Как офтальмологи «домашнее задание» выполнили
Два года назад на встрече с генеральным директором МНТК профессором Христо Тахчиди губернатором Анатолием Артамоновым была высказана идея сделать офтальмологическую службу поликлиник Калуги более доступной для населения и в то же время более технологичной и высокопрофессиональной. А также чтобы пациенты имели возможность получать при необходимости высокотехнологичную поликлиническую помощь по программе государственных гарантий, то есть по полису обязательного медицинского страхования. Позже советом по здравоохранению при губернаторе области МНТК было дано задание провести работу по реорганизации офтальмологической службы Калуги. Как выполняет задание МНТК, какие проблемы решил и решает в связи с поставленной перед ним задачей, рассказал главный офтальмолог области, директор Калужского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» имени Святослава Федорова» Александр Терещенко.
- На реорганизацию поликлинической офтальмологии города благожелательно откликнулись сразу 5-я поликлиника, 4-я и 10-я. На сегодняшний день в 5-й и 4-й поликлиниках работают кабинеты офтальмолога, где прием ведут специалисты МНТК совершенно бесплатно, по полису и на самом высоком технологичном уровне. Кабинеты прекрасно отремонтированы, оснащены современным оборудованием. К концу года откроются еще два таких – в филиале 4-й поликлиники на улице Никитина и в поликлинике № 10 (бывшей строителей) на Маршала Жукова.
Самую большую сложность вызвали юридические моменты. Чтобы передать в собственность муниципальную недвижимость, надо было проработать множество моментов. Стояла задача решить проблему помещений, ремонта, оборудования. Такого прецедента не было еще ни в Калуге, ни в России. Но, по сути, эта пока еще экспериментальная модель все же абсолютно правильная. С ее реализацией пациент приобрел возможность, во-первых, получать офтальмологическую помощь на совершенно ином уровне. Во-вторых, эта помощь осталась бесплатной, но стала более доступной. В-третьих, лечение в поликлинике приобретает законченный цикл, потому что в случае, если требуется дополнительное обследование или хирургическое вмешательство, пациент направляется на диагностику и оперативную помощь в клинику МНТК. Хотя некоторые суперсовременные исследования, которые есть в МНТК, сегодня вообще не входят в систему ОМС, например, ультразвуковые. Поэтому независимо от того, откуда пришел пациент, некоторые исследования будут платными.
Самой главной проблемой явились кадры. На 40 процентов поликлиники Калуги не обеспечены офтальмологами. В поликлинике на ул.Грабцевское шоссе офтальмолога не было. Там мы решили кадровую проблему. В филиале на Никитина тоже нет офтальмолога, но скоро откроется кабинет и врач будет. МНТК за эту проблему взялся. За два года мы подготовили врачей и средний медперсонал. Это прежде всего молодые специалисты, которые прошли интернатуру в МНТК, специализацию в этом направлении. И мы продолжаем их учить. Тем врачам и медсестрам, которые работают в поликлиниках, мы предоставили право перейти на работу в МНТК. Но для этого надо пройти соответствующую специализацию и обучение, освоить компьютер, изучить программу, технологию, тактику и систему отчетности МНТК. Это непросто. И не все могут поменять свои устаревшие стереотипы. В 10-й поликлинике доктор решил учиться. Мы выучили медсестру, которая работала в одной из поликлиник Калуги 20 лет, она профессионально грамотная, вела иногда самостоятельный прием за офтальмолога. Сейчас она работает в офтальмологическом кабинете филиала 4-й поликлиники, что на ул.Грабцевское шоссе. МНТК обучил ее работе на новых медицинских приборах, на компьютере. В целом мы обучили уже двух врачей-интернов и двух медсестер.
Перспективы, конечно, за молодыми, им легче освоить новейшие методики диагностики и лечения, но и работающие доктора и сестры, которые захотят учиться, смогут работать в команде МНТК. Тем самым кадровую проблему с офтальмологами в поликлиниках Калуги МНТК снимет. В этом я вижу и мою задачу как главного офтальмолога области.
И еще одно важное дело нам удалось сделать: связать вновь открытые кабинеты с компьютерной системой МНТК. А компьютеры - это сегодня и регистрация, и диагноз, и учет, и отчетность.
Кроме компьютерной техники все открытые кабинеты оснащены и самой передовой офтальмологической техникой. Что было в кабинетах «глазного» раньше - все знают: таблица Сивцева, периметр-дуга и щелевая лампа в темной комнате. Очки пациентам подбирали на глазок – закрывая поочередно глаза и ловя положение, когда пациент видит через линзу лучше. Сейчас приборы позволяют точно, до сотых долей, определить, какие очки нужны с учетом особенностей глаз каждого пациента. Исследуется рефракция и кривизна роговой оболочки и диаметр роговицы, поля зрения по компьютерному периметру, что необходимо при глаукоме, сосудистых патологиях, для консультации невропатолога. Осматривают глазное дно. Это совершенно другой уровень диагностики, которого раньше не было в наших поликлиниках.
Теперь хочу ответить на вопрос: для чего это нужно МНТК? Не для того, чтобы, как думают некоторые, все прибрать к рукам и потом сиюминутно сделать платным.
Наше лечебное учреждение федерального подчинения, как и все клиники и больницы, имеет госзаказ. Определен объем по федеральным средствам на его выполнение. И у нас каждый год квоты на высокотехнологичные виды помощи, которые мы выполняем бесплатно. То же самое мы будем делать, открывая кабинеты в поликлиниках. Принимать там будут наши врачи по полисам обязательного медицинского страхования, которые есть у каждого, бесплатно в рамках программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению. Например, в поликлинике № 5 мы должны принять 25 тысяч пациентов в год. И мы это сделаем. На это бюджетом выделены средства. Так что опасения излишни.
До конца года в Калуге будут работать четыре новых офтальмологических кабинета. А в недалеком будущем такие кабинеты в калужских поликлиниках станут обыденностью. И простые калужане смогут, наконец, воочию увидеть рассвет отечественной офтальмологии.