Хорошие и плохие препараты железа
Девочки, недавно сдала кровь на гемоглобин, оказался 95 на 27 неделе, что моя Г считает заниженным. Клинических проявлений не наблюдаю. Выяснять, с чем связано понижение его — никто не собирается да и анализов здесь таких не сдашь. Я считаю, что это не опасное значение гемоглобина и что его при более усиленном питании железосодержащими препаратами вполне можно поддержать. Но, отступим от темы в сторону лекарств. Она назначила мне Феррум Нутрилайт и Дейли Нутрилайт. Кто не в курсе — это препараты торговой марки Амвей. На мой взгляд, если бы она реально считала бы, что у меня АНЕМИЯ, как она выражается, то не назначала бы мне препарат, который мало того, что содержит не суточную дозу железа, плюс еще содержит антагонист — кальций. С какой головой производители пихнули в одну таблетку два антагониста? Всем мало — мальски известно, что даже при назначении препаратов железа грамотный врач подскажет: не принимать препараты железа в течение 2-х часов после приема железа. Это в одну сторону. Я смотрю, повсеместно назначают беременным препараты, содержащий сульфат железа, которые, оказывается, запрещены к регистрации в России как препарат для беременных, детей и пожилых с 2009 года!
Приведу примеры этих препаратов: Актиферрин, Гемофер Полонгатум, Тардиферон, Сорбифер дурулес, Гемофер, Конферон, Мальтофер, Фербитол, Феррокаль, Ферроплекс, Феррум-лек. Знакомые названия, не так ли? Эти препараты относятся к первому поколению железосодержащих препаратов, от которых нормальная медицина давно делает ноги. Приведу примеры препаратов третьего поколения, которые на СЕГОДНЯШНИЙ день считаются идеальными для беременных: Гемостимуллин, Тотема, Ферлатум. Но опять-таки, стремление докторов во что бы то ни стало поднять гемоглобин до «нормального уровня» небеременной женщины — остается под сомнением, т.к. некоторое понижение оного — нормальное явление. Нижней нормальной, дозволенной границей считается 100. Надеюсь, будет полезно почитать. Девушки, насколько я переживаю за свое здоровье и здоровье будущего ребенка, настолько в моих интересах было предупредить вас о выборе препарата. Материал взят с медицинского источника: http://medi.ru/doc/a240512.htm
Спасибо за информацию. У меня врач обнаружила пониженный гемоглобин на 26-й неделе. У меня 110, при норме от 120. И прописала мне препарат Мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день. Плюс еще колят внутримышечно В12. Не будет ли это перебором… надо задуматься. Ведь 110 это еще не анемия.
И я пью Мальтофер… аж страшно стало…
110 это норма для беременной женщины. Я думаю, что если просто отрегулировать прием натурального железа, то можно его поддержать на этом же уровне.
Я пока что себе сделала такую смесь: 1 ст меда 1 ст перетертых грецких орехов 1 ст перемолотой в кофемолке гречки 1 лимон с цедрой
Все перемешала в блендере, принимаю по 1 ст. л. 3 раза в день. Гречка — богата железом Орехи — белок, железо и пр. Лимон — витамин С Мед — целая куча витаминов и биологически активных веществ
Стараюсь принимать после мясной еды — котлетки, чтобы белок был в достаточном количестве, и после еды в течение часа-полтора не пью воды и тем более, чая (чай вообще ограничила только утренним приемом, без него не могу). Принимаю уже 10 дней. Через дней 20 проверю кровь.
LadyInRed, интересно еще то, что почему-то В12 делают внутримышечно, а витамин С и фолиевую, которые помогают усвоению железа — нет. На мой взгляд, они все перестраховываются. Вот смотри, в Мальтофере 100 мг железа на таблетку, назначение — 3 раза в день, т.е. в сутки получается 300 мг.
А мне моя при моих 95 назначила 1 таблетку 2 раза в день этого Феррума Нутрилайта. В 1 таблетке содержится 10 мг железа, итого 20 мг в день. Логика где?
Mofa, выписка из статьи:
Следует отличать препараты, имеющие реальное биологическое обоснование, от неумелых подделок под биологию. Так, например, совокупность гидроксида железа с полимальтозой известна в течение длительного времени. Подобная смесь является препаратом первого поколения, так как (1) используются потенциально токсичные неорганические соединения железа (гидроксид или оксиды), которые (2) предназначены к употреблению в смеси с полисахаридами. Железо на фоне полисахаридов — сочетание, неведомое в биологии, так как в естественной пище железо и поступает, и усваивается на фоне высокой концентрации белков, а не на фоне высокой концентрации жиров или углеводов. Неэффективность пероральных препаратов типа смеси полимальтоз с гидроксидом железа была проиллюстрирована в ряде исследований даже в случае железодефицитной анемии, когда, казалось бы, усвоение любой формы железа должно повышаться (это про Мальтофер)
Есть такой препарат гемо-хелпер — я за 4 беременности перепроб все, тк у меня всегда пониженный гемоглобин, с этим препаратом у меня не было никаких побочн эфф (запор, тошнота…)еще понравился ферлатум, но он в сиропе, я его в минер воде разводила и кк газировку пила, а в чистом виде сложно выпить!
Очень хороший препарат феркайл — внутримышечно (у меня за неделю на 20 единиц поднялся гемоглобин), и сорбифер в таблетках
Tapka, а какой у вас был гемоглобин, что вам назначили парентерально?
У меня без беременности 90 гемоглобин… Мой гин очень ругался и грозился послать меня к гематологу. Назначил Мальтофер по 1 3 раза в день на 2 недели. Гемоглобин выправился, но недостаток железа сохранился, хотя немного и восполнился…
Да, забыла, еще дополнительно к мальтоферу назначил фольку по 1—3 раза в день
Делька, у меня был 91
А, еще, чем хорош феркайл — от него нет запоров
Vuktorya, в первый раз слышу назначение препарата железа при установленной ЖДА всего на 2 недели.. Это неслыханно. Как минимум курс длится 1 месяц, и если показатели стали нормальными, то еще чуть ли не 2 месяца для восполнения запаса (депо) железа…
Делька, я пила 2 раза по 2 недели. Гемоглобин нормализовался, а железо нет… Вот в понедельник опять сдала анализы, уже должны быть готовы, но пойду только в понедельник, посмотрю что там…
Я не была Б, у меня как-то упал гемоглобин до 80, назначили Фенюльс, но от него сильно болел желудок. И врач сказала кушать гематоген, желательно воронежский. Я покупала его, это в желтых пачках с девочкой, кушала 1 пачку в день, через месяц был 126 уже. И еще кушала печень каждый день.
Делька, я пробовала пить Дейли нутрилайт. Когда выпила 1 таблетку, немного подташнивало, на следующий день выпила — меня вырвало. Больше я не пила. Хотя, насколько знаю отзывы кто пил, тошнит только по-началу, то ест ь в начале приема (2—3 таблетки), потом тошнота проходит.
Vuktorya, ну значит месяц. А как это гемоглобин нормализовался а железо нет? Если гемоглобин в порядке, то с железом тоже все ОК, т.к. железо входит в состав гемоглобина…
Цыпленок, супер. Кстати говоря, оказывается, то, что подташнивает — уже прямой свидетель того, что препарат не подходит, это легкая степень интоксикации, фактически. Спасибо за опыт! Я тоже взяла гематоген как-то раз, но какой-то он странный был, правда, без девочки :).
Loveday, мне не нравится то, что она назначила комплекс, который не адаптирован для беременных. Уже не говоря о том, что он вообще неправильно собран. В нете есть статья от этом.
ИМХО, считаю что комплексы препаратов — не лучший выбор.
Делька, ну не знаю, вот моя Эндокринолог наоборот когда назначала мне препарат Л-тироксин для поднятия Т4, прописала еще ряд препаратов вместе с ним пить, что б на фоне повышения ТЫ не повышался ПРЛ, не снижался ТТГ, и там целая цепочка.. Пьешь какой-то один препарат, а весь организм начинает перстраиваться
Устаревшие фармакологические формы железа
Еще одним достаточно популярным заблуждением касательно препаратов железа является использование устаревших форм железа, таких как неорганические сульфат, хлорид, гидроксид и т.д. Среди различных форм железа сульфат железа отличается максимальной токсичностью (Маркова с соавт, 1999). В 1991 году Академия Токсикологии США сообщила о 3578 случаях отравления сульфатом железа у детей до 6 лет. При этом, летальность составила 25%. Конечно же, в данном случае речь идет о сверхвысоких дозах сульфата железа (граммы). Однако, как показывают цитируемые ниже исследования, токсические эффекты сульфата железа наблюдаются и при гораздо меньших дозах. В базе данных MEDLINE за период с 1983 по 2010 год указывается более чем 200 исследований сообщающих о нежелательных побочных эффектах и осложнениях при приеме сульфата железа (железного купороса). Побочные эффекты наблюдались в очень широком диапазоне клинических проявлений: от диареи и тошноты до аллергии и анафилактического шока, при этом диспептические расстройства были самые распространенные. Известно, что при приеме внутрь сульфат железа может вызывать повреждения пищевода (Cerezo, 2008; Areia, 2007; Zhang, 2003; Jaspersen, 2000), включая повреждение сфинктера (Belavic, 2010), выраженную ульцерация ротовой полости (Jones, 2006), провокацию инфекционных заболеваний (Eisenhut, 2007), тяжелые осложнения со стороны кожи — сыпь (Rogkakou, 2007), а в единичных случаях, анафилактический шок (de Barrio, 2008). Сульфат железа является жестким раздражителем ЖКТ, вызывающим интенсивное слущивание и некроз эпителия кишечника. Изучение 6 здоровыхдобровольцев показало, что даже однократный прием сульфата железа в дозе 80 мг приводит к оксидативному повреждению тонкого кишечника (Troost, 2003). При приеме сульфата железа отмечено угнетение выработки защитной слизи желудка (Ji, 2004). Исследование 36 биопсий ЖКТ от пациентов получавших сульфат железа показало, что 89% биопсий показали наличие железистых отложений на эпителии ЖКТ, 83% биопсий показали наличие язвенных повреждений мукозного слоя (Abraham, 1999). Вследствие того, что сульфат железа вызывает сильное раздражение и, в некоторых случаях, ожог ЖКТ, такая «терапия» может приводить к усилению кровоточивости слизистой ЖКТ и дальнейшим потерям железа через микрокровоизлияния. Особенно опасны такие кровоизлияния у лиц пожилого возраста, так как провоцируют тяжелую анемию. Исследование таких гепатоцитотоксичных веществ, как доксорубицин, бутилгидропироксид, сульфат железа и сульфамаксол показало, что все эти агенты ухудшают выживаемость клеток, снижают уровни АТФ, лактатдегидрогеназы, каспазы, аспартаминотрансферазы, глутаматдегидрогеназы (Gerets, 2008). Клиническое исследование 150 беременных женщин с сроком 16—20 нед. Показало, что сульфат железа часто вызывает диарею и боли в эпигастрии. Этот эффект зависит от дозы (Souza, 2009). Тошнота, рвота и запоры при применении витаминно-минеральных комплексов с сульфатом железа приводила к тому, что многие женщины переставали принимать такие препараты. Наблюдение за 453 женщинами принимавшими препараты железа во 2—3 триместре беременности показала, что сульфат железа обладал наибольшим количеством побочных эффектов. 83 женщины прекратили прием препарата из-за побочных эффектов, включивших запоры и тошноту (Melamed, 2007). В свете результатов многочисленных исследований, цитированных выше (и не менее многочисленных исследований, которые не были процитированны) весьма странно выглядят уверенные заявления вроде «железа сульфат представляет собой эталонное по эффективности и безопасности средство, предназначенное для профилактики как латентно протекающей и явной железодефицитной анемии» (Карпов, Зайцев, 2003). Во-первых, профилактика ЖДА отменена достаточно давно даже на уровне ВОЗ, и в настоящее время считается нарушением ведения пациентов. Во-вторых, подобного рода высказывания никогда, как правило, не подтверждаются даже цитированием каких-либо исследовательских публикаций (пусть даже и очень низкого научного качества). В- третьих, конечно же, авторы руководств для практических врачей никогда не должны выдавать свои предрассудки и кабинетную эйфорию за истину справочно-практического свойства. Советы в подобного рода «руководствах для врачей» можно рассматривать как практическое пособие не только для создания нежелательных эффектов у взрослых, но и для пороков развития плода. Врожденные аномалии развития, пороки сердца, дисморфизм могут являться прямым следствием употребления сульфата железа во время беременности. Данные о тератогенном влиянии сульфата железа на развивающийся плод рассмотрены в работе эксперта ВОЗ по безопасности лекарственных средств, академика РАМН В. К. Лепахина (Астахова, Лепахин, 2008). При поведении тестов по токсичности сульфата железа по системе GLP, LD50 (доза 50% летальности) для крыс при приеме сульфата железа per os составляет