На одну проблему меньше – осенью в области откроется гистологическая лаборатория
В Калининградской области рак у пациентов пропускают чаще, чем в других регионах страны. И, к сожалению, обозначить, когда в перспективе появятся средства на онкодиспансер и начнется его реальное строительство, сегодня никто точно не может. На прошлой неделе на круглом столе в Общественной палате Калининградской области говорили о том, как максимально улучшить взаимодействие врачей с пациентами. Причем так, чтобы первые хотели и умели распознавать онкологию на самых ранних стадиях, а последние не надеялись на авось и понимали всю ответственность за свое здоровье и жизнь. Нужна особая настороженность – Одна из главных проблем – это отсутствие онконастороженности у специалистов первичного звена – участковых терапевтов, фельдшеров, – сказала глава рабочей группы по здравоохранению Общественной палаты Галина Перцева. – А также отсутствие знаний о ранних формах заболеваний. Ходит человек, к примеру, с ОРЗ несколько месяцев, лечится, а в итоге – онкодиагноз. Кроме этого, мы проанализировали больше тысячи направлений на магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Выяснилось, что львиная доля из них – бесполезна, в итоге образующаяся очередь не дает попасть вовремя на исследования тем, кому оно жизненно необходимо! Предлагаем прописать правила для врачей, как выявлять рак, в каких случаях и куда давать направления пациентам. Проект приказа готов, если минздрав сочтет нужным, то может его использовать. Инициативу поддержала заместитель министра здравоохранения области Татьяна Николаева. – За год заболеваемость онкологией выросла на 2,7%, – продолжила она. – С другой стороны, смертность уменьшилась на 11,5%. Эти цифры говорят о том, что первичная диагностика улучшилась, но и яркого оптимизма они не вызывают. Так, почти половину всех случаев онкологии выявляют уже на второй стадии заболевания, когда помощь не так эффективна. Поэтому мы продолжает работать в этом направлении. – Слышала упреки в том, что я из года в год говорю одно и то же, – высказала позицию руководитель общественной организации «Вита», объединяющая женщин, перенесших рак груди, Лидия Чашина. – Но, поверьте, знание людей о том, что надо идти к врачу, и доступность его помощи – это, пожалуй, самое важное. Так, если говорить о раке молочной железы, то женщина уже буквально с подросткового возраста должна обязательно (!) проводить самообследование. Многие относятся к этому скептически. Напрасно! С 25 лет раз в год делать УЗИ, а после 40 лет дважды в год – маммографию. Тогда можно выявить болезнь рано. Другое дело, что 22 маммографа, которые работают в области, делают это полдня. Причины две: нет лаборантов, и на снимки надо много времени, аппараты пленочные. Так, маммограф в поликлинике на улице Летней принимает всего 8 человек в день, а очередь расписана до сентября! Так что повторяюсь: нужен межрайонный диагностический центр, где женщины могли бы без очереди пройти обследование на цифровом маммографе (он работает гораздо быстрее), взять направление на лечение. Там же обучали бы молодых специалистов, делали органосохраняющие операции. – У нас есть свой онколог, для этого мы специально обучили хирурга, и теперь в случае каких-либо сомнений с диагнозом к нему может обратиться любой врач, – поделилась опытом главврач Полесской ЦРБ Ольга Краснова, – эффект, уверяю, есть. – С другой стороны, четверть женщин района не бывает у гинеколога пятилетиями, как правило, это жители отдаленных сел. Предлагаю организовать в области передвижной гинекологический кабинет, чтобы специалисты выезжали на село и проводили осмотры на месте. Смертельная безграмотность Специалисты, приехавшие в область из крупных регионов, где расстояния между селами по несколько сотен километров, считают, что у нас все в шаговой доступности. – Несмотря на это, летальность от рака шейки матки выше среднего по стране, – говорит заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медицинского института БФУ им. И. Канта Александр Пашов. – Почти половина пациенток приходит к врачу с запущенной формой онкологии, из них 60% – это жители области. В регионе необходим специализированный кабинет патологии шейки матки, куда будут стекаться пациенты, а также беременные женщины с такой патологией, предраковые больные, для этого надо лишь управленческое решение мин-здрава. Говорим об этом давно, но все ждут онкоцентра, а люди умирают сейчас! Во мнении, что одна из глобальных проблем – это нехватка онкологов, сходятся все эксперты. Только в шести муниципалитетах есть такие специалисты, и то на одного приходится до пяти тысяч человек населения. Важно и то, что наряду с отсутствием онконастороженности у специалистов первичного звена и сами пациенты бывают до абсурда безграмотны. – Так, один из больных сковырнул себе меланому плоскогубцами и пришел к врачу только потому, что кровь течет, – поделился реальным случаем из практики главный онколог области Сергей Коренев. – Но говорить, что это повально, ни в коем случае нельзя. – Так, некоторые гинекологи годами ведут рак шейки матки как дисплазию! Недавно на приеме у меня была 28-летняя женщина из Советска с четвертой стадией рака. Три года она лечилась. Оказывается, врач считал, что в этом возрасте рака не бывает. Также мы провели соцопрос, показавший, что в половине случаев гинекологи не осматривают у пациенток молочные железы. Я скажу больше: какая диагностика, если врачи больных не раздевают, в то время как рак кожи занимает второе место?! Как можно поставить диагноз через одежду? В итоге подавляющее количество пациентов с запущенными стадиями. На уровне минздрава области издается много хороших приказов, но далеко не все они выполняются. Считаю, что главврач медучреждения должен нести персональную ответственность за первичную диагностику и квалификацию своих сотрудников. Есть у калининградской медицины и еще одна роковая раковая особенность: результатов гистологических анализов из единственной в регионе лаборатории приходится ждать больше трех месяцев. А если нет подтверждения диагноза, то у врача руки связаны. – Осенью эта огромная проблема будет решена, – пообещала замминистра Татьяна Николаева. – Областная больница завершает ремонт нового патологоанатомического корпуса. Все оборудование и специалисты есть. А это значит, что онкопациентам будет быстро поставлен диагноз и начата помощь. Паллиативные койки для детей Область остро нуждается в выездной паллиативной службе для тяжелобольных, соответствующий приказ разработан, но пока не подписан. В Детской областной больнице откроют первые три паллиативные койки на базе неврологического отделения. – На днях получим на это лицензию, – сказал главный врач Детской областной больницы Александр Маляров. – Конечно, это не совсем то, что хотелось бы, но первые шаги уже сделаны. Также планируем отремонтировать здание заброшенного клуба на своей территории и перевести туда онкологию. Сейчас проект корпуса проходит экспертизу, на его ремонт и оснащение уйдет 200 млн рублей, нужны 10% на софинансирование. Тем временем детская смертность от онкологии выросла за год втрое – с 1,12 до 3,25%. Что в итоге Стратегии по развитию онкопомощи в области определены, над ними серьезно работают. А пока: самообследование, своевременный, может, даже через «не хочу» поход к врачу, некоторым из которых стоит напомнить об осмотре груди или же лимфатических узлов, а также попросить, чтобы раздели… Иначе, искать виноватых в случае чего будет поздно и бессмысленно.
Будьте к себе внимательны: самообследование, своевременный поход к врачу, осмотр лимфатических узлов необходимы
Только цифры • 1-е место – рак молочной железы (14,6% из всей онкологии), 2-е место – меланома (12,9%), 3-е место – рак кишечника (12%). • На 1 января в Калининградской области – 23 848 онкологических больных, в том числе 137 детей. У 3 302 жителей рак выявлен впервые. • Среднероссийский показатель выявляемости онкологии – 21%, у нас всего – 4,9%.