Новые способы лечения бесплодия
Эксперты описывают последние достижения в области лечения бесплодия .
Для одной из восьми пар в США беременность является несбыточной мечтой. Но если они сразу же обращаются за медицинской помощью, прогнозы для них достаточно оптимистические. Лечение бесплодия не стоит на месте, расширяется выбор способов лечения, врачи становятся более опытными и квалифицированными. Лечение стало более агрессивным, в особенности для женщин за 40.
"Коэффициент успешности лечения за последние 10 лет значительно повысился," – говорит Мусса Шамонки, доктор медицинских наук, директор по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и репродуктолог-эндокринолог Университета Калифорнии, Лос Анджелесской Геффен Школы медицины. «Средний коэффициент рождаемости в репродуктивных клиниках удвоился за последнее десятилетие», - говорит он.
В 2003 году более 48 000 детей родились в США в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Это на 2 000 больше, чем в 2002 году, и на 7 000 больше, чем в 2001 году.
Чем раньше, тем лучше
"Часто парам, которые не могут зачать, члены их семьи просто советуют расслабиться, взять отпуск или уволиться с работы для того, чтобы забеременеть,'' – говорит Эрик Шуррей, бывший Президент Общества вспомогательных репродуктивных технологий (ОВРТ) и специалист по фертильности из Дэнвера.
По его мнению, это не поможет парам решить проблемы с бесплодием. Поэтому мудрым решением с их стороны было бы обратиться за медицинской помощью. Если женщине меньше 39 лет, и она больше года не может зачать естественным путем, самое время обратиться к специалисту. Если ей больше 39 лет, обследоваться необходимо после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть.
«Иногда бесплодие может быть вылечено медикаментами или проведением хирургической операции на репродуктивных органах. Другим стандартным лечением бесплодия является от одного до трех циклов стимуляции яичников и внутриматочное осеменение», - говорит Гай Ринглер, доктор медицинских наук, репродуктолог-эндокринолог из Медицинского центра Санта Моники.
Это включает стимуляцию яичников к выработке яйцеклеток с помощью Кломида с последующим введением сперматозоидов в полость матки.
По его словам, лечение "повысит коэффициент беременностей с pregnancy 3% в месяц до 12% - 15% в месяц среди женщин до 40 лет, и на 5% - 7% среди женщин старше 40 лет".
"Но многие пары говорят: 'Мы хотим быть более агрессивными," – говорит Ринглер. - "Часто они говорят так из-за возраста, а также из-за высокого коэффициента успешности агрессивных методов лечения". Mногие обращаются за помощью после трех месяцев неудачных попыток.
«Если они проходят процедуру экстракорпорального оплодотворения, шансы забеременеть резко повышаются», - говорит он. При ЭКО женские яйцеклетки хирургическим путем извлекаются из яичника, смешиваются со спермой партнера вне ее тела, оплодотворяются и затем эмбрион вводится в матку. "Если женщина младше 40 лет, коэффициент успешности ЭКО составляет 40% при первой попытке," – говорит Ринглер. Если женщина старше 40 лет, успех будет во многом зависеть от возраста.
С этим согласен Стивен Дж. Ори, доктор медицинских наук, репродуктолог-эндокринолог из Маргейт, Флорида, Президент Американского общества репродуктивной медицины. По его словам, для женщин 40-42 лет коэффициент успешности ЭКО составляет около 15%. Но после 42 лет он уменьшается до 5%. Он отмечает, что сейчас и врачи, и пациенты предпочитают переходить к процедуре ЭКО быстрее, не смотря на возраст женщины.
«Использование донорских яйцеклеток является дополнительным способом лечения бесплодия, особенно для старших женщин», - говорит доктор Ринглер. Хотя многие женщины негативно относятся к идее воспользоваться яйцеклеткой другой женщины, "им необходимо пройти через принятие этой идеи," – говорит он. Их желание иметь ребенка часто выигрывает битву с генетикой. "Если женщине больше 43 лет, она наиболее вероятно забеременеет с помощью донорской яйцеклетки", - говорит он.
Доктор Oри соглашается. "Пациентки старше 45 лет не могут забеременеть, если используют свои собственные яйцеклетки," – говорит он, основываясь на опыте в своей клинике во Флориде.
«При мужском бесплодии используется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)», - говорит доктор Шамонки. Один сперматозоид вводится в яйцеклетку. "Применение ИКСИ приносить обнадеживающие результаты," – говорит он. Mужское бесплодие составляет 20% всех случаев бесплодия.
«Очень важно пройти всестороннее обследование для установления причины бесплодия, перед тем, как начинать лечение, особенно агрессивное», - предостерегает доктор Ринглер. В ином случае, Вы можете ввязаться в длительное и дорогостоящее лечение при том, что Ваш конкретный случай требует более простого лечения.
Пересадка меньшего количества эмбрионов
Решение о пересадке меньшего количества эмбрионов было принято на ежегодном съезде Американского общества репродуктивной медицины (АОРМ) в 2006 году. Согласно рекомендациям, можно пересаживать не больше двух эмбрионов за один раз женщинам младше 35 лет. Количество эмбрионов для женщин старше 35 лет будет зависеть от их возраста и количества дней, прошедших после оплодотворения эмбриона.
Например, женщине старше 40 лет, рекомендуется пересаживать не больше пяти эмбрионов, которые были оплодотворены два-три дня назад, и не больше трех эмбрионов, которые были оплодотворены пять-шесть дней назад.
По словам доктора Шуррэй, главной целью лечения бесплодия является избегание многоплодных беременностей, поскольку они влекут за собой риск преждевременных родов и проблемы со здоровьем у новорожденных. "Пациентов радует зачатие двойни, но с точки зрения здоровья – это большой риск," – говорит он.
Во многих клиниках сейчас предлагают альтернативное или дополнительное лечение бесплодия. "Мы часто направляем пациентов на дополнительную терапию, особенно если основные методы лечения не работают," – говорит доктор Ринглер.
Среди наиболее распространенных техник дополнительного лечения встречается акупунктура и китайское лечение травами. Но к акупунктуре традиционные репродуктологи-эндокринологи относятся более благосклонно. "Существуют исследования, которые доказывают, что применение акупунктуры перед пересадкой эмбриона повышает шансы на беременность," – говорит доктор Ринглер.
В исследовании за 2006 год перед пересадкой эмбриона проводилось три сеанса акупунктуры и один сеанс после пересадки. Коэффициент успешного прикрепления эмбрионов был достаточно высок у женщин, которым пересаживали свежий эмбрион, и у женщин, которым пересадили замороженный эмбрион.
Другие исследования 258 женщин показал, что использование иголочной акупунктуры (по сравнению с лазерной, релаксационной и полнм отсутствием повысило коэффициент беременности на 10%.
«Aкупунктура и другие дополнительные методики лечения помогают уменьшить стресс, а это очень важно для успешной беременности», - говорит доктор Ринглер.
Как лучше стимулировать яйцеклетки
Годами врачи использовали Кломид для стимуляции женского организма к выработке яйцеклеток. В последнее время врачи назначали препарат Фемара для стимуляции овуляции.
Но в 2005 году Американское общество репродуктивной медицины опубликовало сенсационные данные исследования, в котором отмечалось, что использование препарата Фемара провоцирует врожденные пороков развития.
После этого Организация здравоохранения Канады и производители препарата компания Новартис Фармасьютикалс попросили врачей воздержаться от использования Фемары при лечении бесплодия.
Позже выяснилось, что никакой существенной разницы между применением Кломида и Фемары не существует, т.е. применение женщинами Фемары не связано с возникновением врожденных пороков развития у их детей.
«Но результаты первого исследования повлияли на использование препарата Фемара», - говорит доктор Ори.
Лечение бесплодия может быть очень дорогостоящим. pregnancy По сведениям Американского общества репродуктивной медицины один цикл ЭКО стоит $12 000. Стимуляция яичников и искусственное оплодотворение стоят от $500 до $1,000 за цикл.
Не все страховки покрывают затраты на лечение бесплодия. Позвоните в свою страховую компанию и узнайте все необходимую информацию.