. Все о фертильности: что это, факторы, сохранение, препараты
Все о фертильности: что это, факторы, сохранение, препараты

Все о фертильности: что это, факторы, сохранение, препараты

Фертильный возраст — возраст человека, в котором он может иметь собственных детей.

Фертильный возраст (репродуктивный, детородный) — период времени жизни человека, когда он имеет возможность зачать и родить ребенка, причем у разных полов данный возрастной отрезок не совпадает. В настоящее время репродуктивные технологии позволяют иметь потомство в любом возрасте, при тяжелой болезни и даже после ухода из жизни. Это возможно благодаря заморозке женских яйцеклеток и мужских сперматозоидов и хранению биоматериала в криобанке без потери качества с помощью инновационных технологий.

Ведущий репродуктолог, к.м.н.

Стаж работы 22 года.

  1. Факторы мужской фертильности
  2. Факторы женской фертильности
  3. Мужская фертильность
  4. Женская фертильность
  5. Репродуктивный женский возраст
  6. Возможности сохранения фертильности
  1. Нет времени читать?

Начало фертильный возраст берет примерно с 15-ти лет. Считается, что у мужчин он заканчивается после 60-ти лет, но известно немало случаев рождения детей у 70-80 летних мужчин. У женской половины населения все иначе. Женщина готова к зачатию с началом менархе (первые месячные), но фертильность женщины заканчивается с приходом менопаузы, когда функции половых желез (яичников) угасают, а запас ооцитов, имеющийся от рождения полностью исчерпывается. Поэтому даже теоретически с наступлением климакса женщина не способна продолжить свой род.

Факторы мужской фертильности

  • Возраст (по мере старения снижается выработка тестостерона, который ответственен за качество спермы).
  • Лишний вес (вызывает нарушение гормонального баланса).
  • Стресс (при стрессе прекращается синтез гонадолиберина, который непосредственно регулирует сперматогенез).
  • Травмы половых органов.
  • Заболевания половых органов различной природы, в том числе воспалительные (например, варикоцеле, простатит и т.д.).
  • Тяжелые хронические заболевания (например, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.).
  • Длительное течение воспалительного процесса в организме (высокая температура тела нарушает сперматогенез).
  • Перегрев яичек при частом посещении бани, сауны, солярия и т.д..
  • Сдавливание яичек тесным и неудобным бельем.
  • Недостаточное питье (дефицит жидкости в организме делает сперматозоиды малоподвижными).
  • Плохая экологическая обстановка в регионе проживания.
  • Профессиональные вредности.
  • Вредные привычки.
  • Некачественное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов.
  • Несоблюдение режима труда и отдыха.
  • Применение некоторых медикаментов.
  • Особенности современного быта (постоянное ношение мобильного телефона на поясе в непосредственной близости от яичек, употребление фаст-фуда, газированных напитков и т.д.).

Факторы мужской фертильности

Факторы женской фертильности

  • Возраст (по мере старения количество циклов с овуляцией уменьшается).
  • Лишний или недостаточный вес (приводит к нарушению гормонального баланса).
  • Стресс (вызывает нарушение гормонального баланса).
  • Ранняя менопауза.
  • Заболевания, провоцирующие нарушения гормонального баланса (синдром поликистозных яичников, гиперфункция и гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет).
  • Нарушения проходимости маточных труб.
  • Спаечный процесс в малом тазу.
  • Синехии (соединительнотканные сращения) внутри полости матки.
  • Многочисленные внутриматочные вмешательства (аборты и др.).
  • Гинекологические невоспалительные заболевания (миома матки, эндометриоз, кисты яичников, полипы и гиперплазии эндометрия и т.д.).
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Вредные привычки.
  • Иммунологические нарушения, в результате которых сперматозоиды уничтожаются организмом женщины.

Фертильность женщины в разном возрасте

Мужская фертильность

Теоретически мужчины способны продолжать род до глубокой старости, поскольку подвижные сперматозоиды есть у мужчин любого возраста. Просто, начиная, примерно с 40-45 лет количество тестостерона и подвижных сперматозоидов в мужском организме постоянно снижается . Способность мужчин воспроизводить потомство зависит от качества его семенной жидкости и количества подвижных сперматозоидов.

Для определения характеристик спермы выполняется спермограмма — лабораторный высокоточный тест, позволяющий судить о детородной способности каждого мужчины. Для спермограммы нужно собрать семенную жидкость в специальный одноразовый контейнер. Практически во всех клиниках есть специально отведенное помещение, где мужчина может сдать анализ. Рекомендованный метод сбора материала — мастурбация. Настоятельно не рекомендуется исследовать сперму, полученную после полового акта. Половые пути женщины не стерильны, вероятность попадания микроорганизмов в мочеиспускательный канал мужчины очень высока. Результаты такого анализа будут недостоверными.

Почему необходимо собирать семенную жидкость непосредственно в лаборатории?

Дело в том, что анализ нужно провести не позже чем через час с момента забора материала, а перевозить сперму нужно только при определенной температуре. Нарушение температурного режима и слишком большой интервал между сбором спермы и исследованием значительно снижают достоверность полученной информации. В таких случаях фертильность мужчины будет оценена неправильно.

К спермограмме следует правильно подготовиться. Для этого за три-четыре дня до обследования нельзя посещать сауну, принимать горячую ванну, употреблять алкоголь. Если мужчина принимает какие-либо медикаменты, нужно сообщить об этом врачу. Возможно, их придется временно отменить.

В ходе анализа оценивают такие показатели семенной жидкости:

  • объем — для успешного оплодотворения достаточно 3–4 мл. Недостаточное количество семенной жидкости говорит о том, что фертильность у мужчины снижена;
  • цвет — в норме белая, иногда с серым оттенком. При наслоении инфекционного процесса сперма может приобретать желтый или зеленый оттенок. Красный или коричневый цвет говорит о кровоточивости, возможной изъязвленности семявыводящих путей, опухолях;
  • запах — специфический, изменяется при инфекционных заболеваниях;
  • вязкость — должна находиться в пределах нормы. Слишком густая семенная жидкость резко снижает подвижность сперматозоидов;
  • кислотность — кислая среда становится причиной гибели сперматозоидов;
  • количество мужских половых клеток в 1 мл эякулята, а также общее их число;
  • подвижность сперматозоидов — оплодотворить яйцеклетку (подробнее читать здесь) могут только те из них, которые передвигаются прямолинейно;
  • качество половых клеток;
  • состояние генетического материала;
  • морфология сперматозоидов. Нормальными считаются показатели более 50% при обычном исследовании и 13% при проведении морфологии по Крюгеру (в морфологии по Крюгеру используются более строгие критерии диагностики);
  • наличие эритроцитов и лейкоцитов. Нормальное количество лейкоцитов —1 млн в 1 мл семенной жидкости. превышение показателя говорит о воспалительном процессе. Эритроциты у здоровых мужчин должны отсутствовать.

Физико-химический показатели эякулята

На основе полученных результатов конкретной методики можно установить фертильность:

  • нормальную;
  • повышенную;
  • пониженную.

Основными факторами, которые влияют на фертильность у мужчин, являются:

  • возраст — чем старше мужчина, тем меньше синтезируется тестостерона в его организме. Кроме того, снижается чувствительность рецепторов, взаимодействующих с этим биологически активным веществом. Как результат — ухудшается выработка мужских половых клеток в яичках;
  • лишний вес — жировая ткань является источником эстрогенов. Это женские половые гормоны, негативно влияющие на эрекцию и фертильность;
  • чрезмерные и частые психоэмоциональные нагрузки ;
  • травматические повреждения внешних и внутренних половых органов;
  • воспалительные заболевания , в том числе вызванные патогенными микроорганизмами, передающимися половым путем;
  • соматические заболевания — высокое кровяное давление, нарушение работы желез внутренней секреции, сахарный диабет;
  • хронический перегрев яичек — полноценные сперматозоиды вырабатываются только при определенном температурном режиме;
  • прием некоторых медикаментов .

Плохая спермограмма мужчины не свидетельствует о том, что он не сможет зачать ребенка. Иметь ребенка можно с любыми показателями спермы, просто шансы при низкокачественном анализе снижаются.

Но даже хорошие результаты не гарантируют быстрого зачатия. Не все в вопросе зачатия зависит от мужчины, многое — от женщины, фазы менструального цикла, в которую предпринимались попытки зачатия, взаимодействия и совместимости пары.

Женская фертильность

Для женщин фертильность — это немного более сложный комплекс обстоятельств и понятий.

Главными из них являются:

  • нормальный месячный цикл;
  • регулярная овуляция;
  • возможность оплодотворения яйцеклетки;
  • способность выносить и родить дитя.

Как и в случае с мужчиной, фертильность женщины зависит от многих факторов, главными среди которых являются:

  • возраст — чем старше пациентка, тем меньше яйцеклеток может созреть в ее яичниках. Регулярный цикл после 40 лет не всегда сопровождается овуляцией, а созревшая яйцеклетка не всегда полноценна;
  • перенесенные воспалительные заболевания внешних, внутренних половых органов, нарушения менструального цикла. Особую опасность представляют хронические процессы, без выраженной клинической симптоматики. Очень часто они приводят к развитию спаечного процесса, нарушению проходимости маточных труб. Хронический эндометрит является основной причиной невынашивания;
  • лишний вес , провоцирующий гормональный дисбаланс или как проявление патологии со стороны эндокринной системы.

Хотя считается, что фертильность наступает с первой менструацией, но женский организм готов благополучно справиться с беременностью и родами к 15-16 годам. Ведь менархе бывают и с 11-ти, и с 12-ти лет, но активный репродуктивный возраст начинается лет с 15-ти.

Мнение врача

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог

Для оценки фертильности у женщин применяют такие лабораторные и инструментальные тесты:

  • осмотр у гинеколога;
  • лабораторное исследование влагалищных выделений, мазков из цервикального и мочеиспускательного канала;
  • подтверждение факта овуляции;
  • УЗИ;
  • гистеросальпингография;
  • изучение гормонального фона;
  • определения овариального резерва яичников.

Во время осмотра врач получает предварительное представление о состоянии здоровья женщины. Бимануальное исследование позволяет оценить размеры и положение матки, состояние шейки, маточных труб и придатков. Исследования на микрофлору применяют с целью обнаружить патогенные микроорганизмы, ставшие причиной воспалительного процесса.

Для подтверждения наличия овуляторного менструального цикла и факта овуляции , применяют функциональные тесты (измерение базальной температуры, оценка цервикальной слизи, точная фиксация дат менструации), ультразвуковое исследование, гормональные тесты. Ультразвуковой осмотр применяют как первичный метод инструментальной диагностики. Это безопасная и высокоинформативная методика, которая позволяет выявить признаки воспаления, спаечного процесса, опухоли, и другие заболевания. Кроме того, с помощью методики можно увидеть созревающие фолликулы и предположить точную дату овуляции.

  • Гистеросальпингография — рентгенологический метод обследования, предназначенный для оценки проходимости маточных труб. Для улучшения визуализации в полость матки вводят контрастное вещество. В норме оно проникает в маточные трубы, что хорошо заметно на рентгеновском снимке.
  • Гистероскопия — эндоскопический метод обследования, в ходе которого гинеколог оценивает состояние внутренней оболочки матки. Манипуляция может быть диагностической и лечебной. Лечебная гистероскопия проводится при необходимости удалить полип или небольшую опухоль. Кроме того, в ходе обследования можно взять небольшие кусочки тканей с целью патоморфологического исследования.

Определение концентрации гормонов в крови позволяет врачу сделать выводы о работе желез внутренней секреции, и, при необходимости, назначить нужное лечение. Его проводят в определенные дни менструального цикла.

Это индивидуальный показатель, который определяется при помощи серии гормональных анализов и ультразвукового исследования. Показывает эффективность менструального цикла, так как при низком овариальном резерве и отсутствии овуляции беременность невозможна. Благодаря возможности сохранения собственного репродуктивного биоматериала с помощью вспомогательных технологий и использования его в ЭКО, современная медицина существенно продлила женский фертильный возраст.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎