Анализ крови на витамин А (ретинол)

Витамин А (ретинол) – органическое соединение, необходимое организму для нормального функционирования иммунной и репродуктивной систем, сохранения остроты зрения, целостности клеток эпителия. Измерение его уровня в сыворотке выполняется в комплексе с общим и биохимическим анализом крови, исследованиями на витамины B9, B12 и D. Результаты применяются в различных областях медицины: неврологии, офтальмологии, дерматологии, гастроэнтерологии, педиатрии. Исследование необходимо для выявления дефицита витамина A, сопровождающегося куриной слепотой, анемией, хроническими инфекциями, а также для диагностики интоксикации при гипервитаминозе. Биоматериалом исследования является венозная кровь. Диагностика проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. При нормальном уровне витамина A определяются значения от 0,3 до 0,8 мкг/мл. Анализ выполняется в течение 6 дней.

Витамин A в крови – показатель концентрации ретинола в плазме. В клинической практике данный анализ выполняется в комплексе исследований на витамины и позволяет выявить гипо- или гипервитаминоз. Витамин A необходим организму для поддержания остроты зрения, нормального функционирования иммунной системы, заживления кожи и слизистых оболочек, роста и формирования костей, правильного развития эмбриона.

Витамин A представлен близкими по структуре соединениями: ретинолом, ретиналем, ретиноевой кислотой, дероретинолом. Истинным витамином A является ретинол, его предшественником – каротин (провитамин A). Первый содержится в продуктах животного происхождения – мясе, печени, молоке, яйцах, а второй – в овощах и фруктах. Преобразование каротина в витамин A и его накопление происходит в печени, дополнительным депо является жировая ткань. В норме у организма всегда есть определенный запас ретинола, который высвобождается по мере необходимости. Если возникает избыток, то всасывание в кишечнике уменьшается. При нарушении усвоения, несбалансированном питании развивается гиповитаминоз, сопровождающийся снижением сопротивляемости организма к инфекциям, ухудшением зрения и состояния кожи, волос, ногтей. Гипервитаминоз возникает при неправильной дозировке витаминных добавок, проявляется токсическими эффектами, нарушающими работу печени, сердца, нервной системы.

Уровень витамина A определяется в сыворотке, полученной из венозной крови. Как правило, исследование выполняется методом высокоэффективной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии. Согласно диапазону функций ретинола в организме, анализ на его содержание в крови находит применение в неврологической, дерматологической, гастроэнтерологической и офтальмологической практике.

Показания

Основное показание для назначения анализа на витамин A в крови – подозрение на его дефицит. При гиповитаминозе пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения в сумерках, шелушение и истончение кожи, сухость слизистых и волос, ломкость ногтей, образование язв и повреждений на роговице, слабость, утомляемость, головокружение, снижение иммунитета, проявляющееся частыми и длительными инфекционными заболеваниями.

Исследование количества витамина A в крови показано пациентам, входящим в группу риска по развитию его дефицита: беременным, переносящим повышенные физические нагрузки, часто испытывающим стресс, придерживающимся строгих диет, находящимся на парентеральном питании, имеющим заболевания органов желудочно-кишечного тракта. К последней категории относятся люди, у которых нарушена всасываемость витамина A в кишечнике. Она снижается при глютеновой болезни, муковисцидозе, хроническом панкреатите, алкоголизме, холестазе, холецистите, спастическом колите, болезни Крона. Иногда гиповитаминоз A развивается из-за усиленного выведения витамина из организма при онкологических патологиях, инфекциях, нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Еще одно показание для проведения анализа на витамин A в крови – подозрение на его избыток в организме. Токсическое действие проявляется тошнотой, рвотой, снижением зрения, утомляемостью, слабостью, сердечными приступами, болью в мышцах, костях и суставах, зудом, выпадением волос, нарушением функций печени, глосситом. Избыток витамина A чаще всего возникает при применении витаминных препаратов. В группе риска находятся женщины, проходящие курс лечения бесплодия, особенно опасно одновременное применение эстрогенов, так как они усиливают всасываемость витамина. Также гипервитаминоз может развиться при лечении рахита, заболеваний глаз, кожи, ногтей и волос.

Вероятность развития гиповитаминоза A зависит от его количества, накопленного в печени и жировой ткани. Данный анализ крови не позволяет определить, каковы эти резервы, а, значит, не может использоваться с прогностической целью. Даже при минимальном запасе витамина A его уровень в крови соответствует норме. В таких ситуациях возросшая потребность организма в ретиноле – стресс, беременность, инфекция – приводит к развитию гиповитаминоза. Несмотря на это, анализ на витамин A в крови является надежным инструментом для диагностики его дефицита и предупреждения таких заболеваний, как анемия, себорейный дерматит, кисты печени.

Подготовка к анализу и забор материала

Материал для исследования уровня витамина A – сыворотка, выделенная из венозной крови. Процедура забора выполняется с утра, специальной подготовки не требуется. Последний прием пищи может быть совершен не менее чем за 2–3 часа, употребление алкоголя и витаминных препаратов прекращено не менее чем за сутки. За 30 минут до исследования нужно воздержаться от курения. Чистую негазированную воду разрешено пить в любое время без ограничений. Как правило, кровь берется из локтевой вены. Хранение и транспортировка материала осуществляется в стерильных плотно закрытых пробирках, помещенных в бокс.

В лаборатории из крови выделяют сыворотку. Ее исследование проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии. На сегодняшний день он является наиболее точным и эффективным способом изучения сложных веществ. Метод состоит из двух этапов: сначала компоненты материала разделяются при помощи подвижной и неподвижной фазы, затем исследуемые молекулы ионизируются, определяется отношение их массы к заряду и рассчитывается количество вещества (витамина). Анализ выполняется автоматически, в среднем занимает 4–6 рабочих дней.

Нормальные значения

В норме уровень витамина A у людей обоих полов и всех возрастов составляет от 0,3 до 0,8 мкг/мл. Для предупреждения дефицита детям с рождения до 10 лет требуется 0,4–0,7 мг ретинола в сутки, подросткам и взрослым – 0,7–0,9 мг. Физиологическое снижение витамина A в крови происходит при беременности, лактации, интенсивных физических нагрузках, стрессе. В эти периоды суточная потребность увеличивается до 1–1,2 мг. Уменьшение количества витамина A в крови отмечается при несбалансированном рационе, основа которого – рафинированные, консервированные, химически обработанные продукты, в то время как количество яиц, молока, печени, свежих овощей и фруктов сокращено. Для усвоения витамина A требуется желчь, выделяющаяся в кишечник при употреблении жирной пищи, поэтому у людей, придерживающихся диет с низким содержанием жира, тоже высок риск развития гиповитаминоза.

Повышение уровня

Основной причиной повышения уровня витамина A в крови является неправильно подобранная дозировка лекарств, в составе которых он присутствует, а также прием этих препаратов без контроля врача. При длительном избытке ретинола печень и жировая ткань становятся неспособными запасать его, и, откладываясь в других тканях, он дает токсический эффект. Риск отравления повышается при одновременном применении эстрогенов, потому что они усиливают усвоение витамина. В редких случаях причиной повышения уровня витамина A становится рацион с ежедневным употреблением печени трески, печеночных паштетов.

Снижение уровня

Причиной снижения уровня витамина A в крови чаще всего является несбалансированное питание, в котором уменьшено количество ретинола (и каротина): молочных продуктов, печени, яиц, фруктов и овощей. Обычно такой рацион состоит из белого хлеба, сдобы, кондитерских изделий, полуфабрикатов, консервов. Другим вариантом питания, при котором развивается дефицит витамина A, являются диеты с низким содержанием жира, при которых вырабатывается недостаточное количество желчи, и ретинол не усваивается.

Еще одной причиной сниженного уровня витамина A в крови является нарушение его всасываемости в тонком кишечнике. Чаще всего это происходит при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта: при болезни Крона, спастическом колите, различных повреждениях стенок тонкой кишки (спайки, опухоли), холецистите, холестазе, хроническом панкреатите, а также при муковисцидозе и целиакии. Иногда количество витамина A снижается из-за усиленного выведения при длительно протекающих инфекциях, заболеваниях почек, злокачественных новообразованиях.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на витамин A имеет большое диагностическое значение при гипо- и гипервитаминозе. Результаты применяются в терапии, офтальмологии, дерматологии, гастроэнтерологии и других областях медицины. Чаще всего, при выявлении отклонений от нормы лечением занимается терапевт. Физиологическое снижение витамина A можно устранить, введя в рацион содержащие его продукты и употребляя их вместе с жирами. Также стоит отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, бесконтрольного приема препаратов с ретинолом.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎