Двусторонняя диффузная - железистая фиброзно кистозная ДФКМ молочных желез
Двусторонняя диффузная мастопатия в практике врачей – нередкая патология. Этот патологический процесс, если во время не начать лечение, может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до развития злокачественной опухоли тканей молочных желёз (через стадию атипии клеток). Ещё одной особенностью диффузной двусторонней мастопатии является то, что процесс поражает сразу две железы.
Данная гинекологическая (маммологическая) патология характеризуется тем, что соединительная ткань молочной железы начинает чрезмерно разрастаться. Остальные компоненты тоже преобразуются в патологические. Из-за указанных изменений в груди появляются уплотнения в виде узелков, а также кистозные образования (в результате закупорки выводящего протока, что ведет к скоплению секрета в просвете дольки). Изменению подвергаются не только ткани железы, но и протоки. Как следствие, из сосков появляются выделения, подобные молозиву.
В медицинских литературных источниках отмечают следующие формы диффузной мастопатии:
1. Железистая.
2. Фиброзная.
3. Кистозная.
4. Смешанная.
Суть железистой формы состоит в том, что в молочной железе наблюдается разрастание железистой ткани и перестройка эпителиальной выстилки. При этом перед менструальным циклом молочные железы начинаю набухать, и появляются болезненные ощущения. При пальпации в груди определяются небольшие узелки. Женщина может предъявлять жалобы на чувство зуда в области сосков, и могут определяться выделения жёлтого, коричневого или зеленоватого оттенка. Наличие патологического секрета из груди наиболее характерно для железистой мастопатии, т.к. отделяемое образуется в железистых (эпителиальных) клетках.
Формы болезни
Фиброзная форма имеет более яркую картину. Изменения при данной форме локализуются в области долек и в протоках. Иногда протоки могут полностью зарастать. Представительницы женской половины предъявляют жалобы на боли в груди колющего характера, жжение. Молочная железа при этом набухает, в подмышечных впадинах прощупываются увеличенные лимфоузлы. Кроме этого пальпаторное исследование позволяет определить небольшие уплотнения и выделения из сосков. В редких случаях биологический секрет может появляться и без надавливания на железу. Увеличение лимфоузлов всегда требует исключения онкологического процесса.
При кистозной форме диффузной мастопатии появляется несколько мягкоэластических уплотнений. Эти уплотнения представлены кистозными образованиями. Они заполнены биологическим секретом и окружены эластической капсулой. Характерной чертой данной формы является иррадиация боли в подмышечные впадины и в лопаточную область. Из сосков определяется биологический секрет белёсого или желтоватого цвета.
Смешанную форму можно отнести к доброкачественному не онкологическому заболеванию. Суть этой формы состоит в поражении большей части структур молочной железы. Болевой синдром при смешанной форме диффузной мастопатии становится сильнее с каждым днём. Из сосков молочных желёз появляется мутный секрет.
Причины заболевания
Двусторонняя диффузная мастопатия развивается из-за ряда причинных факторов, главными из которых являются:
· Высокая концентрация эстрогена в кровотоке.
· Низкий уровень прогестерона.
· Нарушенная нейрогуморальная регуляция.
· Плохая экологическая ситуация.
· Воздействие ультрафиолетового излучения на область молочных желёз.
· Вредные привычки: табакокурение и алкогольная зависимость.
· Беспорядочные сексуальные контакты или, наоборот, нерегулярная половая жизнь.
· Частые прерывания беременности посредством аборта.
· Стрессовый фактор, как в трудовой, так и в личной жизни.
Отмеченный патологический процесс могут спровоцировать и некоторые патологические процессы женского организма: дисфункция женских половых желёз, бесплодие, мастопатия в диагнозе (ранее перенесенная), аднексит, сахарный диабет, гепатит, чрезмерная масса тела, гипотиреоз, патология надпочечников.
Клиническая картина
Женщины, которым гинекологи устанавливают диагноз двусторонняя диффузная мастопатия, приходят на приём со следующими жалобами:
1. Болевой симптом. Интенсивность и характер боли отличается в зависимости от формы патологического процесса. Пик боли приходится на временной промежуток, охватывающий несколько дней до менструальных выделений. После того, как менструация прекращается болевые ощущения становятся не такими яркими. Если вовремя не приступить к лечению, тогда боль становится только сильнее.
2. Набухание молочных желёз. Особенно ярко это наблюдается за несколько дней до кровянистых выделений из влагалища.
3. Нарушение менструального цикла. Менструальная фаза становится длиннее, а выделения интенсивнее.
4. Выделение из сосков биологического секрета.
5. Изменение кожного покрова в проекции молочных желёз и на самой груди: кожа грубеет, на ней появляются расширенные вены (из-за нарушенного венозного оттока на фоне соединительнотканных разрастаний).
Если провести пальпаторное исследование, тогда можно определить болезненные и увеличенные лимфоузлы подмышечных впадин. Прощупав грудь можно диагностировать узловые уплотнения. Часто женщина обращается за помощью, когда процесс начинает осложняться развитием патологических процессов в тканях матки и её придатков. Изменения могут касаться и общего состояния женского организма: меняется состояние кожного покрова, появляется сухость, нарушается структура ногтевых пластинок и волос. Ногти начинают трескаться, на них появляются белые пятна. Волосы становятся ломкими и сухими, начинают очень сильно выпадать.
Как распознать патологический процесс?
Если женщина обнаружила у себя хотя бы один из указанных симптомов, необходимо как можно раньше обратиться за консультацией к врачу-гинекологу или маммологу. Первое что делает врач, чтобы определиться с диагнозом, осматривает и пальпирует обе молочные железы.
Обследованию должны подвергаться именно 2 железы, потому что двусторонняя диффузная мастопатия поражает сразу 2 груди. Визуальный осмотр позволяет увидеть изменения формы молочной железы и кожного покрова. Пальпаторное исследование расширяет клиническую картину. Благодаря пальпации диагностируются уплотнения в груди и выделения из сосков. Только эти методы не могут дать точное представление о картине заболевания. Чтобы подтвердить диагноз нужно пройти дополнительные диагностические процедуры:
· Дуктография (рентгенологическое обследование протоков).
· Анализ крови на гормоны.
· Биопсия тканей патологического очага.
· Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Маммография – одна из разновидностей рентгенологического исследования. Этот метод позволяет определиться с формой патологического процесса, установить количество патологических очагов и увидеть изменения тканей молочной железы (желёз). Предпочтение маммографии отдается в возрастной категории 40 лет и старше.
Ультразвуковое исследование – более расширенный и информативный метод, рекомендуемый пациенткам молодого возраста (до 35-40 лет). Он позволяет определиться с состоянием протоков и долек. Этот метод точно диагностирует наличие кистозных образований в молочных железах, их количество и расположение. Периодическое УЗИ молочных желёз позволяет увидеть, увеличиваются ли в размере кистозные образования.
Метод дуктографического исследования показан, если из сосков наблюдаются выделения. Это исследование определяет характер и степень поражения протоков молочных желёз. Этот метод также показывает присутствие кист и других уплотнений в железе. Кроме этого, дуктография позволяет исключить другие патологические процессы со схожей клинической картиной: туберкулёзный процесс, сифилис.
По причине того, что двусторонняя диффузная мастопатия всегда сопровождается нарушением гормонального фона, показана консультация врача-эндокринолога.
Принципы лечения
Как видно из названия, двусторонняя диффузная мастопатия – это не локализованный процесс. Могут определяться несколько патологических очагов и не в одной молочной железе, а сразу в обеих. Именно поэтому данный патологический процесс имеет более сложное лечение.
Диффузная мастопатия может лечиться двумя методами консервативным и операционным. Операционный метод используют крайне редко – при запущенных патологических процессах. Суть операционного лечения состоит в удалении патологических очагов (кист, узлов). При двусторонней диффузной мастопатии определяется много таких очагов небольшого размера. По этой причине хирургический метод используют при диффузном процессе редко. Операционное вмешательство чаще показано при локализованной форме диффузной мастопатии.
Консервативное лечение заключается в:
1. правильной диете;
5. симптоматическом лечении;
6. заместительной гормональной терапии Мабюстен ;
Диета заключается в употреблении молочнокислых продуктов и продуктов, богатых клетчаткой растительного происхождения, витаминами и микроэлементами. Витаминами и микроэлементами богаты овощи и фрукты. Клетчатки содержится много в злаковых культурах. Из рациона нужно исключить продукты, содержащие животные жиры, сладости, соления и копчёности.
Витаминные комплексы нужны для укрепления иммунитета и поддержания его на должном уровне. Обязательно, чтобы в составе этих препаратов содержались витамины группы А, В, С и Е. В качестве симптоматического лечения используют ферментативные, седативные и мочегонные лекарственные препараты. Гормональные препараты назначают с учетом особенностей гормонального дисбаланса. В качестве физиолечения применяют следующие методы:
Женщине с указанным патологическим процессом нужно стать на диспансерный учёт и посещать врача-маммолога каждые 6 месяцев. Это необходимо для профилактики и раннего обнаружения раковой опухоли в молочной железе.
Профилактика
Для того, чтобы предупредить патологические процессы в тканях молочной железы врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
1. Полностью избавиться от вредных привычек (алкоголь и сигареты).
2. Оберегать себя от стрессовых факторов. Иногда если стресса избежать не получается, нужно обратиться к врачу. Обычно в данном случае показан приём успокоительных средств. Если нарушается сон, можно использовать снотворные.
3. Не подвергать область молочной железы ультрафиолетовому излучению. Это касается не только посещения солярия, что очень актуально среди современной молодёжи, но и прямого солнечного воздействия.
4. Научиться правильно выбирать нижнее бельё. Бюстгальтер должен быть подходящего размера, придерживать грудь, но при этом нигде её не передавливать. Лучше, если нижнее бельё будет бесшовным.
5. Уметь самостоятельно обследовать молочную железу. При обнаружении уплотнений сразу же обратиться к врачу.
Одной из причин патологии тканей молочных желёз является нарушенное грудное вскармливание. Грудной ребёнок должен питаться грудным молоком. Это не только польза для малыша, но и профилактика мастопатии для женщины.