. Глава XII. Головний мозок
Глава XII. Головний мозок

Глава XII. Головний мозок

Абсцес мозку. Обмежена порожнина в товщі мозкової тканини, заповнена гноєм.

Для виникнення абсцесів необхідно, щоб гноеродный мікроб (стрептокок,

стафілокок, кишкова паличка) потрапив в тканину мозку. Зазвичай впроваджується трьома

основними шляхами. По-перше, при прихованих пошкодженнях черепа (травмах і

операціях) інфекція може проникнути в мозок безпосередньо з волоссям,

частинками одягу, осколками кісток.

По-друге, мікроб може бути принесений з струмом крові або лімфи при наявності в

організмі якогось гнійного запального процесу (запалення легенів,

бешихове запалення шкіри, фурункульоз, ангіна, хворий зуб).

По-третє, інфекція може потрапити в мозок придаткових пазух носа (гайморит,

фронтит) або з порожнини внутрішнього вуха (отит) через тонку кісткову

перегородку, що відокремлює їх від порожнини черепа.

Особливість абсцесу мозку в тому, що при певних обставин

(застосування сильних антибіотиків) вогнище інфекції може осумковаться, тобто

навколо нього утворюється яка відгороджує вал. За цим бар'єром інфекція може

довгий час "дрімати", ніяк себе не проявляючи, але при зниженні життєвих сил

організму (застуда, стреси, голод, старість), абсцес може знову почати

Симптоми і течія. Хворі можуть довгий час скаржитися на головні болі,

нудоту, запаморочення, підвищення температури, слабкість в тих чи інших частинах

тіла. Можуть відзначатися періоди сонливості або навпаки збудження. Пізніше

з'являються більш грубі розлади психіки: галюцинації, марення,

дезориептированность, прогресуюче пригнічення свідомості. У найбільш гострій

стадії у хворого розвивається нестримна "мозкова" блювота, паралічі, сопор

(виражена сонливість) і, нарешті, кома.

Розпізнавання. Поставити діагноз буває складно, тому слід знати, що

захворювання вуха-горла-носа, зубів, запалення легенів, травми голови,

фурункули, можуть стати "грунтом" для абсцесів мозку. Головний біль, що триває

більше 12 годин -- привід для серйозного занепокоєння, а супроводжується

підвищенням температури, психічними змінами, пригніченням свідомості, --

пряме показання для виклику швидкої допомоги.

Лікування хірургічне. Прогноз серйозний.

Драхноидит (від грецького "арахна" -- павук). Запалення павутинної оболонки

мозку -- тонкої мережі судин і сполучнотканинних утворень, які

покривають мозок зовні. Інфекція проникає в паутинное простір тими ж

шляхами, що і при абсцесі мозку, але можливо і асептичне запалення (не

пов'язане з мікробним поразкою, наприклад, при закритій травми мозку). Мозок,

у нормі, "плаває в озерах ліквору" (спинномозкової рідини). При

виникненні запалення порушується циркуляція ліквору, може його відтік

від голови до спинного мозку, запалення піддаються черепні нерви. Розрізняють

три основні форми арахноідітів: оптохиазмальный, або арахноїдит передній

черепної ямки (наслідок запалення придаткових пазухах носа), арахноїдит

задньої черепної ямки (найчастіше наслідок захворювання середнього вуха) і

базальний арахноїдит (запалення на підставі мозку). Будь арахноїдит

локалізації має ряд спільних ознак: 1) виникає через 10-12 днів після

інфекційного захворювання; 2) основним проявом є головні болі, з

почуттям розпирання або тиску на очі; 3) порушення сну; 4) зниження

працездатності; 5) погіршення зору. Частіше арахноидитом хворіють жінки.

Особливість арахнондита в тому, що його важко діагностувати, навіть при

використання найсучасніших методів дослідження. Широка

поширеність серед населення пояснює велику кількість хворих

іпохондрією та астеноневротическими розладами. Лікування амбулаторне,

проводяться курси психотерапії, вітамінотерапії, застосовують розсмоктуючі і

судинорозширювальні засоби. Прогноз для життя і роботи сприятливий. Для

Атаксія (від грец. безлад). Порушення координації рухів при ураженні

лобових часток головного мозна, мозочка, шляхів глибокої чутливості в

спинному і головному мозку. Проявляється порушенням рівноваги при стоянні

(статична атаксія) або розладом координації рухів (динамічна

Симптоми і течія. У русі беруть участь багато частин нервової системи. Чоловік

повинен відчувати свої кінцівки, бачити їх і навколишні предмети,

перебувати в рівновазі, всі ці відчуття повинні бути ув'язані воєдино --

скоординовані. При захворюванні хворі не можуть стояти з закритими очима,

не можуть їсти з-за сильної тремтіння в руках, часто погано кажуть -- у них

скандували мова (див. Заїкання). Атаксія може проявлятися значним

погіршення почерку, що характерно для ураження мозку при ревматизмі. Не

можуть виконувати точних рухів: втягати нитку в голку при нормальному зорі,

взяти сірник з коробки.

Розпізнавання. При підозрі на атаксію попросіть хворого постояти з

витягнутими вперед руками і закритими очима, ноги при цьому повинні бути

зімкнуті, потім торкнутися пальцем кінчика носа або лежачи на спині, доторкнутися

п'ятою коліна протилежної ноги. Якщо людина не може виконати цих

завдань, то необхідно звернутися до лікаря.

Лікування. Атаксія завжди симптом грозного захворювання, лікування -- тільки під

Атеросклероз судин головного мозку. Атеросклероз -- захворювання всього

організму, при якому уражаються всі судини; в стінках їх відкладається

жироподібна речовина холестерин і вони втрачають свою еластичність. При

значній кількості відкладеного холестерину (бляшка), зменшується просвіт

судини, що також погіршує кровообіг. Судинне захворювання мозку

проявляється найчастіше в другій половині життя, після 50 років.

Симптоми і течія. Розрізняють три стадії. Перша стадія захворювання

проявляється порушенням пам'яті, уваги, головними болями, загальною слабкістю, але

всі ці явища тимчасові -- після відпочинку і зміни обстановки проходять, на

професійні якості не відображаються. У другій стадії головні болі носять

затяжний характер, часто супроводжуються запамороченнями, з'являється слабкість,

дратівливість, пам'ять страждає все більше, причому давнє пам'ятається з

більшою виразністю, а недавні події забуваються. Виконувати звичні по

роботі обов'язки стає складніше, при читанні хворий не вловлює

сенсу, допускає помилки, часто повертається до вже прочитаного, намагається

напружувати волю і від цього ще гірше розуміє текст. Хороша ілюстрація

наростаючій забудькуватості -- пошук очок у себе на лобі. В третьої стадії пам'ять

погіршується ще більше, хворі довго не можуть згадати головні дати своїй

життя або історії, професійно повністю не придатні. Прояви

судинного склерозу досягають своєї вершини у вигляді інсультів, інфарктів,

Розпізнавання. Першими проявами хвороби є головний біль,

стомлюваність, розлади пам'яті.

Лікування. При встановленні диагнозалечение повинно бути комплексним і бажано

під наглядом одного і того ж невропатолога. Необхідно збереження

активного способу життя: ранкова гімнастика, басейн і великий теніс круглий

рік, лижі, піші та велосипедні прогулянки, обов'язково 35-40 хвилин гуляти

ввечері перед сном. Дієта повинна бути бідна вуглеводами і багата тваринами

білками і рослинними жирами (рослинна олія, варене м'ясо, дичина,

З лікарських засобів переважні профілактичний прийом препаратів

нікотинової кислоти, аспірину в малих дозах, липостабила, липоцеребрина. З

фізіопроцедур -- електросон, ванни з вуглекислим газом. Всі це проводять під

суворим контролем і тільки за призначенням лікаря.

Афазія. Втрата мовленнєвих здібностей як засоби вираження думки. Ці

порушення відмінні від шепелявості, заїкання, акценту і т.п.

Симптоми і течія. Розрізняють два основних розлади -- сенсорну

(порушення розуміння мовлення) і моторну (порушення усного мови, вимовляння

слів). При сенсорній афазії хворий не розуміє звернених до нього слів, не

розуміє і не виконує прохань, простих інструкцій (відкрити очі, підняти

руку) або робить все навпаки. При моторній афазії хворий все розуміє, але

сказати нічого не може, або у нього виходить "словесна окрошка".

Розпізнавання. Афатические розлади виникають при порушенні мозкового

кровообігу (інсульт), пухлинах, абсцесах, травмах головного мозку (див.).

Поставити діагноз може тільки лікар, але запідозрити порушення мовлення може

кожен, зазначивши при спілкуванні незвичайна поведінка або мова.

Лікування. При гостро або повільно, прогресивно наростаючих протягом доби

афатических розладах хворий повинен бути в обов'язковому порядку

госпіталізований. Прогноз залежить від стадії та характеру захворювання.

Безсоння. Порушення сну, при якому спостерігається труднощі засипання,

короткий період власне сну або відсутність після нього відчуття відпочинку.

Симптоми і течія. Дуже часто хворим здається, що вони не сплять взагалі.

Більшість з них відзначають, що протягом дня їх постійно хилить до сну, а

вночі заснути не можуть, або, задремав, тут же прокидаються, нерідко бачать одні

Порушення сну -- симптоми багатьох захворювань. У головному мозку людини

є дуже давнє освіта -- таламус, це природна ЕОМ, яка

збирає всю інформацію про стан організму: цукру в крові,

кількості солей, температурі тіла, наявності запалення в якомусь місці

організму і т.п. Туди ж надходить інформація і про зовнішні умови:

температурі, вітрі, дні чи ночі. Таламус забезпечує взаємодія

організму і навколишнього середовища, що в ньому знаходяться відділи, що забезпечують

черговість сну і неспання.

Інфекційні хвороби, тривалі больові відчуття (хворий зуб, запалення

жовчного міхура, гайморит, нежить, радикуліт), стресові ситуації в сім'ї

або на роботі-всі ці причини можуть приводити до порушення сну. Відсутність

повноцінного сну спричиняє подальше погіршення самопочуття, зниження

опірності організму, а значить і поява нових захворювань.

Розпізнати безсоння легко за скаргами на відсутність сну і зовнішньому вигляду

хворого: набряки під очима, червоні очі, сухі губи, млявість,

Лікування. Щоб правильно лікувати безсоння, необхідно точно встановити її

причину. Якщо вона викликана переживаннями, що зустрічається найбільш часто, то

поговоріть з хворим, з'ясуйте, що його мучить, постарайтеся переконати, що все

життєві ситуації можна вирішити, було б здоров'я і терпіння, і що завжди

"ранок вечора мудріший". Добре заспокоює тепла ванна з хвойним екстрактом,

легкий масаж шиї і спини, розчісування голови м'якою масажною щіткою. Можна

випити настій м'яти або пустирника, фенозепам або тазепам. Бажано включити

в кімнаті маленький світильник (в повній темряві з безсонням не засинають!).

Рада -- почитати О.С. Пушкіна співуче, 10-15 хвилин. Слова його віршів знайомі

з дитинства (коли так солодко спалося!), а ритмічність віршування збігається з

ествественными ритмами серця і мозку, що благотворно діє на

перезбуджений свідомість. Потім, не вимикаючи світла, запропонуйте спробувати

заснути. Бел і хворий засинає, то 2-3 дні дотримуйтеся цієї методики, на

4-й день. виключіть з лікування таблетки. Необхідно строго дотримуватися режиму, не

давати хворому багато спати (не більше 8 годин дорослими 10 дітям), ввечері

змушувати гуляти перед сном не менше години. Вечеря повинна бути легким: виключіть

з нього сирі овочі і фрукти, чорний хліб, тому що від них бурчить в животі, що

також заважає заснути. Якщо безсоння з'явилася після високої температури або

важкої хвороби, то це ознаки виснаження нервової системи -- такому хворому

необхідно днем харчування, багате вітамінами, обов'язковий післяобідній сон

(1-2 години) і на ніч-заспокійливі за рецептом лікаря.

Бічний ампотрофіческій склероз (БАС). Одне з важких неврологічних

захворювань, відноситься до повільно прогресуючим захворювань, неминуче

провідним до смерті хворого. Рух людини здійснюється м'язами, якими

керує нервова система: в руховій корі головного мозку народжується

імпульс, по спинному мозку він доходить до рухових клітин спинного мозку,

які підхоплюють цю електричну і передають естафету м'язам. Коли БАС

вражає спинномозкові нейрони, рухові клітини в бічних частинах спинного

мозку гинуть і вже не можуть передати імпульс від нейронів мозку до м'язів. В

внаслідок ті чи інші ділянки кінцівок залишаються нерухомими. Найбільше

кількість спинномозкових рухових клітин знаходиться в шийному (управління

руками) і поперековому (управління ногами) утолщениях. Частіше хвороба вражає

Симптоми і течія. Хвороба розвивається повільно, поступово, проявляється

слабкістю в кистях рук, яка поступово поширюється на всі руки. Потім

приєднуються атрофічні розлади -- м'язи худнуть, кисті рук

набувають вигляду "пазуристих лап". Для ніг характерний високий тонус: м'язи ніг

сильно напружені (навіть уві сні), що не дозволяє хворим ходити. Процес

дегенерації (загибелі) нервових клітин піднімається вище -- до головного мозку і

при ураженні життєво важливих центрів дихання або серцебиття хворі

Розпізнавання. У початкових стадіях дуже складно -- потрібні спеціальні

дослідження ЕМГ (електроміографія), але саме рання діагностика може

эффективнопомочь хворому і продовжити його працездатність і життя. При

відчуття наростаючої слабкість в руках, їх швидкої стомлюваності під час

роботи, слабкість в ногах після ходьби необхідно звернутися до невропатолога.

Лікування комплексне: противірусні препарати, засоби, що поліпшують

мікроциркуляцію та передачу електричних сигналів з нерва на м'яз, масаж,

Прогноз залежить від форми захворювання та стадії до початку лікування, але, в цілому,

Бульбарпый і псевдобульбарпый паралічі. Ці захворювання найчастіше є

наслідком судинного ураження мозку при атеросклерозі. Головний мозгделится

на три великі частини: півкулі великого мозку, мозочок і стовбур мозку (частина

мозку, що з'єднує головний і спинний мозок). Стовбур мозку складається із скупчення

клітин (ядер), через які великий мозок керує м'язами обличчя і очей,

отримує інформацію від рецепторів і органів чуття (слуху, смаку, рівноваги,

зору). Частина стовбура, в якій знаходяться нерви, керуючі ковтанням,

голосовими зв'язками, м'язами шиї, запрокидывающими голову, називається

бульбарної. Управління ядрами в кожній половині стовбура мозку здійснюється з

двох півкуль одночасно, тому при інсульті в одному з них ковтання і

голос у хворого не засмучуються -- здорове півкуля успішно замінює

функції хворого. При ураженні клітин в стовбурі мозку функції порушуються, так

як клітинам великого мозку нікому передати команди. Такий параліч називається

бульбарпым. Однак, іноді хвороба вражає обидві півкулі великого мозку (два

інсульту, атрофія мозку в старечому віці, тощо), та тоді, при

збереження рухових клітин в стовбурі, у хворого розвиваються порушення,

схожі на бульбарпый параліч, або псевдобульбарпый параліч.

Сімптолш і перебіг. У хворих бульбарпым параліч засмучено ковтання,

гнусавая мова, осиплість голосу. У хворих з псевдобульбарпым параліч скарги

аналогічні, вони завжди поєднуються з розладами типу "насильницького"

плачу або сміху: людина дуже легко плаче (сміється) і ніяк не може

зупинитися. При псевдобульбарпых паралічах завжди виражені інтелектуальні

Розпізнавання. При гостро виникають розладах ковтання (поперхипапиях)

зміну голосу, гугнявості голосу необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Якщо подібні розлади виникають у літніх людей і розвиваються повільно,

то це не потребує екстреної допомоги, під маскою захворювання може протікати

і пухлина мозку, тому показати невролога не завадить.

Лікування таке ж, як при церебральному атеросклерозі або інсульті (див.).

Прогноз при паралічі псевдобульбарпом серйозний, при бульбарпом залежить від

тяжкості і причини розвитку паралічу.

Вегетатппно-сосудпстая дисфункція (ВСД) -- виборче порушення функції

Симптоми і течія. Вегетатипно-судинні порушення бувають у різних органах і

системах. Розрізняють серцево-судинні (серцебиття, підвищення або зниження

артеріального тиску, блідість, пітливість), травні (відсутність

апетиту, відрижка повітрям, труднощі при ковтанні, нудота, гикавка) або

дихальні (задишка, стиснення у грудях). Будь-які з перерахованих вище

розладів мають загальну основу: IRR доля людей зі слабкою, нсуравновешенной

нервовою системою. Будь-який прояв ВСД-це зрив взаємодії між

судинної і вегетативної системами, де величезну роль грають структури,

відповідальні за регуляцію емоцій. Прояви ВСД дуже різноманітні, вони

можуть бути схожі на всі захворювання відразу. Поведінка хворих часто буває

настирливим, безліч пропонованих ними нісенітні скарг може призвести лікаря

в подив. Іноді ж при встановленому діагнозі ВСД залишається не

розпізнаним дійсно наявне захворювання. Тому діагноз ВСД є

діагнозом виключення і виставляється тільки після того, як будуть проведені

ЕКГ, дослідження полів зору, ЕЕГ, огляди окуліста, ендокринолога,

психотерапевта, зроблені клінічні аналізи сечі і крові.

Лікування ВСД справа складна і вкрай важка. Перш за все необхідно налагодити сон

і режим (див. Безсоння). Гарячі ножні ванни ввечері, ранкова гімнастика

(не до втоми!). Контрастний душ щоранку, плавання в басейні не менш

2-х разів на тиждень. Медикаментозні препарати необхідно узгодити з лікуючим

лікарем, можна вранці і вдень приймати пастою і полину китайського лимонника, а

ввечері мікстуру Раскіна в зборі N 1. Всі пастою з 2 чайні ложки. Прогноз

сприятливий, однак, якщо ВСД не лікувати, поступово дисфункція

можеттрансформироваться в гіпертонічну або гіпотонічну хворобу, лікування

яких більш важке завдання. Слід враховувати, що іноді захворювання

супроводжується непритомністю і при падінні можливі травми.

Головний біль. Ознака багатьох захворювань. Сам мозок людини не має больових

рецепторів -- природних пристроїв, які сигналізують про болі. Під час

операції на мозку можна чіпати і навіть різати тканину мозку, і людина не

відчує болю. Що ж тоді болить, коли болить голова?

Щоб відповісти на це питання з'ясуємо, що між мозком і кістками черепа

знаходиться тверда мозкова оболонка, дуже чутлива, так як буквально

усипана больовими рецепторами.

Крім того, що покриває кістки черепа скальп складається з м'язів і сухожиль, також

дуже багато иппервированных, тобто забезпечених больовими рецепторами.

Таким чином, причиною головного болю можуть бути різні процеси,

воздействющие на тверду мозкову оболонку, м'язи і сухожилля скальпа, нервові

стреси. У момент якогось сильного неприємного або навіть приємного

переживання виникає перенапруження м'язів скальпа, яке залишається надовго і

часто відчувається у вигляді шолома (шапочки) на голові. Болі типу "шолома" бувають і

при тривалих стресах, частіше у жінок (пияцтво чоловіка, невдачі в сім'ї або на

Болі, обумовлені роздратуванням твердої мозкової оболонки, можуть бути викликані

багатьма захворюваннями: пухлиною головного мозку, менінгітом, абсцесом мозку,

гострим порушенням мозкового кровообігу, травмою головного мозку. Крім

того, біль -- симптом інтоксикації, тобто попадання в організм отрути (токсину)

або вироблення його в організмі мікробами: при грипі, запаленні легенів,

зловживання спиртними напоями і їх суррагатами, інших отруєннях.

Головні болі можуть бути спровоковані болючим процесом в лицьовій частині

голови, найчастіше в придаткових пазухах носа: гайморит (запалення пазух

верхньої щелепи), фронтит (запалення лобових пазух), запалення мигдаликів або

гланд, заложенностыо чоса при нежиті.

Часто болі пов'язані з патологією зубів або ясен: погано встановлена пломба,

запалення пульпи зуба, пролежні від знімного протеза, стоматит (виразки на

слизовій оболонці рота), висипання герпесу ("лихоманки").

Особливе місце займає головний біль відбитого характеру, тобто коли

причина її криється поза мозкової і лицьової частини. Це головні болі при шийному

остеохондрозі. Вони відзначаються у 95 % міських жителів після 40 років незалежно

від статі і віку. Хворі скаржаться на біль в шиї і (або) потилиці, яка

піднімається з поверхні голови догори і наперед, іноді вона стріляє

характеру, що віддає в руку і очей. Такі болі найчастіше переважають в одній

половині голови і посилюються при повороті голови в бік. На висоті болю

можливі запаморочення, нудота, і навіть втрата свідомості. Викликає ці болі

шийний остеохондроз, тобто структурні зміни в міжхребцевих дисках і

самих хребцях, які призводять до подразнення нервових корінців, що виходять з

спинного мозку, що іннервують руки, шию, волосисту частину голови.

Головний біль у вигляді нападів, частіше в певною половині голови, може

бути проявом мігрені (див.).

При гіпертонічної хвороби головний біль частіше всього локалізується в потилиці і

носить ломящий характер. Головний біль може бути і при зниженому тиску.

Розпізнавання. При виникненні головного болю необхідно:

1. Виміряти артеріальний тиск (завжди можна в процедурному кабінеті

поліклініки), температуру і при їх наявності звернутися до лікаря для уточнення

2. Якщо температура і тиск нормальні, то потрібно промацати пальцями голову,

особливо за вухами, на межі голови і шиї, область носогубної складки, брови,

а також надплечия і ключиці. При головному болю, причина якої остеохондроз,

у цих місцях буде відзначатися хворобливість.

Лікування. Враховуючи ту обставину, що причини головного болю можуть бути

найрізноманітнішими і, в тому числі, що вона може бути проявом дуже

небезпечного захворювання, при вперше виникла головного болю або триває більше

12 годин необхідна термінова консультація лікаря. Якщо разом з головним болем

з'явилася сонливість, нудота, блювання, наростає лихоманка, то необхідно

викликати швидку допомогу.

Якщо головний біль наростає поступово і супроводжується заложенностыо носа,

першіння в горлі та іншими ознаками застуди, можна випити аспірин

(ретельно розжувати і запити великою кількістю води), добре допомагає і

міцний гарячий чай з малиновим варенням, медом.

Якщо головний біль виникає на фоні стресу, прийняти одночасно

болезаспокійливий, снодійне і заспокійливе.

При головному болі від шийного остеохондрозу необхідно накласти на шию

гірчичник, випити міцного чаю з молоком і медом, прийняти анальгетики,

заспокійливі, провести самомасаж шиї і голови (див. Остеохондроз).

При головному болю, обумовлених коливаннями тиску, необхідно при

підвищеному прийняти гіпотензивні (знижують тиск препарати), а при

зниженому тиску -- випити міцний чай, кави, з'їсти солоний огірок або

помідор, шматочок чорного хліба з сіллю. Прогноз залежить від природи головний

Запаморочення. Стан, при якому людині здається, що оточуючі його

предмети або (і) власне тіло рухаються або обертаються в певну

сторону (системне запаморочення). Але часто людина не може точно сказати, в

якому напрямку він і оточуюче рухаються (несистемне запаморочення).

Буває, що людина відзначає тільки свою нестабільність і нестабільність

(похитування, тремтіння) простору навколо себе, відчуття запрокидування

голови, рухи ніг і тулуба в одну сторону (частіше догори), а голови в

Іншу (частіше донизу в положенні лежачи на спині), почуття падіння в безодню.

Виникає запаморочення при неузгодженості в роботі органів зору та

центральної нервової системи, що відповідає за почуття положення тіла в

просторі (кінестетичну) і почуття рівноваги (вестибулярні).

Симптоми і течія. Причин запаморочення безліч. Може виникати і у

абсолютно здорових людей, наприклад, при погляді вниз з великої висоти або при

розгляданні хмар, якщо стояти біля висотного будинку, -- тоді з'являється

відчуття, що не хмари рухаються, а будівля нахиляється. Запаморочення

виникає, якщо довго крутитися навколо своєї осі, а потім зупинитися.

Запаморочення як прояв хвороби може бути обумовлене захворюванням

внутрішнього вуха, коли запальним чи пухлинним процесом уражається

вестибулярний (рівноважний) апарат. Такі хворі зазвичай довго страждають від

запалення внутрішнього вуха (отит), спочатку у них знижується слух, а потім

з'являється запаморочення. При пухлинному ураженні напади виникають на тлі

зниження слуху, дзенькіт в вухах, і поступово частішають і посилюються напади

Дуже часті запаморочення при різкому повороті голови в бік, при вставанні

вранці з ліжка, закиданні голови назад (під час обклеювання шпалер,

розвішуванні білизни, зняття книги з верхньої полиці), при тривалому нахилі

голови в бік або вперед (прополка, ремонт автомобіля, довгий сон

електричці або автобусі), іноді при ходьбі "жбурляє у бік". Такі

запаморочення обумовлені спазмом або пережатием хребетної артерії, яка

кровоснабжают відділи мозку, відповідальні за рівновагу.

Запаморочення може виникати при високому або зниженому тиску,

отруєння, при втраті рідини (блювота, пронос) або крововтраті (кровотеча).

Супроводжується запамороченням і анемія (недолік в крові еритроцитів --

червоних кров'яних тілець), висока температура.

Розпізнавання запаморочення нескладно, грунтується на скаргах хворого,

характерних симптомах (п'яна хода, спроби хворого схопитися за

навколишні предмети, неможливість стояти або сидіти, часті ритмічні

посмикування очей (при погляді в бік або вгору).

Лікування та перша допомога. При запамороченні хворого слід покласти на спину так,

щоб голова, шия і плечі його лежали на подушці, тому що в такому положенні

виключається перегин хребетних артерій. Слід уникати поворотів голови

сторону, потрібно відкрити вікна, провітрити приміщення, покласти на лоб холодну

пов'язку, можна трохи змочити її оцтом. Вимірявши тиск і температуру,

вжити заходів до їх нормалізації, при частоті серця більше 100 ударів в хвилину

чи з'явиться неритмічному серцебитті, а також, якщо до запаморочення

приєдналася нудота і багаторазова (більше 3-х раз) блювота, необхідно

викликати швидку допомогу. Прогноз залежить від природи запаморочення.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП). Група захворювань, названа так тому,

незалежно від причини захворювання, виявляється незабаром після народження і

в результаті своєму має знерухомлених (або параліч) якихось кінцівок або

(і) м'язів обличчя. Причиною ДЦП може бути: а) родова травма при витягуванні плода

акушерськими щипцями; б) закупорка артерії головного мозку і розвинувся

ішемічний інсульт; субарахноїдальний крововилив (див. Інсульт). Може

бути наслідком перенесеної важкої інфекції з гнійним ураженням головного

мозку. Таким чином, будь-яка поразка головного мозку, що відбулося в дитинстві

і залишило після себе паралічі, може вважатися ДЦП.

Розпізнавання в гострому періоді проводить зазвичай лікар в пологовому будинку або

дитячої лікарні. Дорослі люди, що перенесли ДЦП, зазвичай своєрідно ходять,

часто такі хворі слабоумны.

Лікування. Проводять курси розсмоктувальної терапії (спрямованої на розсмоктування

спайок в головному мозку), курси судинної терапії для поліпшення мозкового

кровообігу, лікувальної фізкультури і масажу, ігло -- і

фізіотерапевтичного лікування. Прогноз зазвичай несприятливий, але залежить від

вираженості паралічу і своєчасності і повноти лікування.

Заїкання. Логоневроз -- захворювання, при якому немає хворобливих змін з

сторони артикуляційного (речепроизводящего) апарату (гортані, голосових

зв'язок, легенів, губ, зубів, язика), немає пошкодження частини головного мозку,

керуючої актом мовлення, однак, система управління промовою працює

неузгоджено з артикуляційним апаратом. Людина не може точно дотриматися

послідовність проголошення тих чи інших звуків, намагається одужати,

затинається, знову починає вимовляти слова і фрази -- так виникає мова,

відома нам як мова людини, що страждає заїканням.

Симптоми і течія. Найчастіше заїкання виникає у молодому віці, коли

ще не так відточені мовні автоматизми. Сприяють розвитку заїкання

стрес-реакції (переляк, смерть близької, коханої тварини, розлучення батьків,

скандали в родині тощо), тому причини заїкання -- завжди в дитинстві. На

заїкання може бути схоже таке порушення мови як скандували мова, при

якої хворий говорить то швидко, то повільно, голосно, то тихо -- такий

догану характерний для захворювання мозочка і інакше називається мовленнєвої

атаксією. Справжнє заїкання посилюється при хвилюванні, слабшає в спокійній

обстановці, заикающиеся люди добре співають.

Лікування. Оскільки захворювання носить, переважно функціональний характер,

тобто не пов'язане з істинним поразкою апарату мовлення, то лікуванням заїкання

займаються логопеди і психотерапевти. Прогноз сприятливий.

Гикавка. Судомні скорочення м'язів діафрагми -- м'язової мембрани, що розділяє

грудну і черевну порожнини.

Симптоми і течія. Найчастіше гикавка виникає у відповідь на якесь роздратування

шлунка, тоді сигнал по блуждающему нерву -- вагусу йде в мозок, а від нього по

диафрагмальному нерву -- френикусу направляється до діафрагми, викликаючи її

скорочення -- гикавку. Гикавка виникає, якщо людина довго не їв, слідом за так

званим "смоктання під ложечкою", або якщо їв швидко і погано прожував їжу,

при вживанні великої кількості рідини, особливо холодної води.

Функціональна, або нервическая, гикавка може бути наслідком нервового

потрясіння, особливо у людей зі слабкою нервовою системою, запальних або

образливих, така гикавка зникає після заспокоєння. Тривало безупинна

гикавка, що супроводжується болями в животі, нудотою, слинотечею вимагає

дообстеження (гастроскопії), так як може бути проявом виразкової хвороби

або пухлини шлунка, або захворювання печінки, жовчного міхура, або

Розпізнавання. Гикавка легко розпізнається, часто супроводжується вскрикиванием

або відрижкою повітрям, що заковтується під час гикавки, може закінчитися

блюванням, так як можливо переподразнення слизової шлунка або його стійкий

Перша допомога і лікування. Від функціональної гикавки, що виникла при погрішності в

дієті позбавляються способом "затримки повітря"; глибоко вдихають і затримують

видих на скільки можливо, при цьому роздратування нервових закінчень у шлунку

слабшає і посилюється в легенях і бронхах, відволікаючи увагу. Поступово

процеси гальмування в головному мозку починають превалювати над збудженням і

гикавка зникає. Допомагає тепле пиття, грілка на живіт кратковременпо або,

навпаки, холод. При затяжному нападі гикавки показано звернутися до лікаря або

викликати швидку допомогу, якщо до гикавці приєдналася блювота, особливо зі слідами

крові в блювотних масах.

Інсульт -- див. Гостре порушення мозкового кровообігу.

Кома. У перекладі з грецької -- сон, але сон, при якому неможливо челевеком

розбудити (настільки глибоко втрачено свідомість) і він ніяк не реагує на

зовнішні подразники (звук, світло, холод, тепло, біль і тощо).

Симптоми і течія. Розвиток коматозного стану -- завжди грізний ознака,

і, якщо згаяти час, зміни в організмі хворого можуть стати

необоротними і привести до смерті. Які ж захворювання можуть призвести до коми?

Апоалектическая кома -- як наслідок гострого порушення мозкового

кровообігу зустрічається найбільш часто. Розвивається досить швидко або

блискавично при розриві судини і крововиливів у мозок або в мозкові оболонки

(геморагічний інсульт). При закупорці мозкової судини свідомість

втрачається повільніше, якщо тільки відбувається закупорка повільно, при

закупорці відірвався емболом (тромбоемболія), що є причиною інсульту

при захворюванні серця (миготлива аритмія, ревматизм, свідомість втрачається

швидко, але ненадовго.

Розпізнавання. Одночасно з порушенням свідомості порушується мова, зникають

рухи в кінцівках, втрачається чутливість (хворі не відчувають болю в

знерухомлених кінцівках). Найчастіше це люди похилого віку, як правило

з гіпертонічною хворобою, захворюваннями серця і судин. Кома може

виникнути слідом за епілептичним припадком, т.зв. послеприпадочный сон.

Зазвичай хворі та їх родичі знають про особливості хворого, але навіть якщо

цей стан зазвичай для хворого, необхідно контролювати його пульс,

тиск, температуру. Якщо хворий не прокидається довше звичайного, потрібно

спробувати його розбудити і якщо не вдається, необхідно викликати швидку допомогу,

тому під час припадку міг статися інфаркт міокарда або інсульт.

Гіпоксична кома може розвинутися внаслідок серцевого або кардіогенного

шоку при інфаркті міокарда, коли серце настільки слабо качає кров або

взагалі її не качає, що мозок впадає в гипоксическое стан, обумовлений

недоліком кисню і поживних речовин. Це стан виникає дуже

швидко, так як клітини мозку не мають запасу кисню і поживних речовин і

загибель їх, без кисню, що настає через 5 хвилин.

Розпізнавання. При комі, пов'язаної з інфарктом міокарда, часто не вдається

виміряти тиск і промацати пульс. Стан, схоже на кому при інфаркті

міокарда, виникає і при тромбоемболії легеневої артерії. При цьому захворюванні

згусток (тромб), відірвавшись у венах ніг або правих відділах серця,

закупорює легеневу артерію, по якій кров із серця потрапляє в легені, і

слідом за цим виникає шок і зупинка серця. Хворі в такій комі мають

дуже характерний вигляд: голова, шия і руки у них стають синювато-чорними і

смерть настає протягом декількох секунд, рідше хвилин.

Будь-яке захворювання внутрішніх органів може привести у своїй кінцевій стадії до

Ниркова кома виникає при тривалому захворювання нирок (нирковокам'яна

хвороба, пієлонефрит, гломерулонефрит), що супроводжується хронічної ниркової

недостатністю (ХНН), коли мозок отруюється продуктами розпаду білка

(сечовина, сечова кислота та ін).

Розпізнавання. Кома розвивається поступово, спочатку з'являються слабкість,

кровоточивість ясен, шум в голові і вухах, виражена блідість (анемія). В

якийсь момент часу хворий починає марити, а потім і зовсім втрачає

свідомість. З рота з'являється запах сечі та аміаку, шкіра покрита білим

нальотом (кристалами солі). Від кистей рук також може пахнути сечею.

Печінкова кома. При тривалому захворюванні печінки або при отруєнні отрутами,

токсичними для печінки (дихлорэтап, дихлофос, алкоголь), може розвинутися

печінкова кома. Шкіра найчастіше жовтувата, особливо помітна жовтушність за

білків очей. З'являються зміни психіки -- маячня, сонливість вдень, безсоння

вночі, невисока температура 37,2-37ЬС. Потім свідомість втрачається.

Захворювання розвивається поступово. Запах з рота -- печінковий, солодкуватий.

Діабетична кома. Може розвинутися або від нестачі цукру в крові

(гіпоглікемічна кома) або ж від надлишку цукру в крові (гіперглікемічні

При гіпоглікемії кома розвивається гостро, хворий відчуває озноб, голод, тремтіння

в тілі, втрачає свідомість, зрідка при цьому бувають недовгі судоми. При втраті

свідомості відзначається рясна пітливість: хворий мокрий, "хоч вичавлюй", пот

Гіперглікемічні кома розвивається поступово, протягом доби і більше,

супроводжується сухістю в роті, хворий багато п'є, якщо у цей момент взяти

кров на аналіз цукру, то показники підвищені (в нормі 3,3-5,5 ммоль/літр)

2-3 рази. Гіперглікемічні кома розвивається зазвичай у хворих з цукровим

діабет. Відмінною особливістю коми є те, що крім повної втрати

свідомості, шкіра суха, тепла на дотик, з рота запах яблук або ацетону.

Геморагічна кома. Кома при крововтраті розвивається поступово, при

цьому у хворого, як правило, дуже частий пульс, вкрай низький тиск. Якщо

крововтрата поступова (часто при внутрішньому кровотечі), то свідомість

залишається довго незміненим, але коли крововтрата стає критичною,

свідомість втрачається і це дуже небезпечний ознака, так як наслідки

нестачу кисню в мозку і тканинах організму можуть стати незворотними.

Перша допомога. Так як лікування коматозних станів можливо тільки в

стаціонарі, необхідно викликати швидку допомогу, а до її приїзду можна

спробувати допомогти хворому. Дати випити чашку теплого чаю і додати 3-4

чайні ложки цукру. Якщо це гіпоглікемічна кома, то хворому стане

краще, а якщо кома будь-якої іншої природи, то солодкий чай не зашкодить. Важливим

є те обставина, що власне від коми хворий може і не

загинути, але під час коми можуть розвинутися її ускладнення: блювота і її вдихання

(аспірація блювотних мас) в бронхи і легені. Тому при першої допомоги

необхідно укласти хворого на бік або повернути голову на пліч, якщо блювота вже

була -- очистити порожнину рота від блювотних мас, обов'язково видалити знімні

зубні протези. При судомах утримувати хворого, стежити щоб він не впав і

не завдав собі травм. Дуже важливо щоб була оглянута голова і тіло хворого і

при виклику лікаря повідомити про пошкодженнях, тоді до вас буде спрямована

спеціальна, а не лінійна бригада. Для того, щоб прибулий лікар міг швидше

розібратися з природою коми, необхідно показати йому всі наявні медичні

документи. Прогноз залежить від природи коми.

Менінгіти. Запальні захворювання мозкових оболонок. Розрізняють кілька

видів менінгітів: вірусний, гнійний, токсичний. Вірусне поразка мозкових

оболонок можливо при кору, грипі, свинці і інших інфекційних вірусних

захворюваннях. Гнійний менінгіт буває первинний, тоді уражаються оболонки

специфічним мікробом -- менінгококом, або вторинним, тоді інфекція

потрапляє в мозкові оболонки з вогнищ інфекції в самому організмі або при

травмі черепа (див. Абсцес мозку). Запалення може розвинутися також при

ураженні оболонок токсичними речовинами (ацетон, дихлоретан та інші

промислові отрути). Найбільш часто зустрічаються мепингококковый і вторинні

гнійні менінгіти, на третьому місці грипозний менінгіт.

Силттомы і перебіг. Провідною ознакою є головний біль, зареєстрована у

всій голові. Вона посилюється разом із зростанням температури: хворий хоче спати,

але не може, періодичний головний біль стає нестерпним аж до

(особливо у дітей) "мозкового крику", після якого може настати стійка

втрата свідомості. Часто розвивається блювота, яка в перші кілька хвилин

приносить полегшення, а потім вже багаторазово повторюється і не приносить

полегшення. Голова хворого в цей час не може бути наведена кпереди так,

щоб підборіддя торкався грудей. Часто голова закидається ззаду, руки і

ноги підтягнуті до живота (поза біжить лягавої собаки). Якщо дитину підняти

під мишки в повітря, то ноги і руки його притиснуться до тіла. При спробі підняти

ногу догори, відчувається сильний опір м'язів, при це хворі стогнуть.

Температура завжди підвищена.

Лікування. При підозрі на менінгіт хворого необхідно госпіталізувати. В

відділенні зазвичай пропонують провести спинномозкову пункцію для точної

постановки діагнозу. Родичі і сам хворий, якщо ще у свідомості, іноді

відмовляються від люмбальної пункції, чим дуже ускладнюють діагностику і

лікування. Люмбальна пункція, при якій роблять прокол шкіри і потрапляють в

околомозговое простір, абсолютно виключає пошкодження спинного мозку та

на дослідження беруть не спинний мозок, а рідину, яка у людини

виробляється до 3-х літрів на добу. Така пункція називається

лікувально-діагностичної: позволяетточно встановити характер менінгіту і після

видалення 5-6 мілілітрів рідини хворий відчуває поліпшення (зменшення

головного болю і нудоти, так як знижується внутрішньочерепний тиск). В

залежно від природи менінгіту проводиться комплексне лікування із застосуванням

антибіотиків, гормонів та інших коштів. Прогноз завжди серйозний.

Міастенія. Захворювання нервів і м'язів, для якого характерна м'язова

слабкість. Вона розвивається при ускладненій передачі сигналу "про рух" від

нервів до м'язів через порушення обміну ацетилхоліну.

Симптоми і течія. У людському організмі, який являє собою

складну електрохімічну машину, рух здійснюється за допомогою м'язів:

кінцівках працюють поперечно-смугасті м'язи (скелетна мускулатура), у

внутрішніх органах і судинах -- гладка мускулатура. Сигнал для перших

подається через рухові нерви, в місці приєднання нерва до м'яза

(кінцева пластинка) електричний імпульс передається при допомогою хімічного

речовини -- ацетилхоліну, який переходить з нерва в щілина між нервом і

м'язом (синаптична щілина), його поява в щілини викликає електричний

розряд і скорочення (роботу) м'язи. Далі ацетилхолін розщеплюється спеціальним

ферментом (холинестеразой) на дві частини, вони назад всмоктуються в нерв, там

з'єднуються і можуть бути використані знову. При міастенії складна система

синтезу, накопичення, викиду ацетилхоліну, руйнування його, нового всмоктування

порушується, і тоді наступного імпульсу все складніше пройти до м'яза, а значить

кожне наступне рух дається важко і, нарешті, зовсім припиняється.

Такий стан називається синдромом патологічної ( є ненормальною)

Силттомы і перебіг. Найчастіше захворювання починається з опускання вік і

двоїння в очах до вечора, потім приєднується зміна голоси ввечері або

після тривалої мовної навантаження. Далі хворі відмічають, що вранці відчувають

себе добре, а от встав і виконавши ранковий туалет, вже втомилися так, як ніби

непомірно працювали. У холодну пору самопочуття поліпшується, у теплі

погіршується. Сили після відпочинку відновлюються так само швидко, як і

пропадають. Хвороба може протікати роками нерозпізнаною, але вона прогресує, і

рано чи пізно дає про себе знати, але, можливо, занадто пізно, щоб щось

проти неї зробити. Справа в тому, що дихальні м'язи теж працюють "на

ацетилхолине", і можливо таке грізне ускладнення перебігу міастенії, як

порушення (зупинення) дихання, коли хворий може померти. Дитяча

міастенія вимагає особливого до себе уваги. Батьки не повинні нехтувати

скаргами дітей, наприклад, на те, що вони не можуть увійти в автобус або тим

фактом, що дитина, яка нормально ходить, не може обертати педалі

велосипеда. Такі діти часто стають предметом невдоволення і звинувачень

дорослих у "ліні", замикаються, перестають скаржитися, поки розлади

рухи не стануть явними для всіх. І найнебезпечніше в тому, що у дітей

генералізація процесу -- різке наростання дихальної недостатності,

Розпізнавання міастенії на початку захворювання завжди дуже складно, тому при

першому ж підозрі на міастенію необхідна консультація невропатолога і

госпіталізація в спеціалізовану клініку, в Москві це міастенічні центр

професора Гехта. Прогноз при своєчасній діагностиці та правильному лікуванні

Мігрень-в перекладі з французького означає "біль у половині голови". Її в

жартома називають хворобою великих людей. Страждали на мігрень багато володарі

великих голів: Юлій Цезар, Кальвін, Лінней, Паскаль, Бетховен, Дарвін, Маркс,

Нобель, Гейне, По, Мопассан, Вагнер, Шопен, Чайковський, Вірджинія Вульф,

Раніше, коли причина головного болю не була досить вивчена, мігренню

називали всі періодично виникають напади головного болю в одній половині

голови. Стара назва збереглося, але сьогодні виявлено велика кількість

різних видів мігрені, кожна з яких лікується за своєму. Справжня

мігрень -- захворювання вкрай складне за своїм перебігом і розвитку, є в

насправді досить рідкісним захворюванням, і поставити такий діагноз без

докладного дослідження історії захворювання, неврологічного статусу,

стану судин і внутрішньочерепного тиску, а також електрофізіологічного

дослідження мозку, може тільки фахівець малокваліфіковану, що, до

жаль, часом відбувається в дільничних поліклініках.

Симптоми і течія. Є ряд ознак істинної мігрені. Приступів головного

болі завжди передують провісники: сонливість, раптово виникаюча

стомлюваність і бажання прилягти, іноді здається неприємним запах, з'являється

туман в очах, розлад орієнтування, дратівливість. Передвісники

змінюються головним болем, поступово наростаючій, часто в одній половині

голови (потім може залучатися вся голова або біль переміщається в голові). На

висоті головного болю часто буває нудота або навіть блювання, яка не приносить

полегшення. Біль триває певний час (добу і більше), часто

закінчується тривалим важким сном. Напади розрізняються складністю і

частотою, зазначаються в будь-якому віці, жінки страждають в 3-4 рази частіше.

Розпізнавання. Встановити діагноз мігрені важко, допомагає одноманітність

нападів, наявність провісників, спадковість (часто хворіють родичі

по лінії матері). Періодичні болі (між нападами людина здорова),

супроводжуються різними порушеннями чутливості (зору, смаку, звуку,

запаху), онімінням обличчя, рук. Завжди є вегетативні розлади: часте

сечовипускання, рідкий стілець, нудота, блювання.

Лікування. Добре допомагають похідні рослини ріжків (эрготамип, редергин,

кофетамін, ницерголин), а також сон, якщо вдається заснути на початку нападу.

Анальгін та інші звичайні знеболюючі препарати головного болю не знімають

або ж трохи її притупляють. Покращують самопочуття гірчичник на шию,

снодійне (30-50 крапель валокардина), масаж голови і миття в дуже гарячою

воді під душем. У будь-якому випадку при приступообразных і виражених головних

болях хворий повинен бути оглянутий невропатологом і повністю обстежений, так

як головний біль може бути проявом серйозного захворювання (див. Головний

Мієліт. Запалення спинного мозку.

Симптоми і течія. Можливо розвиток запальної реакції на інфекцію,

специфічну для нервової системи: при грипі, сифілісі, кору, краснухи,

ревматизмі або туберкульозі. Інфекція може потрапити в спинний мозок з гнійного

вогнища, вже наявного в організмі (див. Абсцес мозку). Характерно підвищення

температури, слабкість, нездужання, пітливість, біль у спині і хребті,

частіше в ногах, потім швидко розвивається слабкість в ногах аж до повного

відсутність рухів, розлади сечовипускання за типом нетримання або гострої

затримки сечі. Розпізнати мієліт в домашніх умовах неможливо, для точної

постановки діагнозу необхідна люмбальна пункція в стаціонарних умовах (при

мієліті в лікворі підвищується білок і клітинне зміст).

Лікування. При розвитку слабкість в руках і (або) ногах після перенесеної або на

тлі температури хворий повинен бути терміново поміщений в неврологічне

відділення, де проведуть комплексне лікування: антибіотики, вітамінотерапія,

профілактика пролежнів, відновне лікування -- масаж, лікувальна

Прогноз залежить від збудника і ступеня розвитку захворювання, але і при

сприятливих обставин завжди серйозний.

Міопатія. Назва групи захворювань, протягом яких характеризується

повільно прогресуючим схудненням (атрофією м'язів).

Симптоми і течія. Атрофія м'язів веде до зменшення сили й обсягу рухів,

отже, до паралічів і парезів. Різні поєднання атрофій м'язів обличчя,

кінцівок, плечового або тазового поясів і м'язів очей носять назви різних

Головне в тому, що ці захворювання спадкові, тому часто зустрічаються в

різного ступеня вираженості у членів однієї родини. Прогресує повільно,

тому хворі тривалий час працездатні.

Розпізнавання. У далеко зайшли стадіях з вираженими атрофіями -- нескладно.

У початкових стадіях необхідно всебічне обстеження всій сім'ї,

проведення електродіагностики нервів і м'язів (електроміографія). Обстеження

Леченая специфічного немає: проводять вітамінотерапію, масаж, ЛФК (лікувальну

фізкультуру), електростимуляцію і інше фізіолікування.

Прогноз, як правило, сприятливий для життя, для роботи й одужання

Невралгії. Ряд захворювань, що характеризуються розвитком нападів сильного

болі, які супроводжуються вираженою емоційною реакцією, а також

великою кількістю вегетативних проявів (похолодання шкіри, пітливість,

"мармуровість" тощо). Невралгії складають велику проблему для невролога,

так як важко піддаються лікуванню. З найбільш часто зустрічаються зазначимо

невралгію трійчастого нерва, потиличного, і міжреберної.

Невралгія трійчастого нерва характеризується сильними нападами болю в

особі. При ураженні першої гілки -- біль у чолі, носі, оці. При невралгії

другий пари -- болі у верхній щелепі, верхніх зубах, ніздрі. При невралгії

третьої пари -- болі в нижній щелепі, нижніх зубах. Часто зустрічається

поєднання патології в 1-2 і навіть 3 гілках одночасно. Болі при невралгії

нестерпні, часто їх порівнюють з ударом струмом, хворі кричать під час

нападу, у них непроизвольнолыотся сльози, з носа виділяється слиз, з рота

слина. Шкіра на обличчі стає блідою, потім червоніє.

Іноді людина навіть втрачає свідомість від болю. Провокувати напад може страви,

дотик до шкіри, мова.

Невралгія потиличного нерва характеризується болі в потилиці. Вони стучащего,

ломить характеру, поступово по поверхні голови поширюються кпереди,

з потилиці віддає в скроню і очей.

Болі посилюються при поворотах голови, при промацуванні шиї, чханні і кашлі,

часто викликають нудоту і блювоту.

Міжреберна невралгія супроводжується болями по ходу міжребер'я, як правило,

одного, однак може вражатися 2 і 3 міжребер'я. Болі носять постійний,

ниючий характер. Посилюються при ходьбі, диханні, поворотах тулуба,

пальпації ребер і міжреберних проміжків.

Розпізнавання. Ґрунтується на точному зборі скарг, описі болів і огляді,

тому точно визначити невралгію може тільки лікар.

Лікування. Залежить від природи невралгії, але завжди в комплекс лікування входить

протинабрякова терапія (сечогінні), кошти з ряду нікотинової кислоти,

вітаміни, фізіотерапія, особливо електролікування.

Прогноз для одужання несприятливий.

Неврит. Старе назва, що означає запалення нерва. Проте в даний час

прийнято назву нейропатія, так як більшість поразок периферичних

нервів мають невоспалительный характер. Найбільш часто зустрічаються нейропатія

лицевого, променевого нерва, малого гомілкового нерва.

Симптоми і течія. Нейропатія лицевого нерва -- у 70 % судинної природи.

Виникає після переохолодження, пік захворюваності припадає на вересень і

березень, тобто коли починаються вітри у міжсезоння, а люди ходять без шапок і

хусток, в легких куртках, повертаючись з дач, сплять в електричках у відкритих

вікон. Лицьовий нерв виходить з порожнини черепа в завушній області, переохолодження

її веде до спазму судин, що живлять нерв. Погіршення харчування призводить до набряку і

заклинювання нерва в стінках кісткового каналу. Заклинювання ще більше погіршує

харчування нерва -- коло замикається. Хворий, вставши вранці, при спробі почистити

зуби, раптом помічає, що вода витікає з кута рота, снідаючи, дивується,

що їжа постійно потрапляє між щокою і зубами, заважаючи пережовувати їжу, і

за вухом-ниючий, постійна, несильний біль. Підійшовши до дзеркала, бачить, що

обличчя його з одного боку знерухомлені, а рот перетягнуть в протилежну

(здорову) бік. Око на хворій стороні не закривається, лоб не

наморщивается, при оскаливании зубів кут рота нерухомий. Чутливість на

особі (при поколювання голкою) зберігається.

Лікування проводиться тільки в стаціонарі, де потрібно провести дообстеження,

тому що схожу картину може викликати запалення внутрішнього вуха, невринома

слухового нерва, розсіяний склероз, пухлина мозку, інсульт в стовбурі мозку,

цукровий діабет. Чим раніше хворий звернеться до лікаря, тим більше шансів на

успіх. 3-4 дні лікування і обличчя залишиться нерухомим назавжди. Застосовують

сухе тепло, аспірин, нікотинову кислоту, курантил, гормони, лейкопластырное

витягування, електростимуляцію, голкорефлексотерапію. Якщо нейропатія особового

нерва прояв іншого захворювання, лікують спочатку причину, однак

одночасно проводять і всі заходи по відновлений ю нерва, щоб не

При нейропатії променевого нерва хворий відзначає, що не може розігнути пальців

руки і підняти кисть догори, при цьому в кулак стискає добре. Не може скласти

руки долонями, поплескати, поклавши руку на стіл, не може постукати по ньому

пальцями. Найчастіше такі розлади виникають після вживання алкоголю

напередодні і незручного нічного сну. Наприклад, якщо хворий спить без подушки,

підклавши під себе руку, або чоловік спить на плечі. Тому такий параліч

променевого нерва називають "паралічем садовий лавки" або "медового паралічем

При нейропатії малого гомілкового нерва у хворого виявляється "висяча стопа" --

такий хворий не може стояти на п'ятах, не може самостійно надіти

домашніх капців. При ходьбі спотикається на рівному місці, також хода

незвичайна: людина намагається піднімати або підкидати ногу вперед і догори,

щоб стопа не чіплялася за підлогу. Такий розлад виникає після важкого

радикуліту, переохолодження ніг, алергічної реакції (укус бджоли), при

отруєння хімікатами (алкоголем, засобами боротьби з домашніми комахами),

атеросклерозі судин нижніх кінцівок, цукровому діабеті, тривалій

вимушеному сидінні, особливо нога на ногу. Лікування таке ж, як при лицьової

і радіальної нейропатії. Прогноз при всіх нейропатиях при лікування

Нейроревматизм. Ревматичне ураження нервової системи. Ревматична

хвороба найчастіше перебігає з ураженням суглобів і серця, може

торкнутися і нервову систему, причому як периферичну (нерви), так і

центральну (головний мозок). При ураженні периферичних нервів виникають

розлади, характерні для невритів або нейропатії. При ураження головного

мозку може розвинутися менінгіт або ревматичний енцефаліт. Останній найбільш

часта форма нейроревматизма, зустрічається в основному у дітей.

Симптоми і течія. Дитина, яка перехворіла ангіною, через 2-2,5 тижня

стає млявим, роздратованою, плаксивою, швидко стомлюється. У школярів

різко змінюється почерк (стає незграбним, скачущим, нестійким).

З'являються часті мігательного руху очей, нерідко беруть участь у такому

моргання всі м'язи обличчя. Такі прояви називаються малої хореей

(хореяпляска). При підозрі на малу хорею дитина повинен бути ретельно і

всебічно обстежений, особливо на ревматизм.

Розпізнавання. Діагноз ясний при наявності запальних ознак з боку

серця і суглобів, характерних рухів гіперкінетичних і змін в крові

Лікування тільки стаціонарне. Застосовують антибіотики, гормони, ЛФК (лікувальну

фізкультуру), масаж. Прогноз краще, ніж при інших формах ревматизму.

Необхідно спостереження у ревматолога і невролога за місцем проживання,

Нейроснфплпс. Специфічне ураження нервової системи при сифілісі. Розрізняють

рання (в перші 5 років після зараження) і пізній (більше 5 років після

Ранній чечросифнлас. Сифілітичний менінгіт (див. Менінгіт) часто супроводжують

ураження слухового нерва (глухота і запаморочення), зорового нерва

(снижениезрения) і глазодвигательныхнервов (косоокість, двоїння в очах).

Можуть також відмічатися і припадки при масивному ураженні мозку (мієліті і

енцефаліті), можливі паралічі і парези (зниження і відсутність сили і обсягу

рухів в кінцівках).

Пізній иенросифилис в даний час практично не зустрічається. Розвивається

спинна сухотка, прогресивний параліч або гумма мозку. Спинна сухотка

проявляється стріляють болями в грудях, животі, кінцівках, які можуть

нагадувати болю при гострому животі, отруєння, заворот кишок і так далі.

Хода при цьому дуже характерна, хворий широко розставляє ноги і сильно

вдаряє ними по землі, так як погано відчуває опору ("штамп хода"). З

закритими очима або в темряві хворі не можуть ходити взагалі, наявність

палички в руці значно допомагає таким пацієнтам. При прогресивному

паралічі головними проявами є зміни психіки, хворі можуть

говорити дурості і вульгарності в обстановці до того не привабливою, голосно

реготати, жваво жестикулювати, приписувати собі героїчні заслуги та

фантастичні вчинки, що вони тричі Герої Радянського Союзу, були на Місяці і

тощо. Періодично можуть відзначатися епілептиформні припадки.

Типово, що у таких хворих немає реакції (звуження) зіниць на світло.

Гумма мозку практично ідентична за своїм течією пухлини мозку (див. Пухлина

головного мозку). Для всіх проявів нейросифіліса характерні зміни в

крові (позитивна проба Вассермана тощо).

Лікування в психіатричній клініці або ж шкірно-венерологічному диспансері

за місцем проживання. Прогноз у раннього сифілісу сприятливий, для пізнього в

плані одужання -- сприятливий, а в плані психічному -- процес, як

Непритомність і обморокоподобные стану. Втрата свідомості називається синкопальным

станом і в перекладі з грецького означає "раптове падіння", так як

найчастіше при втраті свідомості людина падає.

При всьому різноманітті причин механізм розвитку непритомності один -- це

короткочасна зупинка кровотоку в організмі і створення цим ситуації

голодування головного мозку, якому не вистачає для живлення вступників з

кров'ю кисню, глюкози або того й іншого одночасно.

Симптоми і течія. Найбільш простий типовий непритомність, викликаний духотою,

спертим, бідним киснем повітрям, сдавленностью тіла в транспорті. Буває і

при від надсадного кашлю (пневмонія, бронхіт, коклюш), коли не вдається вчасно

зробити ковток цілющого повітря. Життєвий випадок непритомності через

нестачі глюкози: чоловік, поспішаючи на роботу, не поснідав, а там --

виробничі турботи, хвилювання, при яких мозок посилено споживає з

крові глюкозу, а резерву її в організмі немає.

Не менш поширені варіанти "відключення" свідомості при різкому падінні

кровотоку мозку, коли сильно повертають або закидайте голову, перетискаючи

при цьому хребетні артерії. Непритомність може бути викликаний захворюванням серця,

порушенням серцевого ритму (інфаркт, пароксизмальна тахікардія, миготлива

аритмія, повна передсердно-шлуночкова блокада). Можливо, що серце

функціонує нормально, але судини голови склерозовані і пропускають

недостатня кількість крові для нормальної роботи мозку. Бувають

синкопе стану, пов'язані з подразненням блукаючого нерва (вагуса),

який іннервує всі органи черевної та грудної порожнини. Такі непритомність

зазвичай трапляються вночі після сечовипускання або дефекації, часто

безпосередньо в туалеті. Це відбувається тому, що після сечовипускання

внутрішні органи зміщуються, в них відбувається відтік крові і перераздраженный

цим вагус послаблює роботу серця -- все це призводить до зниження припливу

крові до мозку. Вагус дратується і при вживанні великої кількості їжі

або рідини (перерастянутый шлунок).

На шиї, у місці поділу сонної артерії на внутрішню і наружнюю, є

нервове освіта, іменоване каротидного синусів. Непритомність, викликаний

гіперчутливістю каротидного синуса, може виникнути від носіння тугого

краватки, туго затягнутого шарфа, навіть просто твердого комірця. Виділяють

також эмоциогенные непритомність при сильних болях, стресах і навіть при

спогаді про що вже було колись непритомності.

Розпізнавання. Іноді навіть фахівцеві буває важко розрізнити непритомність і

припадок. На відміну від епілептичного припадку непритомність розвивається

поступально: затуманює свідомість, з'являється рух гарячої або

холодної хвилі знизу вгору, в цей час хворий намагається схопитися за

навколишні предмети, сісти. При епілептичному припадку свідомість втрачається

відразу, хворий падає, як підкошений, потім починаються судоми, часто буває

упускание сечі, прикушення мови, дихання шумне, прискорене, слина від нього

спінюється і виділяється з рота.

Перша допомога. Необхідно визначити, втрачено чи свідомість, для цього хворого

потрібно голосно покликати, поплескати по щоках, подивитися широкі або вузькі

зіниці реагують на світло. Ці відомості будуть необхідні і для лікаря

поліклініки або швидкої допомоги. Простий непритомність лікування не вимагає, однак у

час нього у хворого може бути блювота, при падінні він може зламати зубні

протези. Уламки протезів, їжа може потрапити в трахею, бронхи і тоді людина

загине від задухи. Тому необхідно повернути його на пліч, вийняти з рота

протези, видалити блювотні маси, піднести до носа ватку з розчином нашатирного

Якщо свідомість не відновилося через 5-7 хвилин і тим більше, якщо хворий

вдарився головою, необхідна термінова госпіталізація. При вперше в житті

виник синкопальному стані потрібен огляд невропатолога і

Пухлина головного мозку. Як і пухлини будь-якого іншого органу, вони можуть бути

місцевими, тобто зростати з тканини мозку, його оболонок, судин і нервів, але можуть

бути і метастатичними, тобто занесеними з током крові або лімфи (див. Абсцес

мозку). Мозок знаходиться в міцною, нерозтяжній і нераскрываемой черепної

коробці. З одного боку, череп-це неприступна фортеця, всіляко

оберігає головний мозок, а з іншого боку -- це тісна клітка, в якій

і одного мозку тісно насилу вміщаються нерви, вени, артерії, мозкові

оболонки, мозочок і власне мозок. Тому пухлина, навіть якщо вона

доброякісна, в умовах замкненого простору веде себе як

злоякісна. Розростаючись, вона проростає або здавлює, або розсовує

тканини мозку (центри управління або провідники інформації). У зв'язку з цим

спостерігаються вимикання руху тих чи інших відділів тіла, розлади

чутливості до них.

Симптоми і течія. Першим і найбільш частим симптомом пухлини є головний

біль. Частіше вона буває вранці, тому що за ніч у тканини мозку накопичується

вода: адже пухлина росте швидше, ніж будь-яка інша тканина, і виділяє більше

продуктів життєдіяльності, а уражені вени токсинами не в змозі

впоратися з відтікає з порожнини черепа кров'ю -- починається застій крові і

потім набряк. Вдень, коли тіло перебуває у вертикальному становище, відтік з

порожнини черепа поліпшується, на якийсь час головний біль проходить, але вранці

все повторюється знову. Через якийсь час головний біль стає

постійної, з'являються сонливість та психічні розлади, порушення

пам'яті, розлад орієнтування: хворий не знає, де він живе, як

називаються предмети, не впізнає близьких. Далі до цих проявів

приєднуються паралічі, розлади чутливості.

Розпізнавання представляє труднощі в початковий період хвороби, коли пухлина

ще невелика і саме, коли найбільш ефективна нейрохірургічна допомога.

Тому дуже важливо, щоб широко доступною стала така проста методика, як

ехоенцефалографія, за допомогою якої можна запідозрити, знайшовши зміщення

серединних структур, наявність пухлини головного мозку.

Остаточно діагноз ставиться при комп'ютерній томографії або магнитоядерном

резонансному дослідженні, які дають практично 100 % точні результати.

Лікування тільки хірургічне. Прогноз залежить від ступеня злоякісності

пухлини, її розмірів, локалізації.

Остеохондроз (складне слово, яке складається з двох латинських коренів:

"остео"-кістковий і "хондрос"-хрящ). Процес переродження, старіння, деградації

хрящової тканини і перетворення її на подобу кісткової. Для того, щоб зрозуміти

проблему остеохондрозу, потрібно уявляти собі будова хребта: він

складається з 35 хребців, які розташовуються один над одним стовпчиком, утворюючи

хребетний стовп. Між хребцями знаходяться "прокладки" -- хрящові диски,

складаються з жорсткого багатошарового кільця та рідкого драглистого ядра в

центрі. Диск грає роль амортизатора і змащування при рух хребців.

Будова хребта всіх тварин практично однаково, але тільки людина

ходить прямо, і тому у нього навантаження на хребці розподілена нерівномірно.

Більш того, їх дві: статична (силова без руху) і динамічна

(навантаження рухом). Найбільш схильна статичних навантажень поперек,

тому там найпотужніші хребці і спираються вони на зрослі в єдине ціле

освіта з 5 хребців -- крижі. Найменші рухливі

(максимальна динамічна навантаження) -- це шийні хребці. Величезне

кількість дрібних і великих м'язів пов'язують хребці один з одним, з ребрами і

іншими частинами тіла.

Симптоми і течія. Зміни, характерні для остеохондрозу, можна знайти у

одну людину старше 20 років, не займається своїм здоров'ям. До цього

віку в хребті нетренованих людей виникають зміни, які

призводять в подальшому до того, що драглисте ядро ущільнюється, фіброзне

кільце стає менш міцним, і вагу тіла, поступово стискаючи диск,

зменшує відстань між хребцями. Так виникає зовсім небажаний

контакт междудіском і нервовими корінцями, що відходять від спинного мозку. Сам

диск добре иннервирована і зміни в ньому також є причиною постійних

ниючих болів в тому чи іншому відділі хребта. Найбільш часті прояви

остеохондрозу -- болю, потім розлади чутливості -- оніміння,

повзання мурашок і атрофії м'язів з вираженим схудненням кінцівок. Розрізняють

три основні локалізації болю: а) у шийному відділі -- шийний радикуліт; б) у

грудному -- грудної; в) у попереково-крижовому відділі -- попереково-крижовий

Найпоширеніші болю -- це болі в попереку. Розрізняють простріл, або

люмбаго; люмбалгію -- тривалі болі тільки в попереку; люмбоішалгія -- біль

в попереку з іррадіацією в ногу. Рідко ішалгія -- біль у нозі, в основному при

одужанні. Приблизно також характеризуються болі в грудному і шийному

відділах: торакалгий -- у грудях, цервікалгія -- в шиї, цервікобрахіалгіі -- з

іррадіацією в руку і т.п. Болі виникають при різкому русі, підйомі

тягарів, застуді, чханні, кашлі, стресі. Суть механізму болю в наступному:

травма нервового корінця або диска викликає рефлекторний спазм м'язів артеріол і

навколо пошкодженого місця, напруга м'язів знижує венозний відтік, що веде

до застою і набряку корінця, харчування його погіршується, він стає товщі і

заклинюється у вузькому просторі міжхребцевого отвори, біль стає

Професійне заняття спортом веде до розтягуванню м'язів і зв'язок, нарощування

м'язової маси, що збільшує навантаження на хребет, "розбовтуються" його

сегменти: хребець-диск-хребець. Після того, як людина кидає спорт,

починають позначатися мікротравми хребта і остеохондроз розвивається, як

правило, швидше і дужче, ніж у людей, які ніколи не займалися спортом.

Перша допомога при гостро виник радикуліті. В першу чергу необхідно лягти

на спину на жорсткому щиті (на підлозі). Ноги, зігнуті в колінах і тазостегнових

суглобах, покласти на піднесення (коробка, кухонні табуретка тощо) так,

щоб гомілки були паралельні цього піднесення. Потроху змінюючи положення

(ближче-далі рухаючи підставку), домагаються найменшої болючості.

Одночасно приймає сильний сечогінний (фуросемід -- 2 таблетки), будь

анальгетик (краще вколоти коктейль внутрішньом'язово: баралгін -- 5,0 мл, анальгін

-- 4,0 мл, нікотинова кислота -- 4 мл), будь-який засіб, поліпшує

мікроциркуляцію (нікотинова кислота, ксантинолу нікотинат). Можна поставити

гірчичники на поперек, застосувати пекучі растирки (не спалити шкіру!). При болю в

шиї і грудей добре допомагає туге обв'язування щільною тканиною хворого ділянки.

Але головне, чого не можна робити -- це гріти хворе місце праскою або в гарячій

ванні, так як за тимчасовим поліпшенням обов'язково піде тривалий

погіршення. Глибоке прогрівання тканин, що досягається такими заходами,

порушує діяльність вен, падає їх тонус (тому порушується відтік, але

посилюється приплив крові), що в цілому веде до найбільш швидкого набряку

нервового корінця. Часто, особливо жінок після 40 років, турбують мерзлякуватість рук,

їх оніміння по ночах днем (важко нести сумки). Це прояви шийного

остеохондрозу: нерви, що іннервують шию, плечі і руки, йдуть з одних шийних

сегментів, і при стражданні корінців виникає оніміння і болі в шиї і руках,

відчуття повзання мурашок. При таких проявах краще всього допомагає

нікотинова кислота у великих дозах (до 5 мл внутрішньовенно) у поєднанні з

масажем і фізіотерапією. Остеохондроз може пошкоджувати і судини, хребетні

артерії, артерію Адамкевича, яка кровопостачає нижні відділи спинного

мозку (див. Головний біль і Запаморочення).

Лікування. При вперше виник нападі необхідно відразу викликати дільничного

лікаря, а краще швидку допомогу, так як під виглядом радикуліту може ховатися і

ниркова колька і позаматкова вагітність і багато інших хвороб, які і

досвідченому лікарю буває важко розрізнити. Лікування остеохондрозу має бути

комплексним, що включає в себе вітамінотерапію, кошти, поліпшуючі

кровообіг, анальгетики, препарати, що знижують м'язовий тонус, фізіолікування

і ЛФК (лікувальна фізкультура). Головне ж-уникати загострень і займатися

профілактикою, найкраще -- плаванням у басейні. Багаторічними

дослідженнями доведено, що у риб і морських тварин немає змін у

хребті, схожих на остеохондроз.

Прогноз для одужання при остеохондрозі сумнівний, але прояви хвороби

можна звести нанівець, якщо щодня займатися ранковою гімнастикою (важка

робота в поясі штангіста), не допускати переохолодження попереку і шиї,

особливо в міжсезоння, на вітрі або на протязі.

Гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт, апоплексичний удар).

Гостре захворювання головного мозку, обумовлене закупоркою (ішемія) або

розривом (крововилив -- геморагія) того чи іншого судини, що живить частина

мозку, або ж крововиливи в оболонки мозку. Розрізняють, таким чином, два

види ГПМК: за геморагічним типом (розрив судини і крововилив) і за

ішемічним типом (закупорка судини). Найчастіше інсульт, як геморагічний,

так і ішемічний, що розвиваються на тлі гіпертонічної хвороби, хвороби серця

(миготлива аритмія, пороки, пароксизмальна тахікардія), серцевої

недостатності, церебрального атеросклерозу.

При ішемічному інсульті причиною закупорки найчастіше стають: шматочки,

відриваються від атеросклеротичних бляшок у великих судинах шиї або

тромботичних накладень на клапанах серця; тромби, утворюються на великих

бляшках в місцях звуження судин, спазми судин протягом тривалого

При геморагічному інсульті розрив судини відбувається при високому артеріальному

тиску, так як стінка артерії при атеросклерозі нерівномірно стоншена.

Кров під високим тиском розсовує тканини мозку і заповнює утворилася

порожнину, так виникає кров'яна пухлина, або внутрішньомозкова гематома. Або ж

крововилив відбувається при розриві мешотчатой освіти на стінці судини,

яке називається аневризмою, такий крововилив частіше буває в оболонці

мозку і називається субарахноїдальним (САК). Таке частіше виникає крововилив

до 40 років. Раптово виникає відчуття удару в голову (іноді його порівнюють з

ударом кинджала в голову), сильний головний біль (при це людина кричить від

болі і далі втрачає свідомість), можуть бути судоми, але свідомість, як правило,

відновлюється. Хворий сонливий, загальмований, стогне від болі, тримається руками

за голову, часті блювання, нудота. Але, на відміну від крововиливи з утворенням

мозкової гематоми, у такого пацієнта немає паралічів. Однак ішемічний інсульт

підступніший, ніж геморрагичекий, часом його ознаки нечіткі, наростають

поступово або "мерехтять".

При геморагічному інсульті в півкулі головного мозку з утворенням

внутрішньомозкової гематоми -- бурхливі прояви: на тлі гіпертонічного кризу

виникає або значно посилюється головний біль, часто в одній половині

голови, потім хворий втрачає свідомість, особа стає сизим або червоним,

дихання хрипке, часто буває багаторазова блювота. Через деякий час може

розвинутися судомний припадок з переважанням судома одній половині тіла,

зіниця на стороні інсульту розширюється. Якщо хворий приходить до тями, то у

нього виявляються паралізованими конечлости, якщо справа, то зазначаються

порушення мови (див. афазія), якщо зліва, то у хворого є виражені

психічні відхилення (не знає скільки йому років, де знаходиться, не дізнається

близьких, вважає себе повністю здоровим тощо).

Завжди спостерігається ригідність м'язів потилиці: неможливо пригнути голову кпереди

так, щоб підборіддя торкнувся грудей (із-за вираженого напруження м'язів шиї) і

ригідність м'язів ніг: неможливо підняти пряму ногу за п'яту (також з-за

вираженого напруження м'язів ноги) -- ознаки подразнення кров'ю мозкових

оболонок, т.зв. менінгеальний синдром. При геморагічному інсульті в стовбурі

мозку хворі не живуть більше 2 діб та гинуть, не приходячи в свідомість. При

субарахноїдальному крововиливі з аневризми катастрофа частіше трапляється після

фізичного навантаження: підйом тяжкості, спроба зламати палицю через коліно,

нервовий стрес, що супроводжується короткочасним підйомом артеріального

Минущі порушення мозкового кровообігу (ПНМК) найбільш підступні. В

залежно від сторони і місця ураження мозку виникає слабкість в руці або

руці і нозі на одній стороні, часто супроводжуючись розладами мови -- "каша

в роті", або "словесна окрошка" (див. афазія), іноді розвивається сліпота на

половині поля зору або повна. Ці явища зникають через кілька хвилин

або рідше годин, але протягом доби можуть повторюватися не один раз. Приїхав

на виклик лікар швидкої допомоги може побачити вже "здорової людини", хоча 10-15

хвилин тому хворий не міг ні слова сказати, ні рукою поворухнути. В цей час

і родичі заспокоїлися і доктор не особливо хвилюється, хворий залишається вдома,

а на ранок прокидається з тотальною афазією і наполовину паралізованим. Наявність

ПНМК -- 100 % показання для госпіталізації за швидкої допомоги, так як

минуще порушення мозкового кровообігу-це не доконаний інсульт,

який рано чи пізно відбудеться, і необхідно скористатися даними

сигналом, щоб усунути його причини.

Розпізнавання гострого порушення мозкового кровообігу нескладно, коли

є грубі паралічі, розлади свідомості й мови, важче з минущими

порушеннями, але тактика повинна бути одна -- госпіталізація по швидкій допомозі,

якщо хворий не дуже похилого віку і не в комі.

Перша допомога. Насамперед хворого необхідно зручно вкласти в ліжко і

розстебнути одяг, дати достатній приплив свіжого

повітря. Видалити з рота протези, блювотні маси.

Голова, плечі повинні лежати на подушці, щоб не було згинання шиї і погіршення

кровотоку по хребетних артеріях. При розвитку мозкової катастрофи самими

дорогими є перші хвилини і години захворювання, саме в цей час

медична допомога може бути найбільш ефективною.

Хворий транспортабельний завжди лежачи, тільки якщо це не кома 3-ї стадії.

Хворі рідко гинуть безпосередньо від інсульту, найчастіше всього до нього

приєднуються пневмонія і пролежні, що вимагає постійного догляду,

перевертання з боку на бік, зміни мокрого білизни, годування,

очищення кишечника, вібромасажу грудної клітини. Лікування включає в себе

проведення курсу судинної терапії, використання препаратів, що поліпшують

мозковий обмін, киснетерапії, відновне лікування або реабілітацію

(лікувальна фізкультура, фізіолікування, масаж).

Паркінсонізм (хвороба Ларкинсона). Тремтливий параліч є повільно

прогресуючим спадково-дегенеративним захворюванням.

Симптоми і течія. Для захворювання характерні ригідність м'язів

(малорухомість, скутість), малорухливість хворого взагалі (застигла

поза сидячи -- "кам'яний людина", поза "прохача" стоячи -- зігнуті в ліктях

руки, сутула спина, схилена голова, ноги, трохи зігнуті в колінах) і

тремор, тобто тремтіння рук, ніг, голови (погойдування за типу "так-так" або

"ні-ні"). Часті -- сальність шкіри, напади болю в животі, сонливості,

страху, серцебиття -- вегетативні порушення. Починається захворювання з

тремтіння рук, воно посилюється в спокої і послаблюється при виконання якихось

дій, але потім стає постійним і вже починає заважати хворому. Він

відчуває, що при ходьбі не може обігнати попереду йде людини, так як

з'являється виражена скутість при бажанні прискорити крок. Хода поступово

стає семенящей і човгаючою, розвивається поза "прохача". При сидінні

з'являються кивальні рухи головою, наростає скутість. Оскільки

найбільш часто прояви захворювання починаються в старечому віці, то

родичі (і сам хворий) намагаються звільнити його від виконання якої-небудь

роботи, дати йому можливість більше лежати. Старі невропатологи писали, що

"постіль -- ворог паркінсоніка!". Якщо хворий паркінсонізмом зліг, то через

1-2 роки гине від запалення легенів, інфекції сечових шляхів або серцевої

Лікування. Існує багато протипаркінсонічних препаратів (ППП), але

практично всі вони мають багато протипоказань при різних захворюваннях,

яких в літньому віці завжди предостатньо. Тому ППП можна застосовувати

тільки строго під контролем лікаря і за його призначенням. Хворий, постійно

приймає ППП, повинен оглядатися не невропатологом рідше 1 рази в 2

тижні. Але основним засобом боротьби з паркінсонізмом є активність, це

повинен розуміти сам хворий та його родичі.

Треба якомога більше рухатися: обов'язково доручати йому якісь прості

завдання, пов'язані з рухом, вранці і ввечері змушувати робити зарядку. При

приміщенні в стаціонар -- лікувальна фізкультура, масаж, електростимуляція м'язів.

В комплекс лікувальних засобів, крім медикаментів, необхідно включати

біологічні стимулятори: элеугерококк, китайський лимонник.

Прогноз при лікуванні сприятливий для життя, для одужання --

Поліневрити (складне слово, яке складається з 2-х латинських коренів: полі -- багато,

неврит -- запалення нерва). Таким чином поліневрити -- це група

захворювань, що призводять до розвитку множинних запальних змін в

периферичних і черепних нервів. Назва поліневрит не зовсім вірне, так

як часто запальних змін в нервах не знаходять, і тепер більш прийнятий

термін полінейропатія. Причини полінейропатій різні. Це може бути

алкоголізм, цукровий діабет, захворювання печінки, нирок, отруєння солями

ртуті, свинцем, міддю і ін важкими металами, парами органічних

розчинників, лаків і т.п. ПНП може розвинутися і у разі ракового

Симптоми і течія. Для всіх поліневритів, незалежно від природи, характерні

болі по ходу нервів, відчуття повзання мурашок в кистях, стопах, оніміння в

них. Кисті рук і стопи вологі на дотик, мерзнуть. До вищепереліченим

проявам приєднується слабкість в руках і ногах.

Лікування специфічне, залежить від причини, викликала захворювання, і починається

з припинення впливу шкідливого чинника. Але завжди проводиться

вітамінотерапія, масаж, лікувальна фізкультура і фізіолікування (общеукрепяющие

процедури), які становлять так зване неспецифічне лікування.

Головне, що полінейропатій можуть поновлюватися при повторному контакті з

шкідливістю, особливо це стосується алкоголю і органічних токсичних речовин.

Рецидиви протікають більш важко.

Поліомієліт. Гостре вірусне запальне захворювання, при якому в сірому

речовині спинного мозку гинуть тіла клітин, керуючих рухом. Вірус

поширюється через їжу, воду, контакти, з повітрям.

Симптоми і течія. Початок хвороби схоже на грип, який часто супроводжується

проносами. На 2 тижні хвороба стихає, залишається слабкість, пітливість,

стомлюваність. Пізніше виникають паралічі і парези в кінцівках, частіше в ногах.

Потім руху кілька відновлюються, а частково м'язи атрофуються. При

першій підозрі на поліомієліт хворого потрібно негайно доставити в

інфекційну лікарню, так як він являє небезпеку для оточуючих.

Крім цього, явища паралічу, більш або менше, але завжди регресують. Крім

того, може приєднатися запалення легенів, інфекція сечових шляхів і т.п.,

від яких часто і гинуть такі хворі.

Лікування. Так як специфічного лікування немає, найбільш важлива профілактика живою

вакциною. Остаточниеявленія після перенесеного поліомієліту лікуються в

переважно у санаторно-курортних закладах (масаж, ЛФК, фізіолікування).

Прогноз залежить від тяжкості перебігу хвороби. Найчастіше хвороба закінчується

Поствакцинальні ураження нервової системи. Після того, як людство

відкрило вакцини і сироватки, мільйони людей, які раніше гинули від чуми,

віспи, туляремії, сказу та інших інфекційних хвороб, були врятовані. Але

несподівано виявилося, що у деяких людей щеплення викликають захворювання,

схожі на менінгіти та енцефаліти, визначених співвідношеннях: після вакцини

проти сказу 1:28000 осіб, проти віспи 1:10000000. Виявилося, що ці

ускладнення пов'язані не з самими вакцинами, а з їх очищенням та високою

чутливістю певних людей. З впровадженням тонкої хімічної і

біологічної технології такі ускладнення стали ще рідше. Було помічено також,

що особливо часті реакції на введення сироваток і вакцин ослаблених і

высокоаллергизированных дітей. Їм проводити щеплення не рекомендується. Але ні в

жодному разі не можна уникати щеплень без наявних на те вагомих медичних

Лостгравматические ураження нервової системи можна розділити на дві великі

групи: ураження периферичної нервової системи (нервів) і поразки

головного і спинного мозку.

При травматичному ураженні нервів (перерва нерва повний, частковий,

струс, здавлення) нервові імпульси перестають вступати до м'язів,

виникають паралічі і парези м'язів, які іннервуються цим нервом. Перестають

також надходити імпульси до мозку: з'являються розлади чутливості в

зоні того нерва, який постраждав. Порівнюючи здорову і хвору боку,

можна точно визначити, який нерв пошкоджений. При повному пошкодженні нерва

виникає анестезія (нечутливість) в зоні його іннервації. Оскільки

більшість нервів змішані, тобто несуть у собі і рухові, і

чутливі і вегетативні волокна, то крім розладів чутливості,

руху, порушується і харчування (шкіра тут більш холодна, бліда, іноді

волога і плямиста -- "мармурова"). Через деякий час функції нерва

відновлюються. Якщо його перерву був частковий або його не було взагалі, тобто

пошкодження нерва було викликано порушенням кровообігу в ньому від здавлення,

відновлення може бути повним.

При перерві нерва відбувається відновлення повільно, так як пов'язано з

проростанням нових нервових відростків по ходу старого загиблого нерва. При

травми нервів, багатих вегетативними волокнами (трійчастий на обличчі,

під'язиковий, серединний на руці і сідничний на нозі), можливо розвиток

невралгій (див.), каузалгий і фантомних болів. Для розвитку каузалгий

(болісних, пекучих болів, доводять до хворих самогубства) необхідно два

умови: перерва нерва повинен бути неповним або обов'язкова втрата кінцівки

нижче місця травми і поранення повинно відбутися в стресовій ситуації. Іншими

словами, якщо ампутація кінцівки проведена в мирний час, за медичними

показниками, то каузалгий не розвинуться, а якщо це травматична ампутація в

бою, то каузалгий можливі й часті.

Після перенесення струсу головного мозку, контузії головного мозку у

хворих з патохарактерологическими рисами особистості або просто у людей з

слабкою нервовою системою, або ж якщо слідом за травмою або в момент отримання

її чоловік переживає нервові потрясіння, або важкий соматичний недугу, то

може розвинутися синдром церебрастении. Хворі скаржаться на слабкість, головний

біль, запаморочення, пітливість, швидку стомлюваність, погану пам'ять,

вразливість, сльозливість, дратівливість, нестриманість і т.п. Зазвичай

таким хворим у поліклініці ставлять арахноїдит, трохи пізніше дають інвалідність і

відпускають хворого з повною свідомістю його невиліковність. В зрештою через 1-1,5

року наслідком тривалого ходіння по лікарях є важкий астенічний

невроз, інвалідність по загальному захворюванню. І цей діагноз вже зняти

неможливо, так як цього вже не хоче сам хворий. Тому так важливо лікувати

будь-які травми головного мозку в гострому періоді, щоб зберегти

працездатність (див. Травми головного мозку).

Лікування посттравматичних уражень нервової системи завжди індивідуально,

повинно бути комплексним і обов'язково включати в себе психотерапію і

санаторнокурортне лікування. Прогноз залежить від вираженості травми і рівня

розвитку особистості до моменту нанесення травми.

Розсіяний склероз (РС). При цьому недугу в головному і спинному мозку утворюється

тканина, схожа на рубці -- ділянки склерозу.

А оскільки таких ділянок велика кількість, то хвороба отримала назву

розсіяного склерозу. Розсіяний склероз вражає людину в квітучому

вік: 20-40 років. Захворювання важке (по теперішній час невиліковне) і

дуже підступне: може виникати поволі, без видимих причин.

Виявившись одного разу, іноді затихне на кілька років, щоб потім

розвернутися у всю свою страшну силу. Вважається, що причина початку хвороби

Але PC вражає далеко не всіх, хто перехворів, парагрип, а вибірково, з

особливо налаштованим спадковим апаратом.

Якщо на глобусі заштрихувати країни, де частіше всього зустрічається PC, то Балтія,

Англія, Білорусь, Фінляндія, Швеція і Швейцарія, а також наші північно-західні

регіони опиняться густо заштриховані. Цікаво, що в Америці це певні

зони. де живуть нащадки вихідців з Прибалтики і Скандинавських країн.

Мабуть ще в давні часи склався генофонд, чутливий до вірусу

парагрипу, і при зустрічі з цим агентом в організмі виробляються речовини,

агресивні до власної нервової системи: вони вражають провідники

рухових нейронів, нейронів мозочка, зорових нервів, тому

розвиваються паралічі, атаксія (див.), розлади зору до повної сліпоти.

Часто у хворих з'являється несподівано, а при докладному розпитуванні, після

температури, парилки, важкої фізичної роботи, простудного захворювання --

пелена перед очима або одним оком, раптово перестає слухатися мова або

не підкоряються його волі кінцівки.

Потім, протягом 1-2 діб всі явища зникають, і часто людина навіть не

згадує про цей епізод. Через кілька років такі явища можуть

повторюватися, але вже повністю не зникають. З'являється хиткість при ходьбі,

скандували мова (див. Заїкання).

Хворі не можуть самі себе обслуговувати, гинуть найчастіше від

обездвиженности, виснаження і запалення легенів.

Розпізнавання вкрай важко, особливо в початковій стадії, але найбільш яскравим

симптомом розсіяного склерозу є його летючість. В протягом 1-2 днів

слабкість в руці може виникнути і зникнути 2-3 рази. Порушення зору,

зазначені вранці, до вечора зникають повністю. В діагностиці допомагає

докладно зібрана історія захворювання, огляд окуліста і невропатолога.

Лікування. Курси терапії 2 рази на рік, навесні та восени. Якщо протягом

кількох днів наростає слабкість в ногах або руках, приєднуються порушення

зору тощо, то це свідчить про сильному загостренні, і така форма хвороби

вимагає застосування гормонів. Хворий з розсіяним склерозом повинен лікуватися у

одного лікаря, так як тільки один, постійно спостерігає за хворим лікар

зможе простежити за змінами цього дуже багатоликого захворювання. Лікування

призначається строго індивідуально. Прогноз завжди несприятливий.

Сирингомиелия. Важке вроджене захворювання головного та спинного мозку,

обумовлене тим, що в спинному мозку утворюються порожнини, часто пов'язані з

наявними в нормі центральним каналом.

Симптоми і течія. Основні прояви хвороби -- це розлади

чутливості. Хворі скаржаться на те, що вони не відчувають болю, не можуть

визначити гарячий предмет або холодний, тому їх руки, нерідко обпалені,

часто пацієнти пошкоджують їх, коли ріжуть хліб, шиють і т.п. Хвороба тече

повільно, погіршують її простудні захворювання, травми, важка фізична праця.

Розпізнавання складно в початковій стадії, при виражених проявах хвороби

невропатолог легко ставить діагноз нехарактерним змін чутливості

типу "полукуртки" або "куртки" (хворий не відчуває уколів на половині грудей,

Лікування. Специфічного немає, хворий потребує спостереження у невропатолога,

курси вітамінотерапії та фізіотерапії 23 рази в рік. Прогноз для життя

сприятливий, для одужання -- сумнівний.

Травми головного мозку. Механічне ураження головного мозку, що виникає

внаслідок удару головою або по голові.

Симптоми і течія. До травм головного мозку відносять ті, при яких

втрачається свідомість. Старі автори писали, що струс головного мозку

починається там, де кінчається свідомість. Але струс -- це найлегша

травма головного мозку. Більш тяжким ураженням є забій мозку. Після

втрати свідомості (а воно обов'язково втрачається, нехай навіть і на кілька

секунд) хворий приходить до тями і може не пам'ятати ні моменту травми, ні навіть

того, що було безпосередньо перед ударом. Зазвичай хворі через кілька

хвилин скаржаться на нудоту, головний біль, пізніше приєднується блювота, яка

не приносить полегшення.

Розпізнавання. Якщо хворий після травми голови втрачав свідомість, відмічалась

головний біль, нудота, а вже тим більше блювота, то з великою часткою ймовірності

можна вважати, що він переніс струс головного мозку. Однак, за маскою

простого струсу може ховатися і більш серйозне поразка: перелом

основи черепа, повільно зростаюча гематома (кров'яна пухлина).

Лікування. При встановленні діагнозу "струс головного мозку" хворого

необхідно госпіталізувати для обстеження і виключення більш важкого

захворювання. При легкому струсі його можна лікувати вдома, при середньому і

важкому струсі хворий не менше 2-3 тижнів повинен перебувати на суворому

постільному режимі та під наглядом лікаря. Лікувати необхідно навіть легке

струс головного мозку, так як наслідки його можуть бути різними (див.

Посттравматичні ураження нервової системи).

Електротравма-це вплив на людину електричного струму і напруги,

перевищують за своїм значенням і тривалості максимальні параметри. До

таких належить постійне і змінне напруга більше 36 вольт і струм

більше 0,15 ампера. Так, наприклад, електростатичний заряд, накопичений

штучної шубою, може досягати 6000 Вольт, але ми тільки вздрогнем,

відчувши його, бо дуже слабка величина струму -- тисячні частки ампера.

Крім цих параметрів враховується ще й шлях струму по організму: так, наприклад,

якщо струм пройшов через обидві ноги, людина може навіть не втратити свідомості, а

якщо через ліву руку і праву ногу, то навіть при менших значеннях струму

можлива смерть від зупинки серця. Також небезпечно проходження струму через

голову і кінцівки, при падінні оголеного дроту зверху (обрив контактної

або освітлювальної мережі на вулиці). Змінний струм для людини володіє більшою

Симптоми і течія. Основним пошкоджуючим дією струму є те, що він

викликає шок з вимиканням свідомості, зупинкою дихання і серцевої

діяльності. Другим вражаючою дією є тепло, виділяється при

проходженні струму по тілу і викликає опіки та обвуглювання.

Розпізнавання. При підозрі на ураження електричним струмом необхідно

припинити його дію будь-яким способом-відключити напруга, відкинути

оголений провід сухим неметалевим предметом або відтягнути від хворого

струмопровідного предмета (за одяг!). Якщо людина лежить на землі, то не можна

підходити до нього широкими кроками (між ногами може бути висока крокове

напруга), тільки човгаючи і дрібними кроками.

Якщо після удару струмом чоловік втратив свідомість або у нього зупинилося

серце, починають реанімацію -- штучне дихання, масаж серця роблять

все, щоб привести його до тями. Потерпілого необхідно обов'язково

доставити до лікарні швидкої допомоги, так як у таких хворих і через добу

після електротравми може виникнути несподівана зупинка серця. Опіки

електрострумом, як правило, нагноюються, тому краще лікувати їх в гнійному

Ураженого струмом після приходу в себе необхідно дати знеболююче,

заспокійливого або снодійного, зробити ЭКГконтроль, перевірити наявність інших

травм, отриманих, можливо, під час несвідомого стану.

Енцефаліти. Запалення головного мозку буває первинним і вторинним.

Енцефаліти мають ту ж природу, що і менінгіти (див.), але протікають ще більше

важко. Причина їх найчастіше -- проникнення вірусу, який передається

кліщем (тайговий енцефаліт) або комаром, вибірково вражаючим тканину мозку

людини. Вторинні енцефаліти, як дифузні, так і обмежені (див. Абсцес

мозку), найчастіше виникають при гнійних процесах в організмі.

Симптоми і течія. Характерні наростаюча головний біль, сонливість,

світлобоязнь, судорожні припадки, паралічі і парези кінцівок, марення,

збудження, нудота, блювота, в результаті яких розвивається кома і хворі

Розпізнавання та лікування -- див. Енцефаліт тайговий, голова Інфекційні хвороби.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎