Как подтвердить или исключить ликворею?
По описанной ситуации на существующую ликворею абсолютно не похоже. Не думаю, что необходимо проводить инструментальные исследования по ее поиску.
А теоретически - бывает, что многие годы ликворея сохраняется без инфекционных проявлений. Нативное КТ не обладает возможностью верифицировать ликворею. Даже при верификации дефекта в костях - ликворея совсем не обязательна. Чувствительность верификации ликвореи при эндоскопическом ЛОР-осмотре не превышает 60%. Наиболее информативный метод верификации ликвореи - это КТ-цистернография, чувствительность которого приближается к 85-90%.
Cherebillo Посмотреть профиль Найти все сообщения от Cherebillo насморк, усиливающиеся . и при приеме пищи или питье жидкости К врачам не обращался, так как за год до этого тоже ударялся головой - лежал в больнице с сотрясением мозга, где его поили димедролом, а через 5 дней отпустили. Имея такой опыт.- а нужно мексидол+актовегин+цитофлавин и 30 дней?
Также заметил снижение сексуального влечения, которое компенсировал (только не смейтесь) водкой Тогда же ему сделали МРТ головного мозга - отклонений не нашли (описания и снимков я не видел)- лучше бы видеть: с чьих это слов? Человека, который "компенсируется" водкой?
"убедительных данных за ликворею нет"- то есть неубедительные всё-таки есть.
может ли ликворея сохраняться в течение почти 10 лет без каких-либо инфекционных осложнений- если речь идёт о рецидивирующей ликворее, думаю, может
Как я понимаю необходима КТ основания черепа- РКТ основания черепа + придаточных пазух носа
Всегда ли этот костный дефект обнаруживается на КТ Требовать ли от ЛОР врачей эндоскопического исследования?- думаю, после РКТ
Можно исследовать отделяемое носа на глюкозу и белок (высокое и низкое содержание соответственно).
Это я не к тому что нужно что-то другое. Понятно что лечили адекватно - покой и сон (видимо в 90-е кроме димедрола улучшить сон просто было нечем). Это объяснения пациента почему он не обратился к врачам после травмы в 2002 году. Сегодня он принес описание МРТ там описано только легкое пролабирование хиазмальной цистерны в турецкое седло - остальное норма. Водкой он компенсировался как раз до 2009 года, когда на фоне употребления поднялось давление и состояние ухудшилось.
Сегодня при повторном расспросе всплыла куча жалоб на изменение настроения, подавленность, апатию, вспыльчивость, навязчивые мысли и тревожность.
Пока дали направление на РКТ, также ждем консультации психотерапевта. Кроме того он сам записался на консультацию еще одного ЛОРа.