Дефицит железа в организме - угроза здоровью Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Кулибаба Т.Г., Пчелин И.Ю., Слепых Л.А., Шевелева М.А.
Текст научной работы на тему «Дефицит железа в организме - угроза здоровью»
Vol. 88. P. 770-774.
5. Wang Z., Wang Y.N., Feng C.C., Tian L.P., Chen X. The early diagnosis and clinical analysis of 57 cases of acquired hemophagocytic lymphohistiocytosis [abstract] // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2009. Vol. 48. P. 312-315.
Ключевые слова: ферритин, негликолизированная форма ферритина.
Keywords: ferritin, nonglycosylated ferritin.
Кулибаба Т.Г., Пчелин И.Ю., Слепых Л. А., Шевелева М.А.
ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ - УГРОЗА ЗДОРОВЬЮ18
Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, tatak9@mail.ru
В ежегодном отчете Всемирной организации здравоохранения (2002) представлены главные угрозы здоровью людей: недоедание, небезопасный секс, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина, ожирение, курение, алкоголь, загрязненная вода, плохая санитария и гигиена, загрязненный воздух в помещениях, дефицит железа в организме. Можно увеличить продолжительность жизни людей на 5-10 лет в случае их устранения [2].
Около 10-20% населения Земли страдает анемией, из них 40-50% - женщины и дети. Самой частой причиной анемического синдрома (АС) является дефицит железа. При нарастании латентного дефицита железа развивается же-лезодефицитная анемия (ЖДА), которая диагностируется у 15-20% женщин детородного возраста [4]. Учитывая это, можно смело говорить, что дефицит железа остается важной медико-социальной проблемой. Наиболее частыми причинами дефицита железа являются любые длительные хронические кровопоте-ри, повышенная потребность в железе при беременности, лактации, росте ребенка.
18 Kulibaba T.G., Pchelin I.Yu., Slepich L.A., Sheveleva M.A. Iron deficiency in the body - a health hazard.
Железо является одним из важнейших микроэлементов в организме человека. Оно входит в состав белков (прежде всего - гемоглобина), цитохромов и более чем сотни ферментов. Отсутствие дефицита железа - гарантия нормального функционирования всех систем организма: кроветворения, дыхания, окислительно-восстановительных реакций и иммунобиологических процессов. При дефиците железа отмечается замедление роста плода, ухудшение физического и умственного развития подростков, учащение инфекционных заболеваний, снижение функционального класса сердечной недостаточности у пожилых пациентов. При хронических длительно текущих заболеваниях (системные заболевания соединительной ткани, туберкулез, остеомиелит и др.) также развивается дефицит железа и анемия хронических заболеваний (АХЗ). Это обусловлено тем, что при этих состояниях повышается содержание железорегулирующего острофазового белка гепсидина, который снижает абсорбцию железа в тонком кишечнике и блокирует выход железа из макрофагов [3]. Диагностировать латентный дефицит железа можно на основании снижения ферритина в сыворотке, т.к. на стадии прелатентного и латентного дефицита железа АС отсутствует, в клиническом анализе крови количество гемоглобина и эритроцитов сохраняется в пределах нормы. Иммуноферментный метод позволяет определить количество прогормона гепсидина в сыворотке и моче, которое возрастает при развитии АХЗ [3].
Надо или нет назначать лечение на стадии прелатентного и латентного дефицита железа? Проблема в том и состоит, что врач не всегда диагностирует это состояние, и назначение препаратов железа запаздывает. Чаще всего пациент получает лечение в третьей стадии дефицита железа, т.е. когда уже развилась ЖДА.
В настоящее время известно огромное количество перораль-ных препаратов железа, назначение которых позволяет устранить дефицит железа. Критерием эффективности проводимой терапии является повышение толерантности к физической нагрузке, купирование сидеропенического синдрома, уменьшение частоты инфекционных заболеваний. Необходимо отметить, что проведенные исследования показали улучшение насосной функции сердца и снижение функционального класса сердечной недостаточности у пожилых пациентов после лечения препаратами железа [5]. Назначение препаратов железа беременным при латентном дефиците железа уменьшает проявления гестоза
Своевременная диагностика латентного дефицита железа и назначение терапии позволит улучшить состояние здоровья населения и увеличить продолжительность жизни. Литература
1. Бабанов С.А., Агаркова И.А. Клиническая фармакология современных препаратов железа и их роль в терапии железодефицитных анемий // РМЖ. 2012. №20. С. 990.
2. ВОЗ. Официальный ежегодный отчет. Женева, 2002.
3. Данилов И.П., Цвирко Д.Г. Повышенная экспрессия гепсидина: ключ к пониманию патогенеза анемии хронических заболеваний // Медицинские новости. 2005. №6.
4. Шишкин А.Н., Кулибаба Т.Г. Анемии. Учебное пособие. СПб.: Изд-во С.-Петербургского университета. 2006. 149 с.
5. Tang Y.-D., Katz S.D. Anemia in Chronic Heart Failure: Prevalence, Etiology, Clinical Correlates, and Treatment Options // Circulation. 2006. Vol. 113. P. 24542461.
Ключевые слова: дефицит железа, ферритин, гепсидин. Key words: iron deficiency, ferritin, hepcidin.