Диадинамические токи (токи Бернара)
Французский врач Bernard предложил лечение импульсами тока, которые можно ритмически модулировать по частоте, амплитуде и форме. Эти токи были названы диадинамическими (токами Бернара), аппарат для лечения ими — диадинамик.
По концепции Bernard, систематическое изменение характера электрического раздражения ткани животного необходимо для предотвращения адаптации ткани, которая перестает реагировать на постоянный раздражитель. Для получения физиологического эффекта он предложил пользоваться частотами 50 и 100 гц, силой тока в пределах между порогами неболевого и болевого ощущений и полусинусоидальной, экспоненциально убывающей.
Получили распространение отечественный аппарат СНИМ-1 (аппарат для низкочастотной терапии синусоидальными модулированными импульсами) и переносный аппарат для лечения диадинамическими токами — модель 717.
Аппарат СНИМ-1 смонтирован в металлическом корпусе с наклонной крышкой, служащей панелью управления, на которой размещены следующие детали: в левом верхнем углу экран осциллоскопической трубки; в правом миллиамперметр; между ними расположены глазки тиратронов; в центре панели находится ручка переключателя вида тока, под ней расположены глазки лампочек: слева—белой, указывающей на включение аппарата в сеть, справа — красной, сигнализирующей о срабатывании защитного реле. В левой стороне панели расположены: вверху ручки регулировки переднего и заднего фронтов огибающей посылок, внизу ручка регулировки, периода посылок и ручка переключателя формы посылок (постоянные — переменные). В правой части панели находятся: вверху переключатель полярности и переключатель пределов регулировки тока, внизу ручка — ток пациента и выключатель сети.
Аппарат представляет собой генератор импульсов электрического тока постоянной полярности полусинусоидальной формы с частотой 50 и 100 гц и длительностью 0,01 секунды. Эти импульсы могут ритмически модулироваться по амплитуде, образуя посылки различной длительности и с различным чередованием в них импульсов. Форма импульсов при частоте 50 гц. Это полусинусоидальной формы импульсы, полученные путем однополупериодного выпрямления переменного тока сети с экспоненциальным задним фронтом с частотой 50 гц. При частоте 100 гц аналогичные импульсы получаются путем двухполупериодного выпрямления сетевого переменного тока и имеют форму.
В аппарате имеется два основных вида посылок импульсов лечебного тока: I режим — «формы посылок постоянные» и II режим — «формы посылок переменные». В первом случае обеспечиваются следующие 7 разновидностей тока:
- 1) ток «однотактный непрерывный» — импульсы частотой 50 гц подаются непрерывно;
- 2) ток «двухтактный непрерывный» — импульсы частотой 100 гц подаются непрерывно;
- 3) ток «ритм синкопа» — импульсы частотой 50 гц подаются прерывисто с длительностью посылки 1 секунда и периода посылки 2 секунды;
- 4) ток «короткий период» — чередующиеся посылки импульсов частотой 50 и 100 гц длительностью каждая 1 секунда.
- 5) ток «длинный период» — посылки, состоящие из импульсов частотой 100 и 50 гц, в которых импульсы с постоянной амплитудой чередуются с импульсами, амплитуда которых моделируется, т. е. периодически нарастает и снижается; период посылки 12 секунд, из них 1/2 секунды — нарастание по амплитуде промежуточных импульсов, 5 1/2 секунд—импульсы частотой 100 гц, 2 1/2 секунды — снижение амплитуды промежуточных импульсов и 3 1/2 секунды — импульсы частотой 50 гц;
- 6) ток «однотактный волновой» — прерывистая подача импульсов частотой 50 гц с модуляцией по амплитуде; период посылки 8 секунд, из них 1 секунда — нарастание, 3 секунды — амплитуда максимальная, 1/2 секунды — снижение амплитуды и 3 1/2 секунды — пауза;
- 7) ток «двухтактный волновой» — прерывистая подача импульсов частотой 100 гц с модуляцией по амплитуде; период посылки 7 секунд, из них 1 1/2 секунды — нарастание, 2 секунды— амплитуда максимальная, 1 1/2 секунды — снижение амплитуды и 2 секунды — пауза.
При режиме «формы посылок переменные» обеспечиваются все виды тока, кроме первых двух, т. е. при непрерывной подаче.
В аппарате предусмотрена возможность регулирования частоты посылок токов и длительности нарастания и спадения волновых токов.
Диадинамические токи получили признание благодаря их болеутоляющему и анальгезирующему действию. Лечебный механизм их действия изучен недостаточно. Имеющиеся данные показывают, что механизм этого действия нервнорефлекторный по типу нервной блокады. Раздражение кожи под электродами ведет к физико-химическим изменениям, изменению проницаемости капилляров, вызывает реактивную гиперемию, способствует улучшению лимфо- и кровообращения, усилению притока питательных веществ и удалению продуктов обмена веществ. В результате уменьшаются отечность и воспалительные явления в тканях. Температура кожи повышается, улучшается трофика, уменьшаются вегетативно-сосудистые нарушения.
Каждая форма тока по Бернару характеризуется и определенным физиологическим действием, и применять эти формы следует в определенной последовательности. Так, «двухтактный непрерывный» ток применяют в течение 15—20 секунд как предварительную процедуру для улучшения электропроводности кожи, повышения порога чувствительности и усиления тормозного эффекта. При этой форме тока больной должен ощущать «мелкую» вибрацию в результате фибриллярного подергивания мышц.
«Однотактный непрерывный» ток обладает выраженным раздражающим, возбуждающим действием: резко выражено сокращение мышц (динамогенный эффект по Бернару). Эту форму тока применяют после воздействия двухтактным непрерывным током для электростимуляции мышц.
Ритм «синкопа» характеризуется кратковременными сильными сокращениями мышц и последующим их расслаблением и предназначен для электростимуляции мышц.
Ток «короткий период», при котором «однотактный непрерывный» ток с длительностью периода 1 секунда чередуется с «двухтактным непрерывным» той же длительности периода, вызывает ритмическую гимнастику скелетных мышц (и сосудов), что способствует улучшению артериального кровоснабжения и ликвидации отечности тканей.
Ток «длинный период», при котором однотактный ток с продолжительностью периода 3 1/2 секунды чередуется с двухтактным током с продолжительностью периода 6 1/2 секунд; первые 3 1/2 секунды больной испытывает сильное длительное сокращение мышц, которое на протяжении последующих 6 1/2 секунд сменяется легкой вибрацией мышц. При данной форме тока превалируют тормозной эффект, болеутоляющее действие.