О грудном вскармливании и здравом смысле
Я давний пользователь сайта klubkom.com, а моя семья живет по принципам доктора Комаровского. В последнее время очень часто разыгрываются нешуточные баталии на тему свободного грудного вскармливания. Эти баталии чрезвычайно расстраивают многих, а самое главное — адепты ГВ зачастую не дают права выбора в решении вопроса о ГВ тому, кто этот вопрос задает. Потому что предложение вариантов помощи очень быстро переходит в спор, а затем просто в оскорбления тех участников, которые против фанатичного ГВ по вполне объективным причинам.
Я не против свободного грудного вскармливания, я против фанатизма в этом вопросе, против агрессии и злобы, я против обвинений в некомпетентности таких великолепных врачей, как Вы и как Елена Петровна Березовская. Мне, как обычному простому пользователю вашего ресурса, как маме 3-летнего сына, который вырос на рекомендациях доктора Комаровского, как жене мужчины, который не спал во время кормления грудью на коврике у кровати, а отдыхал в супружеской кровати, нормально питался и постоянно видел, мне кажется, вполне адекватную жену, просто обидно, когда говорят: ЕОК не компетентен в этом вопросе, хотя я полностью соблюдала именно ваши рекомендации в кормлении грудью, прекрасно докормила малыша до года и затем спокойно ГВ свернула — без скандалов и бессонных ночей.
Поэтому для меня более важен другой принципиальный вопрос: а насколько компетентны те специалисты по ГВ, которые так яростно Вас критикуют. Решила этот вопрос изучить более тщательно. Возможно, мои изыскания помогут многим читательницам определить для себя, доверять специалистам по ГВ или нет. Сначала нашла вот такой сайт, который готовит специалистов по ГВ (http://progv.ru/kurs_konsultantov_gv). И вот сижу и читаю, кто же может им стать. Дословно цитирую:
«Я по образованию не медик (варианты: медик, психолог, палеонтолог),- могу ли я стать консультантом по ГВ?
Ваше образование не имеет значения. Медикам проще дается теоретическая база консультирования по грудному вскармливанию, психологам - поддержка матери. Однако, следует помнить, что консультант по ГВ имеет дело со здоровой матерью и здоровым ребенком. Прочие случаи не входят в компетенцию консультанта. Необходимость медицинского образования для консультанта по ГВ - один из распространенных мифов.»
Одна из первых важных оговорок. Ребенок и мама должны быть здоровы. Вопрос: как здоровье ребенка может оценить человек, например, с филологическим образованием (технологическим, экономическим…) или без образования вовсе? Ведь курс дистанционного обучения в течение 90 дней не может научить человека, далекого от медицины, знанию и правильной оценке всех признаков нездоровья/здоровья у женщины и ребенка? И, естественно, в связи с отсутствием объективных знаний, зачастую ни о каком здоровье не спрашивается. Звучит вопрос: мол, не могу организовать ГВ, ребенок все время висит на груди, как делать правильно. И никто не спрашивает, какое здоровье у мамы и дитя, какие у нее условия для свободного ГВ, но тут же буром сыплются рекомендации спецов, которые не терпят критики и считают свое мнение единственно правильным. А подходят ли эти рекомендации женщине, а адекватны ли они вообще, и подойдут ли они семье, никто не разбирается. Если не подходят, то, значит, женщина не мать, отец не отец, и вообще никто не думает о ребенке!
Еще пример оттуда же: «После прохождения обучения я сразу смогу работать консультантом по грудному вскармливанию, или мне нужно будет сдавать еще какие-то дополнительные экзамены? (вариант: сдавать экзамен по практике, вступать в ассоциации и союзы консультантов).
В реестре профессий РФ "Консультант по ГВ" не значится. Что, строго говоря, означает, что работать консультантом Вы можете уже сейчас, не проходя никакого обучения. Однако, Курс позволит Вам систематизировать имеющиеся знания и узнать много нового и интересного о грудном вскармливании и консультировании.»
Очень занятный, прямо-таки веселый пункт. То есть, во-первых, такой специальности нет. Ну нет и все. Сайтов много, «специалистов» много, а регламентированных требований на уровне профессионалов — нет. А во-вторых, специалистом по ГВ может стать любой. Хоть дворник. Он вполне может прийти к вам и сказать — я специалист по ГВ, и все. И даже наличие сертификата не нужно. Тогда резонный вопрос: а почему Вас, ВРАЧА, с образование, опытом, с сотней благодарных пациентов, обвиняют в некомпетентности в вопросах ГВ? Видимо, потому, что Вы не фанат. Потому как правила свободного вскармливания вы привели в виде статей, видеороликов на сайте и не раз говорили, что Вы не против него, просто должна быть мера во всем, здравый смысл. А здравый смысл там, где мама может сама для себя выбрать режим кормления, более приемлемый, более удобный именно для нее, но специалисты по ГВ этого права ей не дают. У вас на сайте есть прекрасные, работающие (!), рекомендации по ГВ. К примеру, это ночные кормления до 6 месяцев, это кормление грудью до года, что не противоречит правилам свободного грудного вскармливания.
Но сколько раз консультанты по ГВ утверждали, что это неправильно, что кормить ночью обязательно всегда, что с ребенком обязательно спать совместно, ибо неудобно кормить ночью каждые 1,5–2 часа, при этом поднимаясь и забирая ребенка из кроватки, а потом укладывая его обратно, и поэтому совместный сон — самый лучший выход. При этом если муж против, то пусть потерпит, не нравится — пусть спит отдельно и неизвестно сколько времени, потому как кормить надо как можно дольше. В итоге мы имеем периодически появляющиеся кричащие посты: «Ребенок не спит ночью, спит только с грудью, что делать?», «Ребенок не хочет спать в кроватке, как приучить спать отдельно?», «Ребенку 2,5 года, как прекратить кормить грудью?», «Помогите, устала, невроз, хочу спать, ребенок висит на моей груди постоянно». При этом на резонный ответ Доктора: мол, решайте педагогически, уже приучили, теперь отучайте, специалисты по ГВ, они же знатоки психологии в теории привязанности, заявляют, что так нельзя никогда, потому что у ребенка «могут быть вытесненные фрустрирующие реакции, нарушена одна из стадий привязанности». А у мамы фрустрирующих реакций не будет — из-за недосыпа, недоедания, недосекса в конце концов?! А вытесненные фрустрирующие реакции папы и его привязанность к маме? Куда их девать? А потом эти фрустрирующие, вытесненные в подсознание реакции провоцируют у папы и мамы невроз, а за неврозом — депрессия и психоз, а там куда кривая выведет. В лучшем случае — недопонимание друг друга, а в худшем — развод. И это не преувеличение, это правда жизни. Основной причиной развода ГВ редко может быть, но вот поводом — очень даже. А как быть с фрустрирующими реакциями ребенка на фоне развода, скандалов и невроза родителей? Эти фрустрирующие реакции ведь хуже реакций на неудовлетворенное желание успокоения только у груди мамы, не правда ли? При этом изначально рекомендуется не брать ребенка спать с собой в кровать, не доходить до фанатизма в кормлении, завязывать с ночными кормлениями ВОВРЕМЯ. Это важно и для ребенка, и для родителей. И это нормально. Это не признак плохих родителей — это признак наличия здравого смысла.
Именно в связи с вышесказанным хочу спросить: а как тогда можно доверять рекомендациям специалистов по ГВ? Ведь их может дать человек, который вообще представления не имеет, как кормить грудью, чтобы это не нанесло ущерб ни своему физиологическому и психическому здоровью, ни здоровью и психике младенца, ни остальным членам семьи кормящей мамы. Да, я понимаю, что трудно поспорить с человеком, который агрессивно и очень убедительно рассказывает о физиологии лактации, о важности грудного вскармливания, об основных потребностях новорожденного и грудного ребенка. При этом он активно подкрепляет все это доводами из психологии, опираюсь на теорию привязанности. Но если подумать логически здраво: если нет такой профессии, как специалист по ГВ, но есть такая, как ВРАЧ, то кому доверять? Если у последнего есть, повторюсь, и достойное образование, и практика, и сотни написанных книг и благодарных пациентов? В конце концов, есть такая профессия в реестре любой страны — ВРАЧ. И в этом реестре написано, кто же это такой и что он должен делать.
Я не хочу никого обидеть. Ни самих консультантов, не людей, им доверяющих. Но если задуматься, то откуда столько агрессии, откуда столько упорства в «просвещении» масс о ГВ, откуда столько сайтов, призывающих обратиться за помощью к специалистам ГВ? Это бизнес. Хороший, прибыльный бизнес. Оттуда и кормление чем дольше, тем лучше. Потому как, если вы будете кормить не год, а 2–3, проблемы в любом случае у вас будут возникать существенно больше, а о названии проблем вы будете узнавать из статей, написанных по теме теми же консультантами на сайтах, где консультации этих же спецов можно оплатить и купить. Бесплатно столь нужную услугу вам оказывать не будут либо будут, но одноразово, сразу же призывая обратиться к тем или иным сертифицированным специалистам.
И далее вы пойдете по кругу: вы кормите, узнаете о проблемах из статей, заказываете консультацию, получаете ее, кормите дальше, и опять узнаете, снова заказываете… То есть здесь, как в том анекдоте: вы не больны, мы вам придумаем болезнь, только денег дайте. И ведь не надо забывать, что у любого явления есть как положительные стороны, так и отрицательные. Но почему-то все консультанты по ГВ и сайты, пропагандирующие свободное кормление, освещают только плюсы, минусов, по их мнению, никаких нет. А тем не менее они есть.
Приведу выдержку из статьи о свободном вскармливании на сайте (http://matherhood.allexperts.ru/feeding/grudnoe-kormlenie-plyusi-i-minusi-svobodnogo-rezhima-vskarmlivaniya.htm), который объявляет себя как объединение экспертов в области ГВ. И вот мнение о минусах одного из экспертов. Ну просто ни отнять ни прибавить.
«Для детей с нарушениями саморегуляции режим свободного вскармливания может оказаться неподходящим. Если ко второму месяцу у ребенка не выработался свой собственный график кормления, то стоит обратиться к педиатру. Проблема может быть в грудном молоке матери, а может и в состоянии нервной системы у малыша.
Так как при свободном кормлении в первые месяцы получается 10-12 кормлений в сутки, то мама очень устает, у нее нет времени на другие дела. Также она не может распланировать свое время – так как нет четкого графика кормления. Доходит до того, что мама не может даже элементарно сходить в душ (боится, что ребенок проснется и будет требовать кушать) не говоря уже о делах по дому и приготовлении еды. Поэтому для мам, у которых нет близких, помогающих им, этот режим вызывает много затруднений.
При режиме кормления «по требованию» всегда есть риск перекормить ребенка. Лучше не докормить малыша, чем перекормить, так как последующие расстройства пищеварения приносят ребенку крайний дискомфорт. Одно кормление должно длиться 10-15 минут – этого более чем достаточно, но нужно следить чтобы все это время ребенок ел (видно что ребенок глотает, а не просто сосет), если он засыпает при кормлении через несколько минут – его нужно будить, в противном случае – ребенок не доест и его придется докармливать, а это, в свою очередь, будет сбивать весь режим.
Режим кормления должен быть полезен для ребенка и удобен для мамы. Поэтому существует возможность использовать гибкий график кормления. Это означает сведение количества кормлений до разумного, в более или менее определенные часы, и прекращение ночных кормлений, но как только к этому будет готов ребенок (большинство детей могут отказать от ночного кормления уже через 1-2 месяца).
Если получится придерживаться гибкого графика, то у мамы появится больше свободного времени, она сможет планировать свои дела и чувствовать себя более стабильно.»
По поводу вышесказанного хочу заметить, что, конечно, свободное вскармливание, когда довольны все члены семьи, — это прекрасно. Но если у мамы трудности, если мама хочет спать, то уже никакое кормление по требованию ей не в радость. И пусть меня убеждают хоть 1000 раз в обратном, но уставшая мать на грани истерики и на фоне постоянного недосыпа — ни черта это не прекрасно и противоречит здравому смыслу. Хотите кормить по требованию — пожалуйста, кормите, но настолько преувеличивать ценность ГВ — это просто дурдом, это слишком. И обвинять женщину в том, что она мачеха, если она по каким-то причинам не хочет кормить по требованию (или не может по каким-то своим обоснованным причинам) — это голословно, неправильно, это субъективно выгодный маркетинговый ход: надавить на эмоции и чувства матери с целью получения выгоды. При этом обвинять в некомпетентности в вопросах ГВ врача доморощенным специалистам по ГВ неуместно и смешно, потому как ни образования, ни опыта, ни профессионализма у таких «специалистов» нет.
И мне хочется сказать новоиспеченным родителям: ребята, кормить грудью — это хорошо, это замечательно. Но почему сейчас кормление грудью — это почти религия, почему именно это определяет перед обществом то, плохая ты мать или хорошая? Почему консультирование по ГВ стало способом заработать деньги, причем не предлагая свои услуги, а навязывая их порой там, где в них вообще не нуждаются? Неужели вам не приходит в голову простая мысль, что на вас, на ваших детях, на вашем природном чувстве родителя элементарно «делают бабки»? А вы радостно платите их и верите таким «спецам», верите и платите. Во всем нужен здравый смысл.
Надеюсь, Евгений Олегович, сторонники фанатичного грудного вскармливания когда-нибудь успокоятся, поэтому терпения Вам, благополучия и успехов во всем, всегда и везде. Очень любим вас, ценим и безмерно благодарны вам. Огромное спасибо вам и вашим коллегам, врачам КлубКома и отдельно Елене Петровне Березовской, за мое и не только мое счастливое материнство.
В качестве дополнения к письму советуем прочесть сказку этого же автора.