Симптомы и лечение саркомы Капоши

Саркома Капоши является множественными злокачественными поражениями дермы, развитие которых происходит из эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов, проходящих внутри нее. Часто симптомы болезни связаны с повреждением слизистой оболочки в ротовой полости (на небе) и лимфоузлов.

Проявляется саркома капоши в виде многочисленных синюшно-красноватых пятен на кожном покрове, которые перерастают в узлы размером до 5 см.

Причины проявления саркомы Капоши

Специалистам пока неизвестны определенные причины развития опухоли и патогенез. Часто заболевание проявляется на фоне остальных злокачественных образований: ВИЧ-инфекции, миеломной болезни, болезни Ходжкина, грибовидного микоза.

В соответствии с последними исследованиями, заболевание взаимосвязано с наличием в организме человека специфических антител, которые формируются при инфицировании вирусом герпеса. Попадание инфекции возможно слюной, через кровь или половым путем.

Сейчас ученые выделили цитокины, стимулирующие структуры клеток в опухоли. Это 3FGF, увеличивающий фибропласты; 6TGFp (фактор роста трансформации) и IL-6 – интерлейкин. У пациентов, болеющих ВИЧ и СПИД основная роль отводится онкостатину.

В группу риска входят мужчины с ВИЧ-инфекциями, пациенты после пересадки органов, жители экваториальной Африки и мужчины со средиземноморским происхождением.

Саркома Капоши является своего рода уникальной опухолью. Ее сложно отнести к истинным саркомам из-за возможного обратного роста опухолевых очагов, взаимосвязь саркомы с иммунным статусом.

Как и причины, патогенез опухоли полностью не изучен. Начальная стадия саркомы характеризуется появлением раковых новообразований из эндотелия лимфососудов и кровеносных сосудов. Симптомы заболевания напрямую связаны с его типом.

Формы заболевания

Исходя из причин развития болезни, выделяют несколько форм:

классический тип (генетически предрасположенное заболевание проявляется при возрастном иммунодефиците у людей в 60 лет и старше);
африканский тип (эндемическое заболевание, проявляющееся из-за вирусов герпеса, ЦМВ, Эпштейн-Бара;
иммуносупрессивный тип (развивается при выраженном иммунодефиците, проявившегося из-за иммунодепрессантов и цитостатиков);
эпидемический тип (развивается преимущественно при ВИЧ-инфекциях, В-герпесвирусе).

Опухоль может локализоваться на коже, иногда поражать внутренние органы. Исходя из типа болезни, саркома капоши в основном образуется на стопах, кистевых поверхностях, лимфоузлах, боковой части голени, веках, кончике носа.

По характеру, высыпания классифицируют следующим образом:

узелковый тип (выглядит в форме коричнево-бурых и сине-бурых узелков, кожных бляшек на нижних конечностях, которые распространяются по всему телу);
дессемированный тип (генерализованная опухоль, так как поражает любые органы и системы);
инфильтративный тип (симптомы саркомы распространяются на костные и мышечные системы);
красный тип (новообразование выглядит в качестве грибовидного строения, схожего с полипом и имеет красный цвет).

Признаки

Основные симптомы для данного заболевания следующие:

высыпания на коже: могут быть в виде опухолей, бляшек, узелков, пятен от красно-синюшного до темно-бурого цвета. В ухудшенном состоянии могут проявляться язвы (сине-багровые со зловонными выделениями, некротическим кровянистым налетом, глубокие с выделенными краями. У 30% пациентов симптомы опухоли характеризуются появлением отеков, пятнисто-пурпозной сыпи, кровоизлияний;
отечность: отеки бывают первичными и вторичными. Первичные отеки возникают до образования сыпи, а вторичные – после высыпаний или вместе с ними. Они могут появляться на одной части тела или быть симметричными. Кожа становится неровной, плотной, у нее появляется красно-синий оттенок. Больной жалуется также на слоновость, тяжесть в пораженной конечности и болевые ощущения;
лимаденопатия свидетельствует о распространенности процесса, такие симптомы характеризуются расширением одного или нескольких лимфоузлов;
высыпания на слизистых (язык, небо, ротовая полость, гортань, глотка, глаза) с образованием мелких узелков красно-фиолетового цвета, размеры которых могут увеличиваться;
повреждение систем и органов, которое происходит при висцеральной саркоме Капоши. При этом поражается печень, ЦНС, ЖКТ, надпочечники, а также костная ткань (с утратой кальция и деструкцией костей).

При таком заболевании симптомы могут осложняться. Это связано с этапом развития и локализации саркомы Капоши.

Могут проявляться осложнения в виде кровотечений, деформация и ограничение движений в конечностях, с появлением слоносости и отечности лимфоузлов, интоксикацией организма из-за распада новообразований, попаданием инфекции в поврежденные опухоли, нарушенной работой внутренних органов из-за появления на них опухолей.

Установка диагноза

В первую очередь саркома Капоши определяется по специфической симптоматике – синюшным узлам или пятнам с окружающими их желто-зеленными кровоизлияниями, отечность, разрастание элементов во внутренних органах и слизистых оболочках.

Важное внимание уделяется пациентам с иммунодефицитом или ВИЧ-инфекциями. Проводится осмотр слизистых во рту, лимфоузлов и кожи. При сомнениях берется элемент опухоли на анализ, после чего гистолог ставит точный диагноз.

При возможном поражении внутренних органов пациент направляется на ультразвуковое исследование, рентгенографию живота, грудной клетки, а также зондовое обследование желудка.

У пациентов с вич инфекциями диагноз может подтверждаться ПЦР-обследованием с определением вируса герпеса 8 типа. Он является причиной болезни у больных вич.

Лечение саркомы Капоши

У разных категорий людей будет отличаться лечение саркомы капоши. Для больных СПИДом и отсутствии сопутствующей терапии, назначаются антиретровирусные средства. По мнению специалистов, снижение уровня вируса вич и повышение Т-лимфоцитов приводят к стабилизации и сокращению параметров опухоли.

Существует несколько методов лечения этого заболевания:

оперативное вмешательство. Осуществляется удаление опухоли лазером или скальпелем. Такой метод применяется при небольших новообразованиях, которые причиняют косметический дискомфорт. Однако опухоль прорастает в окружающие ткани, поэтому могут появляться рецидивы;
лучевая терапия является успешным методом из-за чувствительности опухоли к рентгеновским лучам. Методика используется при удалении иммуносупрессивной опухоли при вич-инфицировании;
химиотерапия рекомендуется при вич и сочетается с антиретровирусным лечением. Редко применяется в системном лечении других форм болезни, из-за медленного роста опухоли, минимального риска метастазирования и поражения внутренних органов;
иммунотерапия. Саркома капоши может лечиться с помощью интерферона-альфа, эффективность которого составляет 60%. К таким препаратам относят Роферон и Интрон. Но в ходе терапии пациент может чувствовать симптомы гриппа (повышенную температуру, слабость, ухудшенное самочувствие). К побочным реакциям относят повреждение костного мозга со снижением объема тромбоцитов, нейтрофилов и эритроцитов.

Иммунотерапию и химиотерапию можно применять местно, так как они не оказывают воздействия на весь организм.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎