Абсцесс, фурункул и карбункул носа
Что такое абсцесс, фурункул и карбункул носа, диагностика
Абсцесс носа — это воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей с выделением малого количества гноя или его отсутствием. Абсцесс является самой легкой формой воспаления.
Фурункул носа — это тяжелое воспаление волосяного фолликула слизистой оболочки носа или его поверхности, сопровождающееся образованием большого количества гноя, с захватом окружающих тканей. Фурункулы — болезненные крупные угри, которые пациент не может удалить самостоятельно. Большое количество фурункулов на одном участке тела или по всему телу называют фурункулезом.
Карбункулы носа — наиболее тяжелая форма воспаления волосяного фолликула. Карбункулы представляют собой скопление фурункулов, после их удаления остаются шрамы и рубцы. Карбункулы всегда связаны с глубоким воспалением и нагноением тканей, их размер может быть небольшим, однако они опасны своей многочисленностью и вероятностью развития серьезной инфекции в месте локализации.
Диагностируют абсцесс, фурункул и карбункул по внешнему виду кожи носа или слизистой. Лечение обычно назначают местное, с применением теплых компрессов и местных антистафилококковых антибиотиков.
Рисунок 1. Схема образования фурункула
И фурункулы, и карбункулы могут появиться у пациентов любого возраста, но чаще от их появления страдают такие категории пациентов:
- люди с ожирением;
- пациенты с ослабленным иммунитетом;
- диабетики;
- пожилые люди;
- люди с нейтрофильными дефектами;
- не соблюдающие элементарную гигиену.
Предрасполагающими факторами развития фурункулеза или карбункулеза являются:
- бактериальная колонизация кожи носа или ноздрей;
- жаркий и влажный климат;
- закупорка пор кожи или слизистой носа;
- аномальная фолликулярная анатомия;
- метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA).
Фурункулы обычно образуются на шее, груди, лице, ягодицах, спине, плечах, на носу.
Они болезненны и выглядят крайне неэстетично, причиняют большой дискомфорт, особенно если локализуются в местах, контактирующих с одеждой или на видном месте (лицо, нос, лоб, уши, шея). Сначала на месте развития фурункула появляется небольшой гнойный узел (гнойник), который является источником некроза и гноя. Карбункулы возникают аналогичным образом на тех же участках тела, но в большем количестве. Иногда карбункулы образуются на ногах, особенно в нижней части голени, например, у диабетиков или людей со слабым иммунитетом.
Рисунок 2. Этапы формирования гнойной инфекции волосяного фолликула
Причины абсцесса, фурункула и карбункула носа
Причины образования абсцесса
Абсцесс носа — это острое воспаление тканей вследствие воздействия на них инфекции или бактерий, например, стафилококка. Основная причина абсцесса носа это:
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- диабет;
- отсутствие соблюдения норм гигиены;
- проблемная кожа с акне;
- большое количество черных точек (камедонов) на носу;
- сильная простуда (ринит, насморк).
- бактериальные инфекции (стрептококк, стафилококк и другие).
Причины образования карбункула
Основная причина появления карбункулов на носу — воздействие бактерий золотистого стафилококка на слизистую оболочку носа или его наружную поверхность. Бактерии золотистого стафилококка могут вызывать развитие инфекции, попадая под поверхность кожи через волосяной фолликул. Карбункулы наполнены гноем: смесью старых и новых белых кровяных клеток, бактерий и отмерших клеток кожи. Их всегда опустошают перед тем, как начать лечение. Очень часто после удаления крупных карбункулов на коже остаются заметные шрамы.
Карбункулы заразны, особенно для самого больного. С носа инфекция может распространиться на другие участки тела, вот почему карбункулы нельзя вскрывать самостоятельно. Основной мерой защиты является соблюдение гигиены и невмешательство в процесс созревания карбункула. Удалять его может только врач. После дренирования область, очищенную от гноя, на время закрывают марлевой повязкой.
Карбункулы требуют медикаментозного лечения с целью предотвращения осложнений.
Факторы риска, способствующие образованию карбункулов:
- пожилой возраст;
- ожирение;
- несоблюдение гигиены;
- диабет;
- болезни почек;
- болезни печени;
- любое лечение или фактор, ослабляющий иммунную систему;
- раздражение кожи, ссадины от бритья или последствия укусов насекомых;
- интенсивное потоотделение.
Рисунок 3. Процесс образования карбункула
Причины образования фурункулов
Основная причина образования фурункулов — инфекционное воспаление волосяного фолликула поверхности носа или слизистой оболочки носа. Фурункулы могут быть одиночными и небольшими или большими, в зависимости от степени распространения воспаления и состояния иммунной системы.
Фурункул образуется не сразу: сначала появляется маленький красный узел, окружающий волосяную луковицу, затем этот узел расширяется и становится более плотным. В этот период место будущего фурункула ощущается как плотный, горячий участок, болезненный при нажатии. В дальнейшем центр узла заполняется гноем.
Чаще всего фурункулы возникают на участках тела, контактирующих с одеждой или там, где присутствует потоотделение – на шее, лице, подмышках, руках, запястьях, пальцах, ягодицах, в аногенитальной области. На носу или внутри носа фурункулы могут образовываться по причине закупорки пор излишками кожного сала или из-за проникновения внутрь фолликула бактериальной инфекции.
Симптомы абсцесса, фурункула и карбункула носа
Симптомы абсцесса носа:
- отечность;
- краснота;
- болезненность;
- синюшность кожи;
- неприятный запах в носу;
- выделение большого количества слизи из носа;
- слезотечение;
- постоянное желание чихнуть;
- головная боль;
- выделение гноя;
- уплотнение покрасневшего участка;
- снижение обонятельной чувствительности;
- насморк;
- размытая граница воспаления.
Симптомы фурункула носа:
- болезненное красное уплотнение размером с горошину;
- образование припухлости вокруг уплотнения;
- увеличение размера уплотнения за несколько дней в несколько раз;
- наполнение гноем (увеличение до размеров фасоли и более);
- появление желтой верхушки, которую можно легко снять и провести дренаж фурункула;
- снижение обонятельной чувствительности;
- слизетечение из обеих или из одной ноздри.
Симптомы карбункула носа:
- быстро растущее красное уплотнение на любой части носа, в том числе внутренней;
- лихорадка, озноб;
- гнойная верхушка у уплотнения;
- образование нескольких плотных участков с гнойным заполнением;
- размер прыща превышает 5 см;
- гнойник не исчезает через 2 и более недель.
Предупреждение: абсцессы, фурункулы и карбункулы самостоятельно дренировать нельзя!
Лечение абсцесса, фурункула и карбункула носа
До момента удаления фурункула и карбункула врачом, в домашних условиях можно облегчить состояние больного.
Лечение фурункула и карбункула носа
Основное правило ухода за поверхностью тела, на которой располагаются фурункулы — это отсутствие сдавливания или механических повреждений. В противном случае могут развиться осложнения в виде распространения инфекции на соседние ткани, также могут остаться заметные шрамы.
Дренажу и заживлению фурункулов могут способствовать теплые компрессы. Следует аккуратно смачивать гнойник теплой водой или прикладывать чистую влажную ткань в течение 20 минут несколько раз в день. Можно применять горячий компресс. После каждого использования ткани следует стирать ее с мылом и сушить при высокой температуре.
Мытье карбункула и наложение стерильной повязки так же может способствовать дренажу гноя. Для облегчения местной боли рекомендуются такие препараты, как ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен.
Важно тщательно мыть руки после прикосновения к карбункулу и фурункулу. Любая одежда, белье или полотенца больного должны стираться при высокой температуре и храниться отдельно от белья, одежды и постельных принадлежностей здоровых членов семьи.
Лечение абсцесса носа (местного волосяного фолликулита)
Внутриносовой фолликулит лечат аналогичным образом. Несколько эффективных способов лечения:
- теплый компресс на пораженную ноздрю;
- очищение поверхности абсцесса чистой тканью;
- использование мази с антибиотиком (цинковая мазь, левомеколь).
Самостоятельно дренировать абсцессы в домашних условиях запрещено! Возможно распространение инфекции и заражение других членов семьи.
После дренирования фурункулов, карбункулов или абсцессов нельзя срывать образовавшуюся корку. Любые выделения с поверхности гнойников необходимо сразу же вытирать бумажными салфетками, а салфетки выбрасывать. По возможности пораженный участок носа нужно закрыть стерильной марлевой повязкой.