. Хронический тонзиллит (воспалителение миндалин, ангина хроническая, тонзиллярная ангина)
Хронический тонзиллит (воспалителение миндалин, ангина хроническая, тонзиллярная ангина)

Хронический тонзиллит (воспалителение миндалин, ангина хроническая, тонзиллярная ангина)

Хронический тонзиллит (J35.0) — это хроническое воспаление небных миндалин, для которого характерна смена периодов обострения и ремиссии.

Распространенность: у взрослых от 5-6 до 37%, у детей от 16 до 63%.

Причины: инфекции (b-гемолитический стрептококк группы А), снижение общего/местного иммунитета, острые тонзиллиты, стойкое затруднение дыхания через нос (аденоиды, искривление перегородки носа, полипы), кариозные зубы, хронические воспалительные заболевания лор-органов: синуситы, аденоидиты.

Классификация по течению:

  • компенсированная форма,
  • декомпенсированная форма (повторяемость ангин более 2-3 раз в год);
  • простая форма,
  • токсикоаллергическая форма (1 и 2 степени).

Клиническая картина

  • Гнойные казеозные пробки, жидкий гной в лакунах небных миндалин.
  • Разрыхленные/уплотненные/рубцовые небные миндалины.
  • Гиперемия, утолщение в виде валика краев небных дужек.
  • Наличие спаек между миндалинами и дужками.
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Общие токсикоаллергические реакции:

  • субфебрилитет,
  • слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности,
  • периодические боли в суставах,
  • функциональные нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся при нагрузках, в покое, в период обострения, ремиссии (чувство сердцебиения, аритмии; боли в сердце, изменения на ЭКГ).

Местные заболевания: перитонзиллярный абсцесс; парафарингеальный абсцесс. Общие заболевания: сепсис тонзиллогенный; ревматическая лихорадка; ревматоидный артрит; пороки сердца (приобретенные), гломерулонефрит.

Диагностика хронического тонзиллита

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • ОАК.
  • Мазок из зева, посев.
  • ЭКГ.
  • По показаниям: консультация терапевта, педиатра, кардиолога, нефролога. Мазок из зева, носа на BL (при обострении).
    . .
  • Новообразование небной миндалины.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. При обострении лечение осуществляет инфекционист, педиатр/терапевт. Применяются:

  • Консервативные методы (физиотерапия; НУЗ-терапия небных миндалин; санация полости рта, носа, придаточных пазух; промывание лакун небных миндалин антисептиками; орошение зева; средства, повышающие иммунную реактивность: «Левамизол», «Тактивин», «Тималин», «Тонзилгон Н», «ИРС-19», «Бронхомунал», «Рибомунил»).
  • Хирургические методы (неэффективность медикаментозного лечения, токсикоаллергическая форма 2 степени): двусторонняя тонзиллэктомия.
Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

    /клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней. (местное противовоспалительное и антибактериальное средство). Режим дозирования: взрослым по 4 ингаляции через рот и/или по 2 ингаляции в каждый носовой ход 4 раза/сут. Длительность курса лечения не более 7 дней. (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет в дозе 960 мг 2 раза/сут.; при длительной терапии — по 480 мг 2 раза/сут. Длительность курса лечения 5–14 дней. (антисептическое средство). Режим дозирования: 1 таблетку рассасывать в полости рта до полного растворения каждые 2–3 ч. Максимальная доза для взрослых и детей старше 12 лет — не более 8 таблеток в день.
  • Левамизол (иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 150 мг/сут. на 1 или 3 приема. Препарат принимают 3 дня каждой недели. Продолжительность лечения устанавливает лечащий врач.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщиныВозраст,лет0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +Кол-возаболевших005880808080005880808080

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Иммунологические исследования
  • 2. Анализ мокроты общий
Иммунологические исследования

Для хронического тонзиллита характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.

Анализ мокроты общий

При хронических тонзиллитах из миндалин могут выделяться пробки, напоминающие по внешнему виду пробки Дитриха. Пробки из миндалин могут выделяться и при отсутствии мокроты.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎