростью движения глазных яблок;
толчкообоазная форма – в одну сторону глазные яблоки движутся медленно, в другую — быстро (в зависимости от стороны, в которую совершаются быстрые движения, заболевание классифицируют на левостороннее и правостороннее);
ассоциированная форма – оба глаза движутся по одинаковой амплитуде;
диссоциированная форма — амплитуда движений глаз во время приступа не совпадает;
смешанная форма – в разные фазы приступа могут происходить отдельно маятникообразные и толчкообразные движения.

Для классификации заболеваний врачу необходимо пронаблюдать за пациентом, провести дополнительные диагностические мероприятия.

Врожденная глазодвигательная апраксия

Если речь идет о глазодвигательной апраксии, которая была диагностирована с момента рождения, то человек не может направить взглад в конкретную точку. На протяжении первых двух лет начинают вырабатываться саккадические движения непосредственно самой головы, имеющие компенсаторный характер. Такие нарушения могут проявиться и уже после рождения в результате проблем, связанных со стволом мозга и большим его полушарием.

В отдельных случаях при поражении ЦНС утрачивается плавность движений глаз – медленные следящие движения становятся прерывистыми. Но это не всегда симптом патологии. Такие изменения могут происходить из-за приема некоторых медицинских препаратов или в результате сильной усталости. Если такие изменения существуют в течении длительного времени, и при этом нарушается чтение, то, скорее всего, речь идет о поражении ствола мозга.

Патологии вергентных движений способны носить психогенный характер. В ряде случаев весьма сложно дифференцировать данные изменения от органического поражения. Довольно часто конвергенция нарушается как следствие перенесенного инсульта либо при сильных травмах черепной коробки. У таких пациентов диагностируется двоение в глазах, но их движения являются полностью нормальными, если не учитывать конвергенцию. В случае, когда такие признаки беспокоят человека довольно долго, речь может идти о врожденной форме недостаточной конвергенции.

В некоторых случаях конвергенция имеет свойство сохраняться, даже если человек смотрит вдаль. Это может быть вызвано спазмом конвергенции, который сочетается с сужением зрачков и спазмом аккомодации. При этом спазм аккомодации может иметь как органическую, так и психогенную природу.

Симптомы нистагма

Начало проявления симптоматики зависит от формы заболевания. Если она врожденная, признаки проявляются сразу после рождения или через некоторое время. Приобретенная форма образуется сразу после действия повреждающего фактора.

Образуется следующая клиническая симптоматика:

образование непроизвольных движений глаз в горизонтальную, вертикальную, косую, вращательную сторону;
отсутствие фокусировки взгляда на определенном предмете;
нарушение аккомодации зрачков, то есть они не сужаются при действии яркого света, не расширяются в темноте;
пациенту неподвластны вращения глаз во время приступа, но движения могут немного замедлиться при перемещении взгляда, головы, концентрации внимания на определенном предмете;
для пациента характерно определенное положение тела, при котором проявление заболевания будет менее выражено во время приступа;
образование приступа при нервном перенапряжении, волнении, стрессе, повышенной усталости;
повышенное время приступа при движении глаз по типу маятника;
смена колебательного движения при появлении яркого света, изменения размера фигуры в поле зрения человека.

По проявляющейся симптоматике врач может выявить разновидность заболевания.

Метод десенсибилизации и переработки движениями глаз в лечении ПТСР

Начало темы: признаки и течение посттравматического стрессового расстройства.

Метод десенсибилизации и переработки движениями глаз

(Eye Movement Desensitization and Reprocessing therapy, EMDR ) был разработан американкойФренсин Шапиро и очень успешно применяется при лечении ПТСР. В 1987 году во время прогулки она заметила, что движения глаз уменьшают стрессовые воспоминания.

В основе метода лежит представление, что любая травмирующая информация бессознательно перерабатывается и усваивается мозгом во время сна

— вфазу быстрого сна (другие названия: фаза сна с быстрыми движениями глаз, БДГ-сон, REM-фаза от — rapid eye movement). Именно в эту фазу сна мы видим сновидения. Тяжелые психотравмы нарушают естественный процесс переработки информации, что приводит к повторяющимся ночным кошмарам с пробуждениями и, разумеется, к искажениям БДГ-сна. Лечение с помощьюповторных серий движения глаз деблокирует и ускоряет переработку травматического опыта.

Проводится от 1-2 до 6-16 сеансов лечения длительностью по 1-1,5 часа. Средняя частота — 1-2 раза в неделю.

Стандартная процедура десенсибилизации и переработки

движениями глаз содержит8 стадий .

1) Оценка безопасности

Психотерапевт анализирует всю клиническую картину и выделяет цели лечения

. Использовать метод ДПДГ можно только у тех пациентов, которые способны справляться с возможным высоким уровнем беспокойства во время сеанса. По этой причине психотерапевт сперва помогает справиться с текущими проблемами и только потом берется за давние психотравмы. В конце прорабатывается и будущее путем создания и закрепления в воображении пациента «положительного примера » поведения.

На этой стадии пациентов также обучают снижать уровень стресса

воображения безопасного места,
техники светового потока(представление исцеляющего луча света, который проникает в организм),
самостоятельного использования движений глаз или нервно-мышечного расслабления.

2) Подготовка

Устанавливают продуктивные доверительные отношения с пациентом

, объясняют суть метода десенсибилизации и переработки движениями глаз.Выясняют, какие виды движений глаз из предложенных являются наиболее комфортными для пациента. Появление боли в глазах при выполнении движений требует немедленного прекращения лечения с консультацией офтальмолога для выяснения возможных противопоказаний к нагрузкам на глазодвигательные мышцы.

Для тестирования

психотерапевт показывает 2 соприкасающихся пальца своей руки на расстоянии 30-35 см от лица пациента, а затем с постепенным ускорением двигает пальцами влево-вправо до края зрительного поля. Подбирают оптимальное расстояние до пальцев, высоту руки, скорость движения (требуется максимальная, но без дискомфорта). Если пациенту не удается уследить за пальцами или возникает сбой (остановка, непроизвольные движения глаз), обычно достаточно, чтобы пациент надавил себе пальцами на закрытые глаза. Проверяют эффективность других движений глаз — по кругу, диагонали, восьмеркой. Вертикальные движения глаз (вверх-вниз) успокаивают и снижают беспокойство, подавляют головокружение и тошноту.

Одно движение глаз — это полный цикл туда и обратно. В технике десенсибилизации и переработки движениями глаз применяются серии по 24 движения

, количество которых можно увеличить до 36 и более.

Если движения глаз невозможны или дискомфортны, используются альтернативные методы стимуляции

поочередное постукиваниепо лежащим на коленях и обращенным кверху ладоням пациента,
поочередное пощелкивание врачом пальцамивозле ушей.

Для снижения тревожности пациента обучают технике «Безопасное место»

. Предлагается вспомнить спокойное место, где он чувствовал себя в полной безопасности, и сосредоточиться на этом образе. Образ усиливается внушением психотерапевта, а также 4-6 сериями движений глаз. В дальнейшем при необходимости пациент можетсамостоятельно вернуться в воображении в безопасное место.

Также пациенту объясняют, что он в любой момент может прервать процедуру

, подняв руку или подав другой условный сигнал. Это служит дополнительным фактором безопасности пациента.

3) Определение предмета воздействия

Психотерапевт определяет цель воздействия

. При ПТСР целями воздействия могут быть психотравмирующее событие, навязчивые мысли и воспоминания, кошмары и другие переживания.

После выбора цели воздействия пациенту предлагают подобрать образ, который отражает саму неприятную часть

травмирующего события, а затем просят словами выразитьболезненные представления о себе (в настоящем времени и от своего имени), например: «я ничтожество », «я делал что-то плохое », «я не могу доверять самому себе », «я не заслуживаю уважения » и др.

Далее нужно определить позитивное представление

— каким пациент хочет быть в настоящее время, когда вспоминает о травмирующей ситуации: «я хорош такой, как я есть », «я могу доверять самому себе », «я контролирую себя », «я сделал лучшее, что мог », «я могу справиться с этим ». Это позитивное представление используется позже, на 5-й стадии (инсталляции). Положительное самопредставление облегчает правильную переоценку событий и способствует более адекватному к ним отношению. Адекватность такого самопредставления пациенту предлагается интуитивно оценить по 7-балльнойШкале соответствия представлений (ШСП). Если набран 1 (минимальный) балл, означающий «полное НЕсоответствие истинному представлению о себе », психотерапевт должен взвесить реалистичность пожеланий пациента.

После этого пациент вслух называет негативные эмоции

, которые возникают у него при сосредоточении на психотравме и болезненных представлениях о себе, а также оценивает уровень беспокойства поШкале субъективного беспокойства (ШСБ) от 0 (полный покой) до 10 баллов (максимальное беспокойство).

4) Десенсибилизация

Цель — снизить уровень беспокойства пациента.

На этой стадии пациент должен следить глазами за движения пальцев

психотерапевта, одновременно вспоминая самую неприятную часть травмирующего события и параллельно повторяя про себя (не вслух) болезненные представления типа «я ничтожество », «я делал что-то плохое ». После каждой серии движений глаз пациенту говорят: «А теперь отдыхайте. Сделайте вдох и выдох. Пусть все идет, как идет ». Затем спрашивают, есть ли какие-то изменения зрительных образов, мыслей, эмоций и физических ощущений (это индикаторы внутренней переработки психотравмы).

Обычно чередование таких серий движений глаз с отдыхом приводит к снижению эмоционального и физического напряжения, а воспоминания становятся более комфортными. Цель стадии десенсибилизации — снизить уровень беспокойства пациента при воспоминании психотравмы до минимального уровня в 0 или 1 балл по ШСБ (Шкале субъективного беспокойства).

В процессе лечения методом десенсибилизации и переработки движениями глаз возможно краткосрочное усиление отрицательных эмоций или отреагирование

(абреакция ). Однако отреагирование происходит немного иначе, чем пригипнозе , потому что у пациента сохраняетсядвойная фокусировка (на психотравме и на чувстве безопасности в настоящем) в отличие от полного погружения при гипнозе. Во время сеанса ДПДГ отрегирование происходитв 4-5 раз быстрее, чем при трансе . Если началось отреагирование, психотерапевт увеличивает количество движений глаз до 36 и больше, чтобы по возможности завершить отреагирование в течение текущей серии.

Если после 2 подряд серий движений глаз пациент не ощущает никаких изменений в мыслях и эмоциях, нужно сменить направление движений глаз

. Неэффективность смены 2-3 направлений движения глаз свидетельствует о заблокированной переработке (дополнительных стратегий. Дополнительные стратегии при заблокированной переработке: 1) Изменение направления, длительности, скорости или размаха

движений глаз. Оптимальнее — сочетать эти приемы.

2) Во время подбора движений глаз пациента просят сосредоточиться только на ощущениях в теле

(без образа психотравмы и положительного самопредставления).

3) Стимулирование пациента открыто выражать подавленные эмоции

и свободно двигаться. Параллельно проводят движения глаз.

4) Надавливание пациентом (пальцем, рукой) в месте дискомфорта

, при этом негативные ощущения уменьшаются или появляются ассоциативные образы, на которые в будущем воздействуют.

5) Сосредоточение на другом аспекте события

(подумать о другом образе психотравмы, изменить яркость представления, перекрасить в черно-белый цвет). Или сконцентрироваться на самом тревожном звуковом стимуле.

6) Когнитивное взаимопереплетение

— сочетать мысли и ощущения пациента со вспомогательной информацией психотерапевта. Возможны различные варианты когнитивного взаимопереплетения:

психотерапевт объясняет пациенту правильное понимание событий прошлогои его роли. Пациент думает о сказанном во время проведения серии движений глаз.
переопределение травмирующей ситуации через обращение к значимым для пациента лицам. Например, участник военных действий чувствовал вину за то, что его лучший друг в бою не выполнил приказ командира пригнуться и был убит, в то время как сам пациент пригнулся и остался жив. Психотерапевт посоветовал подумать о том, что бы велел сделать пациент, будь на месте друга 16-летний сын пациента. После ответа «пригнуться!» и серии движений глаз чувство вины значительно снизилось, а проработка ситуации была завершена.
использование подходящих аналогий(метафор) в форме притч, историй или примеров из жизни. Психотерапевт проводит параллели с ситуацией пациента и дает скрытые подсказки для разрешения проблемы. Это можно сделать как во время серии движений глаз, так и до нее с предложением обдумать во время серии.
сократический диалог(по имени древнегреческого философа Сократа). Во время беседы психотерапевт последовательно задает вопросы, подводя пациента к определенному логическому выводу. После предложения обдумать проводят серию движений глаз.

В ходе переработки основной психотравмы в сознании пациента могут всплывать дополнительные негативные воспоминания

. Их следует сделать объектом фокусировки на следующей серии движений глаз. В ходе лечения ПТСР у участников боевых действий нужно переработать весь ассоциативный материал (боевые эпизоды, воспоминания, звуки, ощущения и т.д.).

Когда все ассоциации переработаны, следует вернуться к начальной цели

(психотравме) для выполнения дополнительных серий движений глаз. Если в течение 2-3 серий не появляется новых воспоминаний, а уровень беспокойства по ШСБ не выше 1 балла из 10 (в идеале 0 баллов), то переходят к следующей (5-й) стадии — инсталляции.

5) Инсталляция

Цель — повысить и закрепить самооценку пациента, связав положительное самопредставление с психотравмой.

После десенсибилизации (4-я стадия) пациента просят вспомнить свое позитивное представление

(каким он хотел себя видеть на 3-й стадии) и спросить, годится ли оно сейчас. Многие пациенты уточняют или даже изменяют значимое для них самопредставление.

Затем пациенту предлагают подумать о психотравме

с учетом озвученного позитивного представления о себе и ответить, насколько оно соответствует истине. Пациенту предлагают вспоминать психотравму с позиции положительного представления о себе, в то время как психотерапевт проводит необходимое для закрепления эффекта количество серий движений глаз.

Если закрепление увенчалось полным успехом (7 баллов по субъективной 7-балльной Шкале соответствия представлений

), то переходят к стадии сканирования тела (6-я стадия). Если же из-за неполной переработки дополнительных воспоминаний и негативных убеждений желаемого (максимального) уровня закрепления добиться не удается, то лечение ДПДГ откладывают на следующий сеанс, а этот завершают (7-я стадия — завершение).

6) Сканирование тела

Цель — устранение остаточного дискомфорта в теле.

Если закрепление на стадии инсталляции завершилось успехом (6-7 баллов по субъективной 7-балльной шкале), проводят сканирование. Пациента просят закрыть глаза и, представляя психотравму и положительное самопредставление, мысленно пройтись по всем частям своего тела

с головы до пяток.

Нужно сообщать обо всех местах дискомфорта или необычных ощущений. Если дискомфорт где-то обнаружен, его прорабатывают с помощью новых серий движений глаз. Если вообще никаких ощущений нет, то проводят серию движений глаз. При возникновении приятных ощущений их усиливают дополнительной серией ДПДГ. Иногда приходится вернуться на несколько стадий назад для проработки новых всплывших негативных воспоминаний.

7) Завершение

Цель — достижение пациентом эмоционального равновесия независимо от завершенности переработки психотравмы.

Для этого психотерапевт использует гипноз или технику «Безопасное место»

(описана на 2-й стадии). Если переработка не завершена, то после сеанса вероятно неосознанное продолжение переработки. В таких случаях пациенту рекомендуется записать (запомнить) беспокоящие его мысли, воспоминания и сны. Они могут стать новыми целями воздействия на сеансах ДПДГ.

8〉 Переоценка

Цель — проверить эффект предыдущего сеанса лечения.

Переоценку проводят перед каждым новым сеансом десенсибилизации и переработки движениями глаз. Психотерапевт оценивает реакцию пациента по отношению к ранее переработанным целям

. Перерабатывать новые цели можно только после полной переработки и усвоения предыдущих.

Особенности метода ДПДГ в лечении участников боевых действий

Многие ветераны военных конфликтов страдают от мучительного чувства самообвинения

в связи с их поступками во время боевых действий.Необходимо объяснить пациенту:

если бы пациент был действительно настолько плохой человек, как он считает, то не стал бы так сильно страдать. Плохих людей совесть не мучает десятилетиями.
страдания уже никак не помогут погибшим, но сильно помешают полноценно жить выжившим.
болезненные симптомы ПТСР являются результатом удерживания психотравмы в нейронных сетях мозга, а лечение поможет освободиться от «застревания» негатива. Важно обратить внимание, что приобретенный боевой опыт сохранится в памяти, ведь лечение направлено только на избавление от страданий и переживаний, а не на потерю памяти на военные события. Лечение поможет жить более полноценной жизнью, даст больше возможностей почтить память погибших и помочь бывшим сослуживцам в трудную минуту.

Помимо чувства самообвинения, большой проблемой являются вспышки неконтролируемого гнева

. Они могут привести к распаду семьи и проблемам с законом. Лечение у психотерапевта поможет лучше контролировать свое поведение. Дополнительнопациентов обучают :

технике «Безопасное место»,
упражнениям на расслабление,
самостоятельному использованию движений глаз для успокоения.

Лечение пациентов с ПТСР при помощи метода ДПДГ является высокоэффективным и может полностью устранить неприятные симптомы. Возможно сочетание ДПДГ с другими психотерапевтическими методиками, а также с лекарственными препаратами.

Использование метода ДПДГ в лечении сексуальных нарушений

бывших участников военных действий нуждаются в сексологической помощи. При наличии ПТСР этот уровень еще выше, однако большинство их по разным причинам не обращается к сексологу. Наиболее распространеныследующие проблемы :

тревожное ожидание сексуальной неудачи (психогенная эректильная дисфункция),
последствия злоупотребления алкоголем,
проблемы в отношениях с людьми из-за симптомов ПТСР.

На фоне сексуальных неудач у таких людей усиливается ревность

, авспышки гнева становятся все более разрушительными и непредсказуемыми. Исходя из сказанного, лечение сексуальных нарушений должно обязательно входить в программу реабилитации людей с ПТСР, что позволит им повысить самооценку, достичь психологического комфорта и гармонизировать отношения в браке.

Можно помочь пациентам, которые:

не могут забыть свои неудачи в постели,
получали негативную информацию по поводу своей потенции,
имеют ложные убеждения в отношении половой жизни,
помнят любые события, вызывающие тревогу и страх перед половым актом.

Проводится 2-6 сеансов с частотой 1-2 в неделю. Длительность каждого 1-1,5 часа.

Далее: семейная терапия и самопомощь. Выводы.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Диагностика нистагма

Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов:

Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников, в случае если его умственная деятельность снижена или возраст слишком мал для объяснения. На основе полученных данных врач может предположить диагноз, назначить дополнительные методы диагностики.
Общий осмотр пациента. Врач обнаруживает колебательное движение глаз в определенную сторону. Это является главным симптомом при нистагме.
Микропериметрия. С помощью методики обнаруживается фиксация световых лучей на сетчатке. Исследуется чувствительность к действию световых лучей во время приступов. Способ применяют при лечении пациента для выявления его эффективности.
Электронистагмография. Во внутренней структуре глаз между роговицей сетчаткой образуется биопотенциалы. Методика рассчитывает их мощность. При заболевании электрическая ось смещается.
Визометрия. Врач оценивает функцию зрения с помощью диагностических таблиц. На них изображены символы, буквы, картинки. Чем больше строчек видит человек, тем лучше его зрение. У пациентов с нистагмом острота зрения резко снижена.
Рефрактометрия. У пациентов при заболевании диагностируется снижение остроты зрения, нарушение аккомодации, миопия (хорошо видно предметы вблизи, но плохо вдалеке).
КТ, МРТ головного мозга и глазных яблок. С помощью методики выявляются злокачественные и доброкачественные новообразования, повреждение нервных волокон.

На основе полученных данных врач ставит достоверный диагноз. Далее проводится лечение.

Лечение нистагма

Лечение заболевания зависит от степени выраженности приступов и разновидности. Чаще всего применяют консервативную терапию.

В нее входят следующие лекарственные средства:

препараты против эпилепсии;
противосудорожные средства;
нейротропные препараты.

Дополнительно применяется симптоматическое лечение:

коррекция остроты зрения с помощью очков или контактных линз (второй вариант предпочтительнее, так как во время приступа линза смещается вместе с глазным яблоком, поэтому человек продолжает видеть окружающие предметы);
инъекции ботокса в полость вокруг глазных яблок, которая ограничивает их движение.

Если заболевание вызвано поражением головного мозга, применяются следующие методы лечения:

противовоспалительные средства;
отмена наркотических, химических, лекарственных веществ, вызывающих поражение;
химиотерапия при злокачественных новообразованиях.

Пациенту необходимо пожизненно принимать лекарства, чтобы снижать количество и степень проявления приступов. В течение всего заболевания периодически необходимо посещать невропатолога, чтобы корректировать дозировку средств и следить за тенденцией развития болезни.

Операция

Операции проводят в том случае, если нарушена функциональность глазодвигательных мышц. При операции врач восстанавливает их структурность, благодаря чему глазное яблоко принимает свое нормальное физиологическое положение в орбите.

Так же оперативное вмешательство показано при злокачественных и доброкачественных опухолях головного мозга, если во время процедуры не пострадает здоровая нервная ткань.

Ключевые моменты

Нистагм является неприятным симптомом, который может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. Дрожание глазных яблок встречается при инсульте, болезни Меньера, черепно-мозговых травмах, интоксикациях, вегето-сосудистой дистонии. Колебание глаз может быть вариантом нормы, например, после закапывания лекарства в ухо и катания на карусели.

При возникновении нистагма следует незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением. Промедление может стоить очень дорого. Избавиться от патологии гораздо легче на ранних стадиях. Во многих случаях лечение включает в себя применение лекарственных средств. В тяжелых случаях показана операция. При необратимых изменениях проводится симптоматическая терапия для облегчения состояния.

Осложнения нистагма

При отсутствии эффективности терапии образуются следующие осложнения при заболевании:

косоглазие;
астигматизм, то есть нарушение восприятия окружающих предметов (форма, размер) вследствие изменения размеров глазных яблок;
снижение ориентации в пространстве;
снижение остроты зрения;
нарушение цветовосприятия;
периодические приступы головокружения и головной боли;
кривошея, которая развивается при удержании головы пациента в сторону длительное время, чтобы снизить движение глазных яблок во время приступа;
воспалительное состояние внутреннего уха.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно лечить заболевание. Если препараты не помогают, обращаются к врачу. Только он может назначить аналоги, которые будут иметь эффект.

Что это такое?

Нистагм – это неконтролируемое движение глазных яблок. Это не заболевание, а лишь симптом, который может возникать на фоне различных патологий зрительного или неврологического характера. Обычно дрожание наблюдается с двух сторон.

Эпизоды тремора можно спровоцировать у абсолютно здорового человека, если внимательно наблюдать за стремительно движущимися объектами или кататься на карусели. Также подсознательные движения глаз могут появиться при попадании воды в ухо.

Нистагм может наблюдаться при заболеваниях внутреннего уха, зрительного анализатора, а также серьезных поражениях головного мозга. Нистагмоидные движения бывают монокулярными, то есть возникают на одном глазу, и бинокулярными.

ВАЖНО! У новорожденных нистагм считается вариантом нормы. Это объясняется недоразвитием нервной системы, слабостью вестибулярного аппарата, несформированными глазами, а также отсутствием зрительного опыта.

В норме колебания глаз являются естественной реакцией организма в ответ на раздражение вестибулярного или зрительного анализатора. Работа нервных импульсов направлена на стабилизацию положения тела в пространстве. Это происходит при вестибулярной реакции. А при оптокинетическом нистагме нервные импульсы посылаются к глазодвигательным мышцам для фокусировки на движущихся предметах.

Спонтанный нистагм является патологией у взрослых. Он может говорить о наличии сложной, скрытой болезни. В зависимости от вида зрительных колебаний можно судить об основной патологии.

Врождённая патология трудно поддается диагностике в раннем возрасте. Выявить ее можно по продолжительности симптомов естественного дрожания глаз. У ребенка могут быть:

головокружение;
подергивания глазом;
фоточувствительность;
ухудшение зрения.

В норме после месяца жизни колебания должны постепенно исчезать, а у детей до года – и вовсе отсутствовать. При выявлении нистагма дети ставятся на учет и наблюдаются у офтальмолога, педиатра и невролога.

Немаловажную роль в развитии патологии у детей раннего возраста играют условия вынашивания. Нистагм может появиться при родовых травмах головы или глаз. Дисфункция способна развиться и внутриутробно, если мать вовремя беременности принимает наркотики или алкоголь.

Человек с содроганием глаз не может сфокусировать свой взгляд на каком-то одном предмете. Даже волевые усилия остановить дрожания ни к чему не приводят. Нистагм может вызывать нарушение зрительной функции, вплоть до резкого его снижения. Встречаются случаи, когда из-за тремора осложненного глазной болезнью пациенты практически слепли.

Новый эпизод дрожания глазных яблок могут вызвать стрессовые ситуации или сильное переутомление. Это влияет на самочувствие, затрудняет возможности, вызывает психологический дискомфорт и значительно снижает качество жизни.

Нистагмоидные движения глаз сочетаются с проявлениями, типичными для тех или иных патологий. Из типичных жалоб пациентов можно выделить следующее:

головокружение;
ухудшение зрения;
неустойчивость в ногах;
тошнота;
шаткость походки;
косоглазие;
вынужденный поворот головы в сторону;
падение слуха;
фоточувствительность – повышенная чувствительность к свету;
чувство расплывающейся картинки.

Прогноз

Прогноз состояния пациента и заболевания зависит от времени, когда было обращение к врачу, степени развития и тяжести поражения. Если терапия была назначена и проведена своевременно, количество приступов снизится. Возможно замедление колебательных движений с помощью противосудорожных препаратов.

При болезни прогноз всегда положительный, так как смерть от нее невозможна. Но качество жизни человека резко снижается.

При отсутствии терапевтических мер будут образовываться осложнения. Но они также не смогут вызвать гибель пациента.

Профилактика

Не существует специфических профилактических мер для предупреждения развития нистагма. Рекомендовано периодически посещать врача, чтобы вовремя выявить различные состояния заболевания глаз. Чем раньше будет проведена терапия, тем ниже риск развития осложнений от периодически проявляющихся приступов.

Нистагм – состояние, в процессе которого совершаются колебательные движения глаз. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Требуется проведение лечения с помощью симптоматической терапии. После установки диагноза врач может назначить хирургическое лечение, которое поможет снизить количество приступов. В процессе терапии рекомендуется периодически посещать врача, чтобы вовремя предупреждать развитие осложнений, корректировать дозировку препаратов.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎