Когда выпячивается склера – эти и другие симптомы стафиломы

В определенный момент происходит прободение истонченного участка склеры, глубоколежащие оболочки поступают в образовавшуюся полость, образуется перфорированная стафилома. Спровоцировать перфорацию может повышенное внутриглазное давление. Вследствие развития заболевания возможна частичная или полная утрата зрения, вплоть до энуклеации (вылущивание) органа зрения.

Конусы и стафиломы

При осмотре глазного яблока выявляются различные отклонения в нормальном строении сетчатки. Существует несколько разновидностей такого состояния.

Миопический конус — образование на сетчатке в форме серпа, которое имеет более светлые текстуры. Чаще всего образование располагается в латеральной области сетчатки.

Проявление патологии зависит от формы патологического образования. Она формируется в результате неправильного прикрепления зрительного нерва к склере. В результате место их соприкосновения выглядит, как серп, так как склера просвечивается.

Чем выше степень миопии, тем хуже состояние глаз пациента. При высокой степени близорукости кольцо полностью покрывает всю область вокруг зрительного нерва.

Стафилома — выпячивание склеры. Состояние образуется у пациентов с близорукостью свыше 10 диоптрий. Стафилома определяется при осмотре глазного дна, выглядит она, как выступающая окружность. Если образование занимает большую площадь, образуется перегиб сосудов сетчатки.

Стафилома образуется не сразу, а постепенно. Врач может обнаруживать состояние на ранних этапах по характерному изменению глазного дна.

Миопический конус и стафилома образуются не только в результате миопии, но и в процессе дальнозоркости, нарушения рефракции. Заболевание может быть врожденным или приобретенным в результате воздействия патологического фактора. Вторая разновидность встречается чаще, так как конус редко определяется у детей.

Формирование состояния вызывают следующие нарушения в функциональности глазного яблока:

изменение формы глазного яблока;
изменение соотношения клеточного состава в пораженной области;
нарушение нормального строения сетчатки;
неправильное прикрепление зрительного нерва к склере глаза.

Миопический конус и стафилома могут вызвать осложнения, поэтому необходимо выявить их на ранних этапах формирования.

Проявления

При такой патологии зрение у человека снижается быстрыми темпами. Симптоматика в первую очередь зависит от локализации и формы выпячивания. Полная стафилома роговицы предусматривает вовлечение в процесс всей склеры. Масштабы настолько обширные, что полностью перекрывают обзор. Частичная стафилома означает переднюю или заднюю локализацию, при этом острота зрения снижается. К общим симптомам заболевания относятся следующие проявления:

снижение остроты зрения стремительного характера;
быстрая усталость глаз;
белые образования в глазах;
тяжесть в зрительных органах;
трудности при смыкании глаз.

Специфическими клиническими симптомами является присутствие изменений на глазном дне и четкие следы дистрофии. Симптоматика нарастает с развитием, и для запущенных форм характерна полная слепота. Существует бугровый тип стафиломы, внешние признаки которой отличаются от стандартного развития. При такой форме патологии наблюдается несколько очагов выпячивания, они размещаются в форме бугров. Такой тип трудно поддается диагностике и лечению.

Причины появления

Причинами появления миопического конуса являются следующие состояния:

нарушение питания сетчатой оболочки через сосуды вследствие ишемической болезни, атеросклеротических образований, осложнения от сахарного диабета, повышения артериального давления (образуется атрофия);
растяжение склеры, которое приводит к просвечиванию сосудистой оболочки (также нарушается питание глазного яблока).

Стафиломы образуются в результате следующих причин:

нарушение формирования глазных яблок и зрительного нерва во внутриутробном развитии;
несоответствие размеров зрительного диска и канала в склере;
миопия и дальнозоркость высокой степени.

Нельзя лечить заболевание без выявления причины, но состояние может возникнуть повторно после завершения терапии.

Чем опасно?

В большинстве случаев запущенная болезнь приводит к слепоте.Патология демонстрирует высокий порог инвалидности. На запущенных стадиях при полной стафиломе в 80% случаев наблюдается слепота или ограниченные зрительные функции на уровне светоощущений. При этом пациент различает только день и ночь. Даже легкие формы недуга представляют серьезную опасность. Они способны спровоцировать отслойку сетчатки, развитие катаракты и глаукомы. Эти заболевания также влияют на качество зрения и приводят к его полной потере.

Диагностика

Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов:

Сбор жалоб пациента.
Общий осмотр наружных поверхностей и тканей пациента. При заболеваниях внешние признаки не образуются. Если снижение остроты зрения развито сильно, человек периодически прищуривается, чтобы разглядеть дальние предметы.
Проверка остроты зрения. Для этого используют диагностические таблицы, на которых изображены рисунки или буквы. Чем больше строк видит пациент, тем лучше острота его зрения.
Осмотр глазного дна. Предварительно человеку закапываются лекарственные препараты, расширяющие зрачок. Врач оценивает внутренние структуры глазного яблока. При заболевании обнаруживается патологическое просветление сетчатки в виде круга или серпа.

После проведения методов диагностики врач ставит достоверный диагноз. На его основании начинается лечение.

Симптомы патологии и ее диагностика

Выпячивания задней полусферы миопического глаза относят к истинным задним склерэктазиям. Их характерной особенностью является формирование складок на краях эктазии, преимущественно с височной стороны. Ретинальные артериолы, проходя под ними, прогибаются, так же как и при глаукоматозной экскавации (углублении) диска. Основные симптомы стафиломы характеризуются:

ухудшением остроты зрительного восприятия;
быстрой утомляемостью глаза;
ощущением тяжести;
отсутствием бокового зрения на каком-либо глазу.

При обследовании в области глазного дна на заднем полюсе офтальмолог может заметить стафилому кольцевидной формы. Нарушение в основном имеет двусторонний характер. При отсутствии лечения наступают осложнения с переходом в:

дистрофию сетчатки;
деструкцию стекловидного органа;
геморрагическое отслоение сетчатой поверхности;
катаракту;
открытоугольную глаукому.

При выраженном выпячивании склеральных оболочек развивается ломкость артериол и капилляров глаз, с последующими рецидивирующими кровотечениями в стекловидное тело и на сетчатую поверхность. Замедленное исчезновение кровоизлияний ведет к устойчивому помутнению стекловидного тела. Во время формирования пигментных зон наблюдаются серьезные проблемы с центральным зрением.

Диагностика стафиломы заключается в сборе анамнеза, наружном осмотре с определением остроты зрения и внутриглазного давления. Известным методом диагностики является биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Применяют также способ циплоплегии для исследования рефракции зрительной системы.

УЗД дает возможность измерить переднюю и заднюю ось. Методом компьютерной периметрии выявляют парацентральные дефекты зрения. Оптическая когерентная томография необходима для определения состояния макулярной зоны. Сетчатка и сосудистая система глаз обследуется во время проведения электроретинографии.

Лечение

Применяется комплексное лечение для устранения патологии. В него входят следующие методы и препараты:

устранение снижение остроты зрения с помощью препаратов, влияющих на аккомодацию, укрепляющих склеру;
лекарственные средства, способствующие поступлению кровотока в глазные яблоки;
препараты, способствующие улучшению метаболизма органов зрения, что повышает регенерацию и обновление клеточного состава;
хирургическая операция.

При использовании консервативных методов терапии рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры:

магнитофорез;
лазерная стимуляция;
введение препаратов под действием электрофореза.

Прогноз состояния пациента сомнительный. Чаще всего удается устранить резкое снижение остроты зрения. Но это не означает, что патологические образования на сетчатой оболочке устранятся.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы стафиломы:

Полная. Наблюдается при выпячивании всей роговицы.
Частичная. При выпячивании ограниченного участка.
Дольчатая. При образовании нескольких выпячиваний и формировании бугристой поверхности.

В зависимости от локализации выделяют:

Интеркалярные (промежуточные, лимбальные) – располагаются в месте соединения склеры и роговицы (лимб – наиболее уязвимое место при деструктивных изменениях).
Цилиарные (ресничные) – располагаются в области цилиарной мышцы и ресничного тела.
Задние. Возникают на месте расположения зрительного нерва.

Врожденная форма связана с аномальным формированием роговицы, при котором она истончается и имеет коническую форму – . Ярко выраженными изменения формы роговицы становятся только к подростковому возрасту. Зрение стремительно падает из-за помутнения верха конуса, неправильного и развивающейся близорукости.

Видео

Стафилома – это следствие деструктивных патологических изменений на участках роговицы или склеры, приводящих к выпячиванию участков глубоколежащих слоев через истонченные участки склеры или роговицы. Склера истончается, располагающиеся глубже оболочки (сосудистая оболочка и ресничное тело) начинают просвечивать сквозь истонченные участки.

Возможные осложнения и профилактика заболевания

Среди осложнений, которые вызывает стафилома роговицы, будет полная потеря зрения и глазного яблока.

Среди осложнений задних миопических стафилом наблюдаются:

отслойки сетчатки;
деструктивные изменения стекловидного тела;
открытоугольная глаукома;
катаракта.

Очень важно проводить профилактические мероприятия, направленные на сохранения зрения в раннем детском и подростковом возрасте. Среди обязательных будет достаточная освещенность места игр и занятий, общих помещений для пребывания детей, а также ограничение времени, которое дети проводят, просматривая телевизионные передачи, играя на планшетах и телефонах.Стафилома (staphyloma; греч. staphylē — виноградная гроздь + -ōma) — выпячивание истонченной роговицы или склеры.

Стафилома роговицы образуется на фоне грубых деструктивных изменений, возникающих в исходе язвенного кератита или кератомаляции. Чаще всего это наблюдается при прободении роговицы, когда радужка, увлекаемая жидкостью, вытекающей из передней камеры глаза, спаивается с краями прободного отверстия либо западает в него. Передняя камера глаза исчезает, в результате чего возникает препятствие оттоку внутриглазной жидкости. Повышенное внутриглазное давление способствует образованию cтафилома. При выпячивании всей роговицы образуется полная cтафилома, при выпячивании роговицы на ограниченном участке — частичная. Возможно образование ряда дополнительных выпячиваний, когда роговица становится бугристой (дольчатая cтафилома).

Стенка cтафиломs образована рубцовой соединительной тканью. Поверхность, как правило, неровная, пронизана новообразованными, достаточно крупными, извитыми сосудами, имеет серовато-белую или темно-серую окраску. Полость cтафиломы расширенная передняя камера глаза — заполнена внутриглазной жидкостью. Стафилома может настолько выступать из глазной щели, что смыкание век становится невозможным. При длительном существовании такой cтафиломы ее поверхность становится сухой, постепенно приобретает вид кожи, нередко изъязвляется, что может привести к развитию эндофтальмита.

Возможно прободение cтафиломы, сопровождающееся вытеканием из нее внутриглазной жидкости. После заживления прободного отверстия полость cтафилоы восстанавливается. Иногда прободное отверстие не закрывается и образуется стойкая фистула. Стафилома роговицы приводит к значительному снижению остроты зрения. При неполной cтафиломе обычно сохраняется только светоощущение. При развитии вторичной глаукомы без своевременного оперативного лечения, как правило, наступает полная слепота.

Стафилома роговицы может наблюдаться и при кератоконусе — пороке развития, при котором роговица имеет форму конуса. При этом центральная часть роговицы под влиянием даже нормального внутриглазного давления постепенно выпячивается и истончается. Выраженные изменения формы роговицы возникают только в развитой стадии заболевания, чаще всего в возрасте 9-20 лет. Острота зрения в этом случае значительно снижается из-за близорукости и неправильного астигматизма, в дальнейшем за счет помутнения вершины кератоконуса.

Лечение при полной cтафиломе роговицы оперативное. Производят пересадку роговицы; в тех случаях, когда нельзя рассчитывать на успешный исход кератопластики, показана энуклеация глаза. При cтафиломе роговицы, обусловленной кератоконусом, наиболее эффективна коррекция с помощью контактных линз, которая не только улучшает остроту зрения, но и нередко препятствует дальнейшему выпячиванию роговицы. При прогрессировании процесса и помутнении вершины конуса производят частичную сквозную кератопластику.

Стафилома склеры в большинстве случаев возникает после перенесенного склерита. В участке воспаления на месте распадающихся волокон склеры формируется рубцовая ткань, которая под влиянием внутриглазного давления может растягиваться, образуя стафилому. При cтафиломе роговицы в процесс иногда вовлекается и соседняя часть склеры, что в сочетании с повышенным внутриглазным давлением может также приводить к развитию cтафиломы склеры. В зависимости от локализации различают лимбальную cтафилому склеры, прилегающую к роговице, ресничную (цилиарную), располагающуюся в области ресничного тела, и экваториальную, образующуюся в области экватора глазного яблока. Стафилома заднего отдела склеры может наблюдаться при близорукости высокой степени, что обусловлено изменением структурных и биомеханических свойств склеры, приводящим к ее постепенному растяжению. Вследствие того, что через тонкую склеру просвечивает сосудистая оболочка глаза cтафиломы склеры имеет голубую или темную окраску.

Лечения при cтафиломы склеры обычно не требуется. Лишь в крайне редких случаях прогрессирующего растяжения можно произвести пластическую операцию.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎