"Где звон?" или передача СМП в частные руки.
Увидел пост пикабушника @cyxapuk887 о передаче скорой помощи частным компаниям(ссыль в комментах), зашел в комментарии и охуел. Да, текст поста, как и статья-пруф на мейле написаны очень двояко, сразу и не поймешь о чем идет речь. Но чтобы так:
Попробую объяснить. Как в посте, так и в статье на сайте речь идет не о частных скорых как таковых. Они и так существуют. Да, вместо вызова 03 вы можете заплатить деньги частной компании, которая окажет вам такую же услугу, возможно более качественно. Но речь идет не об этом.
Суть "эксперимента" по передаче функций СМП частным компаниям заключается в том, что частные компании на конкурсной(тендерной) основе предоставляют свой автопарк и водителей для нужд подстанций скорой помощи. То есть условная частная компания выигрывает тендер на оказание услуг смп. Функции компании заключаются в том, что она отвечает за укомплектованность подстанций скорой помощи спецавтомобилями и водителями, имеющими допуск к управлению такими. Также она содержит эти автомобили в надлежащем техническом состоянии, страхует, обслуживает, ремонтирует и так далее по списку. Врачи же также являются бюджетниками и никакого отношения к "частным" компаниям не имеют.
В теории, это позволяет снять с минздрава и подстанций смп огромную нагрузку, связанную с обновлением автопарка и содержанием его в надлежащем техническом состоянии, и снизить затраты. По-поводу экономической стороны ничего сказать не могу, в наших реалиях не факт что получится удешевить. А в целом задумка не плохая, каждый должен заниматься своим делом.
Друзья, старайтесь проверять информацию прежде чем поднимать шум. Спасибо.
а откуда в частных руках возьмется сколько нибудь значимое количество автомобилей скорой помощи ты не задумывался?
а ведь ответ очевиден- прихватизируют государственные.
и лучше уж точно не станет, ибо таким образом появится монополист, который запросит за свои услуги столько, сколько захочет.
и заплатит этому монополисту каждый гражданин России.
и будет платить вечно.
и обновлять парк/ содержать авто в приличном состоянии этот монополист не будет, ведь у него монополия и его услугу все равно купят.
вот хотя бы поэтому и следует выступать против таких инициатив.
Кому-нибудь от реформ лучше становилось? Я не замечал. Вот люди и волнуются, что всё будет как всегда, хотя хотели как лучше (хотели ли?). И вообще задолбали уже эти реформы, 30 лет реформируют, никак остановится не могут.
У нас бюджетная и государственная сферы встали на путь аутсорсинга и аутстаффинга всего.
И правильно: сначала нужно принять законы, или хотя бы громко заявить с экрана телевизора, что бюджет в жопе - и гос. сектору нужно срочно сократить численность сотрудников и внутренних расходов. А потом всех тех же сотрудников и все те же расходы по договору брать у других юридических лиц, уже не государственных.
По факту расходы не уменьшаются, но можно отчитаться перед правительством\президентом\населением: дорогие друзья, мы уволили 100500 чиновников и госслужащих, сократили количество непрофильных работников и теперь экономим на внутренних расходах миллиард рублей.
А о том, что платят 2 миллиарда за то же самое - но "карманным" юр. лицам - можно не говорить.
Зачем ты мешаешь людям праноить? Этож единственное развлечение у многих.
Снова приватизация. Опять кому-то мало денег, надо больше. И опять нам рассказывают, что бояться нечего, придут эффективные менеджеры и всем станет лучше. Про конкуренцию опять же рассказывают, да.
Проходили мы всё это уже.
Минздрав почти исчерпал предусмотренный на этот год бюджет на закупку лекарств
Дефицит дорогостоящих лекарств растет.
Как выяснил “Ъ”, к началу апреля Минздрав почти исчерпал предусмотренный на этот год бюджет на закупку лекарств в рамках госпрограммы по 14 высокозатратным нозологиям. Но закрыть полностью потребности в средствах не удалось, поэтому структура министерства объявила дополнительные госзакупки на 23 млрд руб. за счет денег, выделенных на 2023–2024 годы. Дефицит финансирования программы нарастает: в прошлом году правительству уже пришлось выделить дополнительно 9 млрд руб.
Как обнаружил “Ъ” в материалах госзакупок, ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Минздрава готово потратить на покупку лекарств для лечения гемофилии, онкогематологических заболеваний и рассеянного склероз в этом году 23 млрд руб. из средств, заложенных в бюджет 2023–2024 годов. Эти заболевания входят в программу «14 высокозатратных нозологий» (14 ВЗН). На долю средств для лечения трех этих заболеваний в бюджете на 2022 год заложено 46 млрд руб.— это почти 70% из общей суммы, предусмотренной для финансирования программы по 14 ВЗН
Новые аукционы могли потребоваться из-за фактического исчерпания к началу апреля бюджета на 2022 год по программе 14 ВЗН.
Из выделенных 66,9 млрд руб. заключены или определены победители по контрактам на общую сумму 66,5 млрд руб., подсчитал “Ъ” на основе материалов госзакупок. Кроме того, в этом году «Фармстандарт» должен поставить на 8,2 млрд руб. леналидомид от множественной миеломы по трехлетнему контракту, заключенному еще в 2020 году.
Основными поставщиками препаратов для 14 ВЗН в 2022 году стали «Фармстандарт», «Фармимэкс» и «Р-Фарм». Исходя из данных прошлых лет, этим же компаниям могут достаться и объявленные в текущем году контракты, финансируемые из бюджета 2023–2024 годов. «Фармстандарт», например, поставляет мороктоког альфа, октоког альфа для лечения гемофилии, «Фармимэкс» — симоктоког альфа, эфмороктоког альфа, «Р-Фарм» — окрелизумаб от рассеянного склероза. Кроме этих компаний в рамках госзакупок по программе 14 ВЗН лекарства закупаются у «Ирвина» (эмицизумаб от гемофилии), «Нанолека» (даратумумаб от множественной миеломы), «Биокада» (глатирамера ацетат от рассеянного склероза).
Минздрав и раньше приобретал лекарства по 14 ВЗН за счет бюджета следующих периодов. Традиционно это происходило в ноябре—декабре. Но уже в прошлом году на средства бюджета 2022 года был закуплен октоког альфа в июне.
Такая практика связана с недофинансированием программы, говорит сопредседатель Всероссийского союза пациентов (ВСП) Юрий Жулев.
В 2021 году ВСП оценивал дефицит программы с учетом необходимости заблаговременных закупок на первый квартал следующего года в 20 млрд руб. При утвержденном бюджете программы на 2021 год в размере 64,3 млрд руб. правительство в конце года экстренно выделило еще почти 9 млрд руб. «Иначе ситуация с обеспечением лекарств была бы еще катастрофичнее»,— отмечает господин Жулев. В этом году, по его словам, дефицит также оценивается примерно в 20 млрд руб.
В Минздраве сообщили “Ъ”, что закупки по 14 ВЗН проводятся в соответствии с заявленной потребностью регионов, «в том числе с целью обеспечения переходящего остатка на последующие периоды». Все пациенты будут обеспечены в полном объеме, обещают в министерстве.
Юрий Жулев говорит, что бюджет программы по 14 ВЗН увеличивается слабо. В 2022 году он вырос всего на 4% год к году, а регистр пациентов в рамках 14 ВЗН пополняется в среднем на 5–10% в год, поясняет эксперт. По его словам, на 2022 год по большей части препаратов по программе 14 ВЗН была закуплена половина от потребности. Полностью для пациентов с гемофилией Минздрав закупил только факторы свертывания крови — VIII, IX и VIII + фактор Виллебранда, говорит господин Жулев.
Заключая сейчас контракты на средства, заложенные в бюджете 2023–2024 годов, Минздрав пытается зафиксировать стоимость препаратов в условиях волатильности рубля, считает гендиректор DSM Group Сергей Шуляк. Если министерству удастся закрепить цену на уровне прошлых лет, отмечает он, это позволит сэкономить бюджетные деньги.
После выхода статьи в Минздраве заявили “Ъ”, что бюджетные средства на закупку лекарств используются в рамках трехлетнего бюджетного цикла. Потребность по программе «14 ВЗН», в том числе по трехлетнему циклу, «законтрактована в полном объеме в первом полугодии 2022 года». Это обеспечивает равномерную поставку препаратов в регионы с учетом мощностей производителей и поставщиков в течение года. Учитываются и перераспределяются остатки лекарств, корректируется потребность. Использование бюджетных средств следующего года необходимо и для контрактации по долгосрочным контрактам. При подготовке проекта бюджета на 2023-2025 год Минздрав учитывает фактическое увеличение численности пациентов и необходимость применения новых препаратов с иной схемой лечения, позволяющей зачастую снижать стоимость терапии.
Всё это было ожидаемо, когда в прошлом году выделение денег из бюджета на закупки онкопрепаратов сократили на 67%.
А многие иностранные препараты закупили и украли. Другие иностранные онкопрепараты не закупили, хотя должны. Множество оригинальных инострых препаратов врачи не выписывают онкологическим и гематологическим больным, заявляя, что препаратов нет.
Работа скорой помощи
Надо же как интересно получается.Вызывала скорую для своей бабушки. Скорая не приехала, бабушка скончалась. В заключении паталогоанатома причиной смерти указаны отёк лёгких, долевая пневмония, коронавирусная инфекция.На обращение в минздрав ответили звонком с сообщением, что минздрав не занимается работой скорой помощи. Вероятно, работой скорой помощи занимается министерство культуры и только я об этом не знала. Зато пришла целая пачка писем из разных инстанции с сообщением о том, что скорая приняла вызов и он был невероятно важен для них, ведь они расценили его как неотложный! Но, руководствуясь приказом 331 министерства здравоохранения по Самарской области, его передали в ближайшую поликлинику, откуда в течение двух часов должна была прибыть бригада неотложной помощи. Бригада в лице одной женщины прибыла на третий день. Аккурат после похорон. Ообращение из минздрава было передано в медицинскую страховую компанию. Страховая запросила у поликлиники документы по вопросу оказания медицинской неотложной помощи моей бабушке и поликлиника бодро отрапортовала, что помощь прибыла незамедлительно в тот же день. Причина вызова - сухой кашель и температура 37. И это странно, ведь диспетчеру скорой я сообщила о том, что бабушка задыхается. Она спросила есть ли температура и я ответила, что повышенной температуры нет. На это диспетчер возмущённо вопросила: "А че вы тогда в скорую звоните, если температуры нет. " Я повторила, что она задыхается, не может дышать. "Ну ладно, ждите" - услышала я в ответ и стала ждать. Прошло полгода, а я все ещё жду. Жаль бабушка не дождалась. И это странно, ведь, по мнению работников скорой, её жизни ничего не угрожало. Ведь если ознакомиться с тем самым приказом 331, то можно узнать, что скорая может передать вызов в поликлинику в том случае, если нет угрозы жизни человека. Может быть им известны случаи когда человек задохнулся и остался при этом жив, но я, например, таких случаев не знаю. На обращение в прокуратуру пришёл ответ, что они такими вопросами не занимаются и передали обращение в минздрав. Круг замкнулся. Минздрав прислал письмо с сообщением, что поликлиника отработала прекрасно, к ним у них вопросов нет. Пришло письмо из следственного управления с сообщением, что у них тоже нет претензий к поликлинике. Я повторила обращение в прокуратуру, выделив, что меня не интересует работа поликлиники. Сложно ожидать качественной работы от учреждения, где терапевт при обращении с температурой после тесного контакта с человеком, впоследствии умершим от ковида, на полном серьёзе говорит: "Ну выпила бы антибиотики какие нибудь, чего пришла? Хочешь сидеть на больничном и зарплату получать!" Так же написала обращение на сайте скорой помощи с вопросом что нужно сказать диспетчеру скорой, чтобы ситуация была оценена, как угрожающая жизни человека. Уже не жду положительного результата. Никто этими вопросами не занимается.