Экзофтальм — что это такое? Смещение глазного яблока вперед (выпученные глаза): причины и лечение. Лечиться ли болезнь выпученных глаз? Болезнь выпуклых глаз

Повышение гормонов – тиреотоксикоз, приводит к росту необходимости организма в кислороде и повышенному образованию тепла.

Это выражается в таких признаках, как сильная потливость, тахикардия, дрожание рук, беспокойство.

Нарушается сердечнососудистая система, происходят изменения с кожей, волосами, появляются заболевания глаз.

Глазные заболевания связаны в основном с нарушением движения глаз и мышц лица.

экзофтальм, выпячивание глазных яблок.

Чаще наблюдается одностороннее. Определенную роль в этом играет вегетативная система.

Причиной является повышенный тонус глазодвигательных мышц, увеличивается объем тканей и жира.

Все это приводит к застою в веках, повышению давления и отечности.

При первых подозрениях на заболевание надо обратиться к эндокринологу и пройти диагностику.

Она включает обследование показателей гормонов в крови, заключения УЗИ и кардиограммы.

Симптомы и клиническая картина офтальмоплегии

Клиническая картина офтальмоплегии слагается из следующих, частью определяемых объективно, частью субъективных расстройств:

• Ограничение подвижности глаза.

• Более значительное вторичное отклонение глаза.

• Зрительное головокружение и неуверенная походка.

• Неправильное положение головы.

Ограничение подвижности глаза

Оно может быть вызвано прежде всего механически, благодаря опухоли в глазнице, тенониту, симблефарону, заболеванию мышц и так далее; разумеется, эти причины должны быть предварительно исключены для того, чтобы можно было с полной достоверностью поставить диагноз офтальмоплегии вследствие потери или ограничения двигательной иннервации.

Самым резким признаком офтальмоплегии является недостаток подвижности глаза в одном направлении. Подвижность может быть полностью утрачена (паралич) или только ослаблена (парез). Недостаток подвижности может, однако, быть лишь мнимым, вследствие того, что величина и конфигурация глазной щели, положение слезного мясца, наконец, строение самого глаза симулируют таковой.

Подвижность (абсолютная) глаза исследуется таким образом, что закрывают один глаз и заставляют другой следить за движениями какого-нибудь предмета, например пальца, по всем направлениям до самых крайних физиологических границ. Нормальная граница считается достигнутой: кнаружи, если наружный край роговой оболочки касается наружной спайки век, кнутри, если внутренний край роговицы слегка заходит за слезное мясцо или если слезная точка приблизительно соответствует центру зрачка; кверху и книзу нет определенных границ, подвижность в этих двух направлениях индивидуально весьма различна, но при некотором навыке и здесь можно вскоре найти точки опоры для оценки подвижности. При незначительных ограничениях подвижности таким путем нельзя получить ясных результатов и поэтому лучше исследовать (относительную) подвижность обоих глаз вместе по только что указанному способу. Если при этом один глаз в сравнении с другим отстает, то можно вполне основательно предположить расстройство движения этого глаза. Часто на паралич глазных мышц указывает своеобразное подергивающее движение глаза и даже ясный нистагм, особенно при крайнем отклонении глаза в сторону. Иногда подвижность обоих глаз может быть ограничена также симметрически в одном или нескольких направлениях; особенно это бывает при взгляде вверх, между тем как такое ограничение содружественных или ассоциированных движений вправо и влево наблюдается редко.

Наконец, во всех случаях, где можно подозревать офтальмоплегию, необходимо исследовать способность к конвергенции, заставляя больного фиксировать верхушку пальца, которую все более и более приближают к кончику его носа; отставание одного глаза хотя и не указывает непременно на паралич, все-таки имеет важное значение для оценки других установленных симптомов.

Более значительное вторичное отклонение глаза

Если при исследовании относительной подвижности обоих глаз передвигать фиксируемый палец в направлении парализованной мышцы, то оказывается, что парализованный глаз, вследствие ограничения его подвижности не может следить за пальцем дальше определенного предела, так что фиксирует только здоровый глаз. Зрительные линии обоих глаз в таком случае уже не установлены на одну и ту же точку фиксации; зрительная линия косящего глаза отклонена, она конвергирует или дивергирует со зрительной линией здорового глаза, то есть парализованный глаз косит. Степень отклонения, называемого первичным, измеряется углом. Если теперь закрыть здоровый глаз матовым стеклом, то фиксацию принимает на себя, насколько это оказывается возможным, парализованный глаз. Парализованная мышца получает уже более сильный импульс, но не в состоянии следовать ему или следовать лишь отчасти. Половина этого импульса сообщается другому, нормально подвижному глазу, который представляет поэтому очень сильное отклонение, гораздо более значительное, чем отклонение другого глаза, ограниченное пределами подвижности пораженной мышцы. Это отклонение, которое можно точно определить за матовым стеклом называется вторичным и, как вытекает из вышесказанного, бывает при офтальмоплегии больше, чем первичное отклонение.

Диплопия

Это самый важный симптом офтальмоплегии. В первое время она часто замечается только временами, но впоследствии она всегда наступает, когда глаза отклоняются в определенном направлении. Диплопии, разумеется, не бывает, когда один глаз ослеп; далее следует заметить, что некоторые больные весьма быстро учатся подавлять мнимое изображение.

Зрительное головокружение и неуверенная походка

Головокружение называют зрительным, потому что оно периферического происхождения, то есть вызвано параличом глазной мышцы, в противоположность мозговому головокружению. Названные явления мешают особенно при параличе мышц, опускающих глаз, и немедленно исчезают, если закрыть больной глаз. Обычно больной и сам это делает. В таких случаях можно также поставить перед больным глазом призму основанием книзу, а перед здоровым – призму основанием кверху.

Неправильное положение головы

Чтобы избавить пораженную мышцу от более сильного сокращения и предупредить диплопию, больной каждый раз как только он хочет взглянуть по такому направлению, которое требует от парализованной мышцы особенного действия, совершенно невозможного или возможного лишь частично, поворачивает голову так, что глаза становятся направлены в сторону, противоположную диплопии. Такой поворот головы называют «викарным», потому что шейные мышцы действуют взамен парализованной глазной мышцы.

Положение головы патогномонично почти для каждого паралича и часто по одному этому признаку можно поставить вероятный диагноз. При повороте головы влево – парализована мышца, поворачивающая глаз влево, например левая наружная прямая мышца, при повороте и опущении влево и легком наклонении головы вперед – парализована верхняя косая мышца.

Глазные симптомы при тиреотоксикозе

При заболевании тиреотоксикозом, происходит расширение глазных щелей, кажется, что человек испуган или удивлен.

Наблюдается повышенный блеск, больные жалуются на «песок» в глазах, светобоязнь, боль.

При заболевании различают симптомы:

Дельримпля — широкое расширение щелей глаз (удивленный взгляд).

Штельвага — крайне редкое моргание.

Грефе — запаздывание наружного века при движении глаз. Происходит из-за повышенного тонуса мышц, которые отвечают за движение века. Видны полоски склеры белого цвета. При движении зрачка, глазное яблоко движется свободно вместе с ним.

Мебиуса — нарушено схождение глазных яблок, не способность зафиксировать предметы вблизи. Результат большего тонуса косых мышц, чем внутренних прямых.

Кохера — смещение века в сторону нижнего или верхнего края орбиты, при этом обнажается склера. Смещение может быть незначительным, протекать незаметно или обнажать роговицу.

Еллинека — происходит окрашивание век, значительное потемнение кожи.

Жофруа — наморщивания лба не происходит при взгляде наверх.

Розенбаха — тремор век при прикрытых глазах.

Брауна — не происходит сужения глаз при смехе.

Экрота — верхнее веко опухает.

Уайлдера — глазное яблоко двигается с остановками, ступенчато.

Выпячивание глазных яблок .

Нарушение слезоотделения — у больных с пучеглазием. Происходит воспаление роговой оболочки из-за невозможности сомкнуть глаза ни днем, ни ночью.

Все эти признаки заболевания, особенно выпячивание глаз и расширенные глазные щели делают лицо больного человека такого вида, как будто он застыл от страха.

Обычно эти симптомы бывают двусторонними, реже наблюдается односторонний .

При средней и тяжелой степени поражения глаз значительно снижается зрение, двоится в глазах.

Но глазные симптомы не всегда проявляются, у некоторых больных с тяжелым заболеванием их нет.

Поэтому нельзя расценивать болезнь на основании симптомов глаз.

Врачи выделяют три тяжести заболевания экзофтальм

I — незначительный — (15,9±0,2) мм , наступает легкая припухлость век;
II — средний — (17,9±0,2) мм , с сильным проявлением отека век и явными признаками деформации мышц глаза;
III — сильный — (22,8+1,1) мм , изъязвление роговицы, движение яблок глаза сильно ограничено.

Симптомы и диагностика отдельных мышечных параличей

Изложив в общих чертах наиболее важные данные, касающиеся офтальмоплегии, следует теперь обратиться к рассмотрению параличей отдельных мышц.

Паралич правой наружной прямой мышцы

Если имеется полный паралич правой наружной прямой мышцы, то глаз не может быть смещен из среднего положения по направлению кнаружи (к виску); при крайнем усилии со стороны больного замечается, что глаз может на несколько градусов повернуться кнаружи при толчкообразных движениях вверх и вниз, благодаря действию обеих косых мышц, которые несколько поворачивают глаз наружу. Больной держит голову повернутой вокруг вертикальной оси вправо, то есть по направлению к больной стороне.

При опыте ощупывания рука проходит мимо объекта кнаружи, оба изображения одноименны, расположены параллельно друг к другу и на некотором расстоянии одно от другого в горизонтальном направлении, причем расстояние между ними увеличивается, чем дальше предмет перемещается кнаружи; пограничная линия между областями одиночного видения и диплопии приблизительно вертикальна и потому соответствует срединной линии. Зрительное головокружение существует почти всегда в свежих случаях.

Неполный паралич (парез) правой наружной прямой мышцы

Функция наружной прямой мышцы не полностью потеряна, глаз может передвигаться вправо за срединную линию, но движение это более или менее ограничено, часто настолько мало, что это едва заметно и обнаруживается лишь толчкообразными движениями на самой крайней границе сокращения. Чувство головокружения легко устраняется при незначительном повороте головы вправо; диплопия появляется при прочих равных условиях тем более вправо, чем меньше степень паралича; часто она замечается лишь на самой крайней периферии.

Паралич правой наружной прямой мышцы с контрактурой антагониста

После более или менее долго существовавшего паралича отводящего нерва может развиться контрактура внутренней прямой мышцы, выражающаяся в том, что, несмотря на неизменяющееся отклонение глаза, поле взгляда для одиночного зрения сужено вследствие того, что граница диплопии более или менее смещена влево; мало того, во всем поле взгляда может существовать диплопия. Характер диплопии такой же, как при простом параличе.

Паралич или парез правой внутренней прямой мышцы

Поворот глаза кнутри, то есть влево, совсем невозможен или в более или менее значительной степени ограничен. При полном параличе вторая пара мышц, именно верхняя и нижняя прямые мышцы, также поворачивающие глаз несколько внутрь, могут постольку действовать компенсирующим образом, что сокращением их глаз доводится до среднего положения. При повороте влево наступает отклонение правого глаза кнаружи; при фиксировании больным глазом отклонение здорового глаза становится еще сильнее. Диплопия перекрестная, так как внутренняя прямая мышца поворачивает глаз кнутри; поэтому мнимое изображение расположено кнутри (в направлении к носу) и все более и более удаляется по направлению к здоровому, в данном случае левому, глазу; оба изображения расположены рядом и в горизонтальной плоскости не обнаруживают ни наклонения, ни разницы в высоте. Пограничная линия между областями одиночного видения и диплопии почти вертикальная, но вверху наклонена более в сторону здорового глаза, чем внизу. Поэтому, если при взгляде в горизонтальном направлении еще не наступает диплопии, то она может появиться при взгляде вверх. Равным образом диплопия, как понятно, наступает быстрее, когда фиксируемый предмет приближается к глазу. Развивающаяся иногда вторичная контрактура наружной прямой мышцы усиливает некоторым образом парез, уменьшает область одиночного видения и увеличивает расстояние между обоими изображениями. Компенсаторный поворот головы происходит поэтому вокруг вертикальной оси влево, в сторону мнимого изображения; точно так же при опыте ощупывания рука промахивается кнутри от предмета.

Паралич или парез правой верхней прямой мышцы

Верхняя прямая мышца сильно поднимает (поворачивает) глаз вверх и слабо отклоняет его внутрь. При полном параличе ее правый глаз при бинокулярной фиксации отклоняется книзу и несколько кнаружи, поэтому компенсаторное положение головы выражается в том, что голова вокруг горизонтальной оси наклонена назад, но немного также в сторону.

Так как верхние прямые мышцы сравнительно редко приводятся в действие, то головокружение мало замечается, главным образом при поднятии на лестницу, а вообще только при взгляде вверх. При опыте ощупывания рука проходит мимо предмета над ним, так как оба изображения стоят одно над другим и мнимое изображение расположено выше. Ввиду того, что верхняя прямая мышца поворачивает также глаз кнутри и слегка наклоняет вертикальный меридиан, изображения бывают перекрестны и слегка наклонены. Вертикальное расстояние между ними больше всего, когда верхняя прямая мышца действует при отведенном положении глаза, боковое расстояние наиболее значительно при среднем положении, наконец, наклонное – при приведенном положении глаза. Граница диплопии при параличе правой верхней прямой мышцы идет сверху слева книзу вправо.

Если правая верхняя прямая мышца находится лишь в состоянии пареза, то линия взгляда, в зависимости от степени пареза, может быть более или менее приподнята, и соответственно этому выражено и отклонение. Если парез очень незначителен, то он часто проявляется лишь тем, что диплопия появляется при взгляде кнаружи и кверху.

Если наступила вторичная контрактура антагониста, то есть нижней прямой мышцы, то область диплопии распространяется и на нижнюю часть поля зрения, причем следует только заметить, что, вследствие обусловленной сокращением нижней прямой мышцы более сильной конвергенции, оба изображения в нижней части поля зрения одноименны. Далее следует еще упомянуть, что при параличе верхней прямой мышцы, вследствие более сильного нервного импульса к ней, ассоциированная с ней мышца, поднимающая верхнее веко вызывает более широкое раскрытие глазной щели.

Важнее всего для диагноза то, что вертикальное расстояние между изображениями увеличивается при отведенном положении глаза.

Паралич или парез правой нижней прямой мышцы

При полном параличе правой нижней прямой мышцы правая зрительная линия может быть опущена вниз не прямо, а лишь с помощью верхней косой мышцы. Здесь ясно выступает также изолированно вращающее действие последней, и поэтому глаз отстает также при взгляде вниз, вверх и слегка кнаружи и вертикальный меридиан слегка наклонен. Так как нижняя прямая мышца сильно опускает глаз книзу, слегка отклоняет его кнутри и вращает, то оба изображения расположены друг над другом, причем мнимое находится ниже, кроме того они перекрестны и расположены не параллельно, а несколько наклонно друг к другу. Головокружения и расстройства при бинокулярном зрении бывают гораздо сильнее, чем при параличе верхней прямой мышцы, так как взгляд бывает направлен в большинстве случаев книзу. Поэтому больной держит голову наклоненной книзу (по направлению к подбородку) и несколько в больную сторону, в данном случае правую. Поле диплопии находится ниже горизонтальной линии и на больной (правой) стороне идет несколько кверху.

Если мышца находится только в состоянии пареза, то отклонение, вторичное и первичное, и т. д. менее значительно, равно как и диплопия, но чувство головокружения, расстройство ориентирования выражены почти в такой же степени, как при полном параличе, потому что, как уже сказано выше, взгляд бывает большей частью направлен вниз.

При контрактуре антагониста, то есть верхней прямой мышцы, область диплопии распространяется также на верхнюю часть поля зрения; следует только помнить, что оба изображения книзу ясно перекрестны, кверху же, благодаря перевесу поворота внутрь, обусловленному верхней прямой мышцей, они могут перекрещиваться в меньшей степени или даже быть одноименными.

Паралич или парез правой верхней косой мышцы

Верхняя косая мышца вместе с нижней прямой мышцей опускает глаз книзу. Если действует только косая мышца, то глаз поворачивается кнаружи и претерпевает вращательное движение, так что вертикальный меридиан наклоняется кнутри. Наиболее сильное опускание глаза верхняя косая мышца вызывает при приведенном положении глаза, наиболее сильное наклонение меридиана – при отведенном положении. Поэтому, если верхняя косая мышца полностью парализована, то движение глаза книзу хотя и возможно, но ограничено, особенно когда глаз находится в приведенном положении; вследствие того, что боковое отклонение глаза под влиянием косой мышцы невозможно, наступает легкая конвергенция, причем вертикальный меридиан наклоняется кнаружи, особенно когда глаз находится в отведенном положении. Яснее всего недостаточное опускание глаза замечается в том случае, когда взгляд должен быть направлен кнутри и книзу.

Первичное отклонение происходит по направлению кверху и кнутри. Когда фиксируемый объект находится по направлению кнутри от глаза, то вертикальное отклонение наступает, разумеется, раньше и в более значительной степени, чем в том случае, когда фиксируемый предмет находится справа (латерально).

Верхняя косая мышца в слабой степени опускает глаз книзу, поэтому оба изображения отстоят друг от друга лишь незначительно в высоту и изображение парализованного глаза расположено ниже; так как верхняя косая мышца кроме того поворачивает глаз кнаружи, то изображения одноименны, но они четко наклонны, а именно сходятся верхними концами, так как мышца эта сильно вращает глаз. Расстояние между изображениями в высоту увеличивается при приведенном положении глаза, наклонение – при отведенном положении, что вполне понятно на основании физиологического действия мышцы. При этом следует заметить, что мнимое изображение в большинстве случаев кажется больному расположенным ближе и нередко также имеющим меньшую величину.

Больной держит голову повернутой вокруг поперечной оси вперед и вокруг диагональной оси в сторону здорового глаза. Диплопия наблюдается преимущественно в нижней половине поля зрения, пограничная линия диплопии идет от верхней и здоровой стороны к нижней и больной стороне. Чувство головокружения и неправильное ориентирование весьма значительны, потому что, как уже отмечалось, взгляд бывает направлен большей частью вниз.

Если офтальмоплегия неполная, то расстройства движений глаза едва заметны и решающее значение имеет диплопия, на основании которой только и может быть поставлен диагноз.

Если наступила контрактура антагониста, то есть нижней косой мышцы, то отклонения в сторону здорового глаза увеличиваются, вследствие этого пограничная линия диплопии становится более крутой и диплопия существует также в верхней части поля зрения. Вертикальное расстояние между изображениями, а также отклонение их становятся больше, но (и это очень важно) в то же время, как в нижней части поля зрения оба изображения были одноименны, они в верхней части могут быть перекрестными, вследствие того, что нижняя косая мышца сильнее поворачивает глаз кнаружи, чем верхняя прямая – кнутри.

Паралич или парез правой нижней косой мышцы

Под влиянием сокращения нижней косой мышцы глаз поворачивается кверху и кнаружи и, так как она в то же время вращает глаз, то вертикальный меридиан наклоняется в латеральную сторону. Если имеется полная офтальмоплегия нижней косой мышцы, то действие ее, разумеется, невозможно и глаз поэтому отстает книзу и кнутри. Если глаз приведен, то отклонение выражено сильнее книзу. Если глаз поднимается вверх в отведенном положении, вертикальный меридиан сильно наклонен в медиальную сторону.

Нижняя косая мышца поднимает глаз кверху, поэтому оба изображения стоят друг над другом.

Диплопия наблюдается преимущественно в верхней части поля зрения и линия, ограничивающая область диплопии, идет снизу и от здорового глаза кверху и в сторону больного глаза.

Компенсаторный поворот головы происходит вокруг горизонтальной оси кзади и вокруг косой оси по направлению к больной стороне.

Если существует только парез, то отклонения почти не могут помочь в постановке диагноза; последний ставится на основании диплопии.

Если наступила вторичная контрактура верхней косой мышцы, то диплопия наблюдается также в левой нижней, а впоследствии и в правой нижней части поля зрения. Расстояние между изображениями больше, но следует отметить, что изображения, одноименные в верхней части поля зрения, в нижней – перекрестны.

Пораженным нужно считать тот глаз, изображение которого при исследовании на диплопию и движении фиксируемого предмета в направлении действия пораженной мышцы перемещается быстрее, чем изображение другого глаза. Если определяется, что быстрое перемещение происходит не в одном направлении, а в нескольких, то существует офтальмоплегия нескольких мышц. Но такой диагноз нередко легче может быть поставлен путем объективного исследования подвижности глаза. Сложный паралич может быть на одном глазу или на обоих; существование его на обоих глазах можно легко распознать как по расстройству подвижности, так и на основании диплопии.

Паралич мышц, иннервируемых глазодвигательный нерв

Верхнее веко опущено вследствие паралича мышцы, поднимающей верхнее веко; лишь при крайнем усилии больному удается слегка открыть глазную щель сокращением лобной мышцы. Если приподнять рукой вверх верхнее веко, то глаз оказывается отклоненным кнаружи, зрачок шире нормального. Если исследовать движения глаза, то оказывается, что они возможны только кнаружи, кроме того глаз, когда больной хочет смотреть вниз, поворачивается книзу и кнаружи. Парализованы все наружные и внутренние глазные мышцы, за исключением мышц, иннервируемых отводящий нерв и блоковый нерв, а также мышцы, расширяющей зрачок, иннервируемой симпатическим нервом. Что касается диплопии, то при первичном положении глаз оба изображения: перекрестны; отстоят друг от друга в горизонтальном направлении; наклонны и слегка отстоят друг от друга в высоту. Перекрест объясняется отсутствием действия внутренней прямой мышцы, к которой присоединяются еще верхняя и нижняя прямые мышцы, тоже поворачивающие глаз кнутри. Этими же мышцами объясняется отстояние изображений в горизонтальном направлении, так как они поворачивают глаз в сторону. Разница в высоте изображений зависит от нижней косой мышцы. Верхняя и нижняя прямые мышцы взаимно уничтожают свое действие. Кроме того нижняя косая мышца, как вращающая глаз, обусловливает наклонное положение изображений.

Если паралич глазодвигательного нерва не полный, то отношения сложнее, и часто на основании одного только исследования движений нельзя поставить диагноз, но он может быть поставлен на основании диплопии по определенным правилам.

Может существовать паралич или парез всех мышц, иннервируемых глазодвигательный нерв, или только некоторых из них; часто даже в течение долгого времени, иногда в продолжение всей жизни, бывает парализована только одна мышца, а именно обычно поднимающая верхнее веко, вместе с которой часто бывает парализована и верхняя прямая мышца.

Частую комбинацию представляет паралич следующих мышц: поднимающей верхнее веко, верхней, нижней и внутренней прямой и нижней косой мышцы (так называемая наружная офтальмоплегия), следовательно, паралич всех мышц, двигающих глазное яблоко за исключением иннервируемых отводящий нерв и блоковый нерв; далее изолированный паралич сфинктера и аккомодации (внутренняя офтальмоплегия). В большинстве случаев обе эти формы параличей наблюдаются на обоих глазах, но не в одно время, а с некоторыми промежутками один за другим.

Паралич обеих наружных прямых мышц

Если парализованы обе наружные прямые мышцы, то, разумеется, движение обоих глаз кнаружи невозможно или ограничено, глаза находятся в положении патологической конвергенции. Интересно, однако, что в этом случае по срединной линии диплопии может не быть, и она появляется лишь по обеим сторонам этой линии. Разумеется, диплопия одноименна и при движении вправо перемещается быстрее правое изображение, а при движении влево – левое.

Паралич наружной прямой мышцы одного и внутренней прямой мышцы другого глаза

Если парализованы наружная прямая мышца правого и внутренняя прямая левого глаза, то движения вправо ограничены или невозможны, во всех же других направлениях движения глаза происходят нормально. Так как ограничения подвижности взаимно уничтожаются (компенсируются), то в этом случае нет диплопии, если передвигать фиксируемый предмет по всем направлениям. Наоборот, она может быть при конвергентных движениях. Так как обе названные мышцы друг с другом ассоциированы, то эти и подобные им параличи, как, например, параличи обеих верхних прямых мышц, называются ассоциированными параличами. Интересно, что и при некоторых параличах обеих верхних прямых мышц не бывает диплопии, и тогда следует предположить, что ассоциированные с ними косые мышцы также участвуют в параличе (функционально).

Лечение

Осуществляется методами: медикаментами, хирургически.

Тяжесть заболевания определяет выбор препарата. Лечение глазных симптомов:

при начальных признаках болезни не применяют большие дозы препарата имидазола;
в дальнейшем назначают длительный прием тиреоидных гормонов с постоянным контролем пульса;
при лечении хорошее действие оказывают глюкокортикостероиды и гамматерапия с одновременным приемом завышенных доз гормонов;
помогает ежедневное введение гидрокортизона.

Если болезнь длительная, то регрессии добиться очень сложно, из-за того, что окологлазных орбит скапливается много жира и соединительной ткани.

Обычное лечение не помогает, необходима операция по расширению орбиты.

Лечение средствами народной медицины разрешено в качестве вспомогательными к основному лечению.

Из трав заваривают: лапчатку, шиповник, боярышник, принимать настойку орехов грецких.

Эти растения помогают поддержать организм, уменьшают такие симптомы: давление, сердцебиение.

Но перед приемом народных средств,

согласовать со своим лечащим врачом.

Питание во время болезни

Лечение болезни включает комплексную терапию – медикаментозную и правильное питание.

Необходимо пить много воды, не менее 3-х литров в сутки. Диета при болезни включает следующие правила:

увеличить суточную калорийность еды;
повысить потребление микроэлементов;
обеспечить наиболее полное потребление белка, это основа построения мышечной ткани;
не употреблять возбуждающие – шоколад, специи, алкоголь, кофе;
не включать в рацион пищу стимулирующую брожение – рис, виноград, сливы, персики;
избегать жареного, соленого, сладкого.

Хорошо помогает употребление клубники, персиков.

Мясо можно любое, только в отваренном виде.

Рыбу — желательно речную, в ней нет йода.

Только при правильном питании и приеме медикаментов можно добиться улучшения состояния и облегчения симптомов болезни.

Вас может заинтересовать:

Влияние болезней эндокринной системы на зрение Пока не поздно: как вовремя узнать тиреотоксикоз?

Друзья, в рамках сегодняшней публикации предлагаю рассмотреть тиреотоксикоз щитовидной железы — что это такое? На публикацию этого материала повлияло письмо одной читательницы. Приведу его дословно, на условиях анонимности:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У меня очень увеличилась щитовидка, стала раздражительна. Глаза сильно изменились, стали более выпуклые. Страшно на себя в зеркало смотреть. В больницу не могу пойти, маленький ребенок. Скажите пожалуйста, как можно лечить эту болезнь, в домашних условиях. Заранее Вам благодарна.

Глаза навыкате по какой-то причине в девяти случаях из десяти образуются именно у женщин. Мужчинам с проблемами щитовидной железы не приходится еще и от глаз испытывать дискомфорт. Правда в последнее время и мужиков тоже стало одолевать это выпучивание.

Причины тиреотоксикоза

Но проблема ведь не в глазах, а в щитовидке. Точнее в повышении выработки ею гормонов. Железа как-бы работает в две смены и производит гормона больше, чем требуется организму. Кровь чрезмерно насыщается гормонами щитовидной железы. В медицинских кругах это заболевание называется тиреотоксикоз.

Какие органы страдают

Проблемы начинаются и с сердечно-сосудистой, и с нервной системой. Человек становится плаксивым, раздражительным, очень быстро может вспылить и резко ответить на, казалось бы, мелочь. Характерны также дрожь в теле, некоторая потливость, волосы начинают выпадать обильно. С ногтями тоже возникают проблемы — они истончаются и ломаются.

При тяжелых формах тиреотоксикоза нарушается ритм работы сердца. Нижнее давление понижается, а верхнее повышается. К примеру 150 на 50.

Почему это происходит

Нарушается функция надпочечников, а они как раз и отвечают за регулирование работы нашей щитовидной железы. Таким образом происходит цепная реакция. Проблемы с надпочечниками — щитовидка — внешние проявления.

Также разлад может произойти от каких-то инфекций, вирусов. Наследственность многое значит. Чаще всего страдают лица с хрупким телосложением и подвижной психикой.

Симптомы тиреотоксикоза

Симптомы, видные на поверхности, это конечно выпирающие глаза.

Почему глаза навыкате?

Происходит рубцевание мягких тканей вместо клетчатки глаза. Так сказать замещение родной ткани на рубец. Также формируется устойчивый отек мышц, отвечающих за движение глаз. Глаза выпячиваются, по медицински это называется офтальмопатия.

Что еще

Также нарушения психики, проблемы с сердцем. При сердечных нарушениях еще и печень ставится под угрозу. Могут появиться отеки. С легкими тоже могут быть проблемы в виде застоя лимфы.

Характерны также слабость в мышцах, необоснованные поносы. Температура тела будет в районе 37 градусов. Ну и соответственно все связанные с этим ощущения недомогания. Женщины также могут заметить нарушения в менструальном цикле.

Разгоняются обменные процессы в теле. И это значит, что сколько бы человек не скушал пищи, все-равно будет все буквально сгорать в огне метаболизма. Расход питательных веществ увеличится, аппетит тоже вырастет, а весь наоборот будет падать. Под ударом вся эндокринная система.

Лечение аптечными препаратами

Нормализуют повышенную функцию щитовидной железы гормональными препаратами тиреостатиками. Мерказолил — это аналог германского препарата Тирозол. Принимать по 30 мг ежедневно первый месяц, затем дозировка снижается. Курс лечения год — полтора.

Трансфер фактор — еще один такой препарат. Первую неделю пить по одной капсуле в день, вторую неделю — две и т. п. Смотреть в инструкции.

Эндонорм — это препарат на основе белой лапчатки. В составе много растительных компонентов. Помимо лапчатки там есть экстракт череды.

Контролируйте кровь

При лечении препаратами контролируйте кровь. Раз в месяц желательно проводить общий анализ крови с тромбоцитами. Это требуется из-за того, что средства могут снизить уровни тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Лечение народными средствами

Все нижеприведенные рецепты требуют длительного применения для долговременного эффекта. Не менее года или даже полутора. В каждом конкретном случае дан курс, но ориентируйтесь на эти сроки и планируйте их повторы.

Лапчатка белая

Возьмите десять граммов высушенной и перемолотой лапчатки. Залейте стаканом кипятка и настаивайте с вечера до утра в термосе. Пить по трети стакана за полчаса до приема пищи трижды в день.

Дозировку плавно увеличивать до одного стакана за раз, а потом вновь снизить до изначальных пропорций. Курс лечения — десять месяцев.

Перегородки грецких орехов

Насобирайте 300 граммов перегородок от грецких орехов и залейте их литром спирта. Если спирт достать проблематично, то используйте водку.

Настаивайте состав в темноте две недели, затем процедите и пейте по чайной ложке трижды в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения — 21 день, затем неделя перерыва и повторение курса.

Корень солодки и корень марены

Смешайте 20 граммов корня солодки с 40 граммами корня красной марены. Залейте тремя стаканами кипятка и настаивайте час. Настой нужно пить утром, сразу весь, за 40 минут до еды.

Зеленые грецкие орехи

Измельчите 50 зеленых грецких орехов с ветки. Залейте их спиртом или водкой полностью, чтобы масса была немного под жидкостью. Настаивайте два месяца.

Принимать по одной чайной ложке трижды в день за полчаса до приема пищи. Состав хорошо хранится, поэтому можно заготовить сразу на весь курс. Жителям Краснодарского края в этом плане очень повезло — грецкий орех растет там очень хорошо.

Бытует мнение, что лечить данную болезнь нужно у офтальмолога, но это не совсем так. В большинстве случаев лечением пучеглазия занимаются совсем другие специалисты: эндокринолог, невропатолог, травматолог, отоларинголог или онколог. А выбор методов лечения зависит от причин, вызвавших это состояние.

Виды пучеглазия

Неожиданностью для большинства пациентов становится то, что пучеглазие не является болезнью. Это только симптом, причем симптом многих болезней. Пучеглазие проявляется по-разному, однако, в медицине принято выделять три его вида:

Односторонний экзофтальм, когда из орбиты выступает один глаз;

Двусторонний экзофтальм, когда оба глаза выступают из орбиты;

Ложное пучеглазие, когда выступание глазного яблока является физиологической нормой и не превышает разницы в 2 мм (такие пациенты также попадают в группу риска и должны наблюдаться у врача).

Небольшое выпячивание глаз из орбит (от 15 до 18 мм) считается физиологической нормой. О пучеглазии, как о симптоме какого-либо тревожного заболевания речь идет, когда эти показатели превышены на 2-8 мм.

Причиной пучеглазия становятся происходящие в организме патологические процессы. Поэтому, обнаружение экзофтальма требует полного обследования человека для постановки точного диагноза. Ведь излечение пучеглазия возможно только при победе над заболеванием, его вызвавшим.

Все патологии, вызывающие экзофтальм, разделят на три группы:

1. Эндокринные заболевания. Самой распространенной причиной пучеглазия в этой категории является Базедова болезнь (зоб). Именно при зобе щитовидной железой производится излишнее количество гормона, что заставляет иммунную систему усилить образование клеток. Собственно, эти клетки и нагружают ткани органа зрения, вызывая утолщение глазодвигательных мышц, спровоцированное отеком.

2. Болезни разных систем организма. К ним относятся опухоли мозга и придаточных пазух носа, воспалительные процессы пазух носа, заболевания крови, тромбоз и аневризмы сосудов мозга, переломы костей орбиты, сопровождающиеся кровоизлиянием, трихинеллез.

3. Глазные заболевания. Здесь «виновниками» пучеглазие могут стать: тромбоз орбитальной вены, сильная , доброкачественные или злокачественные опухоли орбиты.

Устранение проявления экзофтальма происходит только после вмешательства врача узкой специализации.

Признаки и последствия пучеглазия

Борясь с проявлениями болезней, вызвавших экзофтальм, пациент спасает свои глаза. Ведь само по себе пучеглазие ― это не только проблема эстетического характера. Экзофтальм оказывает значимое отрицательное влияние на функции всей системы зрения, нарушение которой может грозить полной .

Пучеглазие, наверное, один из немногих случаев, когда симптом и сам имеет ряд проявлений симптоматики. Ведь для людей с экзофтальмом свойственны не только внешние проявления нарушений.

Со стороны органа зрения наблюдается нарушение подвижности глаз, видимых предметов, ощущение давления на глаза, . Вследствие отсутствия плотного контакта века и глазного яблока в полной мере не увлажняется, что может повлечь с ее возможным разрушением или воспалением. Имеют место отеки , век, дисков .

Это состояние грозит полной слепотой, которая может наступить, по причине сдавливания зрительного нерва от повышенного давления в полости глаза. В этом случае он просто отомрет (атрофируется).

Диагностика пучеглазия

Своевременная и точная диагностика экзофтальма значительно ускоряет начало лечения основной болезни. Пучеглазие бывает и ложным, но, первое подозрение на подобное отклонение, в любом случае должно заставить обратиться к врачу: терапевту либо офтальмологу. И уже врач на основе личного опроса порекомендует нужного специалиста.

Современные методы диагностики помогут точно определить наличие либо отсутствие экзофтальма. Для этого применяют:

Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;

Лечение пучеглазия

При пучеглазии, вызванном базедовой болезнью, необходима коррекция функций щитовидной железы. В этом помогут курсы глюкокортикостероидных средств.

В основе лечения процессов воспаления лежит терапия либо хирургическое вмешательство.

Также не исключена операция при постановке онкологического диагноза. Для раковых болезней показаны и такие процедуры как химиотерапия и облучение, ― обычно в комплексе.

Устранение сдавливания зрительного нерва достигается в процессе операции, когда частично удаляется жировая ткань. Если повреждена роговица, производится полное или частичное сшивание век.

А облегчение симптомов течения самого пучеглазия обеспечат 5 основных правил, рекомендуемых специалистами:

1. Поддержание постоянной влажности глазных яблок. Это достигается применением специальных, имеющихся в продаже офтальмологических мазей, которые наносят на ночь.

2. Ношение темных очков. Качественные очки, имеющие стеклянные затемненные линзы способны защитить глаза и от ветра, и от солнечного света, а также замаскировать выпуклые глаза.

3. Отказ от соли. Снижение потребления соли сокращает образование в организме жидкости, а значит, снизится и давление жидкости на область глаз.

4. Применение возвышенного положения головы при сне. Даже 15 см плюс к обычному положению головы во время сна поможет избежать отеков век, увеличивающих проявления пучеглазия.

5. Использование глазных капель. Однако при этом очень важно помнить, что закапывание капель для успешной борьбы с краснотой конъюнктивы дает эффект только первые 3 суток. Злоупотребление такой процедурой вызовет лишь большее расширение сосудов.

Лечение пучеглазия — процесс длительный, иногда для этого может потребоваться даже несколько лет. Прогноз обычно благоприятный, однако для его достижения пациенту необходимо вовремя обратиться к специалисту и скрупулезно следовать его рекомендациям.

Важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не «отянуть» деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас диагностировано пучеглазие.

Большие глаза вообще-то считаются красивыми, но иногда приходится наблюдать, как глазные яблоки человека буквально «выкатываются» из глазниц. О чем же это свидетельствует?

Значение слова пучеглазый

Примеры употребления слова пучеглазый в литературе.

Пока мы сидели в кафе, мимо на трех лапах проковылял старый барбос, которого выгуливал на поводке седоватый местный Пучеглаз. Когда с небес стек первый намек на вечерние сумерки, Арчи отсоединил монитор от прибора капитана-особиста, сам прибор задрапировал матовым чехлом от небольшого пучеглазого селектоида над монитором, наскоро пошарил в походной аптечке и прихватил кое-какие препараты, сменил в видике кристалл на чистый, выбрался из кунга и потихоньку вытащил из-под сетки мопед.

Он помогал по-настоящему: втащил Сережу в институт, всячески продвигал, добился повышения оклада, переубедил пучеглазого Ивана Евдокимовича Демченко, директора, насчет перемены темы диссертации и умаслил Сережиного руководителя, профессора Вяткина, который был вовсе не рад этой перемене.

Если бы миссис Эверс вытащила шестерых ребят из загоревшегося школьного автобуса, Лиз Гарфилд вполне могла фыркнуть и сказать, что они, наверное, задолжали пучеглазой старой корове за молоко.

А сам Шулепников, Левкин отчим, был какой-то неказистый, пучеглазый, небольшого роста, говорил тихим голосом, а лицо поразило Глебова совершенной бескровностью.

В углу, погруженная в извечное метрономическое безмолвие, склонилась над книгой пучеглазая композиторша.

Все поняли: поскакал Мосолов к брату покойного, к пучеглазому Никите Никитичу Демидову.

Никодим Салазкин, прозванный за длинную сутулую спину и пучеглазое лицо Верблюдом.

И где все они сейчас — отец, Столярский, очередь за звездной судьбой пучеглазых еврейских мальчиков с внешностью Карузо и Паганини.

Захочет рассмотреть получше франтоватого дятла, бабочку или пучеглазую стрекозку, так ведь, хитрецы, непременно заманят в самую глушь.

Но ей уже легче: теперь наша сумасшедшая леди прогуливает по вечернему Ехо этот пучеглазый эталон мужской красоты и его мохнатую тварь.

Чак методично, точно заправский мясник на бойне, поднимал и опускал руку с топором, во все стороны летели щупальца и пучеглазые головы, омерзительная зеленая кровь хлестала ливнем.

Пучеглазый Хорган Мэдж Даудинг, но ее внимание бьшо приковано к длиннорукому, который, оставив Кэт Болджер, направился в сторону мужской уборной.

И вслед за тем в каюту вошел, балансируя на уходившем из-под ног полу, небольшого роста, коренастый вестовой с заспанным, пучеглазым и довольно продувным лицом, человек лет за тридцать, и остановился у стола, придерживаясь за него рукой, чтобы не упасть.

Пучеглазый, с оттопыренными ушами, доносчик выглядел в этой ситуации совсем как тот дурень из сказки, который рыдает на свадьбе и приплясывает на похоронах.

Источник: библиотека Максима Мошкова

Патология здоровья

«Пучеглазие» по-научному называется экзофтальм. И во многих случаях он является симптомом различных заболеваний.

Самое распространенное из них – патология щитовидной железы. Гипертиреоз обусловлен повышением концентрации в организме гормонов трийодотиронина и тироксина. Избыточная секреция этих гормонов может привести к отравлению ими и появлению диффузного токсического зоба, или Базедовой болезни, которая имеет аутоиммунную природу. Также ее называют болезнью Грейвса, поскольку впервые так называемая эндокринная офтальмопатия была описана в 1835 году Р. Дж. Грейвсом. Ею страдала, между прочим, Надежда Крупская, которую из-за данного отличительного признака – выпученных глаз – даже прозвали Миногой.

Вот как описывает причины заболевания Владислав Леонкин в книге «Болезни глаз: когда тускнеет зеркало души»:

«Из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы то небольшое количество жира, которое имеется за глазным яблоком в глазной впадине, чрезмерно разрастается. Эта увеличившаяся жировая ткань выталкивает глазное яблоко вперед».

Кроме того, пучеглазие может являться признаком и других болезней – глаукомы, различных доброкачественных и злокачественных опухолей, тромбозов сосудов мозга, трихиниллеза, воспаления пазух носа, может быть следствием черепно-мозговой травмы.

Для патологии характерны такие симптомы, как белый просвет между верхними веками и радужной оболочкой, потемнение верхнего века. Встречается также одностороннее пучеглазие, когда из глазницы выпирает только один глаз, а со вторым все в порядке.

Бывает ложное пучеглазие, когда глаза выглядят выпяченными, но в то же время глазные яблоки находятся в границах нормы: выступают из орбит не более чем на 15–18 миллиметров. При аномалии выпячивание превышает этот показатель на 2-8 миллиметров. Глаза навыкате часто можно наблюдать у людей, которые длительное время недоедали или голодали. «К сожалению, обычно причиной является кахексия лица вследствие голодания, но это нельзя считать истинным экзофтальмом, так как на деле это только относительное расширение глаз по сравнению с окружающими тканями», — комментирует В. Леонкин.

При подозрении на патологию следует немедленно обратиться к врачу, особенно если раньше ничего подобного у человека не наблюдалось. Лечение назначается в зависимости от конкретной причины заболевания.

Пучеглазие

Разновидности

Пучеглазие делится на три вид:

Одностороннее — из орбиты выпячивается только одно глазное яблоко.
Двустороннее — выпячиваются оба глазных яблок.
Ложное пучеглазие — глазное яблоко слегка выпячивается и считается нормой. Но такие люди попадают в группу риска и обязательно должны наблюдаться у специалиста.

Болезни, сопровождающиеся пучеглазием

При патологических процессах, происходящих в организме, причиной является экзофтальм. От выпученных глаз избавляются, только когда проходит сама болезнь. Пучеглазие появляется из-за трёх видов заболевания:

Эндокринная система. Зоб щитовидной железы, болезнь Базедова или тиреотоксикоз. Щитовидная железа вырабатывает много гормона, иммунная система в усиленном режиме производит клетки, которые утолщают мышцы глаз и вызывают отёк.
Поражение различных систем организма. Пучеглазие вызывают: тромбоз сосудов мозга, аневризм, переломы костей орбиты, мозговые опухоли.
Заболевания глаз. При глаукоме, сильной миопии, тромбозе орбитальной вены, доброкачественные и злокачественные опухоли орбиты.

Для того чтобы избавиться от пучеглазия, необходимо обратиться к врачу с узкой специализацией.

Проявление и симптомы вытаращенных глаз

При экзофтальме человек имеет нездоровый вид, как будто выпучил глаза, что негативно сказывается на них и если не лечить его можно полностью потерять зрение.

Слезятся глаза;
Ощущение давления на глаза;
Окружающие предметы начинают двоиться и снижается зрение;
Может возникнуть косоглазие;
Подвижность глазных яблок нарушается;
Веки плотно прилегают к глазным яблокам;
Появляется отёк век, сетчатки, конъюнктива, склеры отекают и краснеют;
Повышается глазное давление, которое может привести к атрофированию;
Веки смыкаются не полностью, отчего происходит сухость склер, а после чего может развиться кератит.
Во время осмотра выявляются нарушения глазного дна (атрофия нерва, кровоизлияние, неврит).

Причины

Глаукома.
Болезнь Грейвса.
Гемангиома. Доброкачественная опухоль, появляется в первые дни или недели жизни.
Гистиоцитоз.
Гипертиреоз и гипертиреоз, который вызван лекарствами.
Лейкемия. Заболевание кроветворной системы.
Нейробластома. Злокачественная опухоль.
Орбитальный целлюлит. Инфекционное воспаление мягких тканей, угрожающее жизни. Чаще всего встречается у детей. Периорбитальный целлюлит.
Рабдомиосаркома (РМС) — злокачественная опухоль, появляется в детском возрасте, располагается на любом участке тела и органах.

Антропологический тип и национальность

Что касается глаз навыкате как национальной черты, то считается, что чаще всего такие глаза встречаются у представителей еврейской национальности. Но не менее, как сообщает Н.А. Усольцева в работе «Антропологические различия фигуры человека: половые, лицевые. Условия создания рас», их часто можно встретить у народностей Средиземноморья (например, испанцев, итальянцев, румын, греков, египтян), у народностей иранской группы (персов армян), а также полинезийцев, проживающих на островах Океании.

Черты личности

Специалисты по физиогномике полагают, что людям с «выкаченными» глазами присущи определенные черты характера и темперамента. Так, Теодор Шварц в книге «Читаем лица. Физиогномика» пишет о том, что у таких людей открытый характер, они амбициозны, решительны, азартны, склонны рисковать. «К сожалению, люди с подобными глазами порой не заглядывают в свой внутренний мир, не пытаются развиваться в духовном плане, что часто приводит к нелепому безрассудству», — отмечает Шварц. Тем не менее, в итоге обладатели глаз навыкате чаще всего способны принять верное решение. По словам исследователя, они довольно сексуальны и сексапильны, и неудивительно, что у людей с такими глазами много поклонников.

Среди всего многообразия офтальмологических заболеваний следует выделить две категории. Одни патологии можно распознать только на специальном диагностическом оборудовании, а другие — явно различимы из-за физических нарушений в зрительном аппарате. Экзофтальм — это расстройство, которое заметно невооруженным взглядом. Для него типично выпячивание глазного яблока или смещение в одну из сторон. В сегодняшней статье мы рассмотрим, почему возникает этот недуг, какие существуют способы его лечения.

Дифференциальная диагностика офтальмоплегии

Важнейший симптом офтальмоплегии — диплопия, может быть вызван также другими болезненными процессами, которые следует исключить путем тщательного исследования; например, диплопия может быть вызвана опухолью, абсцессом, аневризмой полости глазницы, смещающими глазное яблоко и нередко ограничивающими также подвижность его. При содружественном косоглазии также наблюдается иногда, особенно в начальных стадиях, диплопия, или она может быть вызвана искусственно также при помощи цветного стекла, призмы и т. п.

В дифференциально-диагностическом отношении важно то обстоятельство, что расстояние между обоими изображениями при содружественном косоглазии бывает постоянным, между тем как при параличе оно увеличивается в сторону действия пораженной мышцы. Дальнейшее важное отличие офтальмоплегии от содружественного косоглазия заключается в том, что вторичное отклонение глаза при параличах бывает больше, чем первичное, между тем как оба угла отклонения при косоглазии бывают приблизительно одинаковы и остаются одинаковыми при изменениях положения фиксирующего объекта. Наконец, при исследовании следует обратить внимание на то, не продолжается ли диплопия, когда один глаз закрыт, то есть, нет ли монокулярной диплопии, как это бывает при вывихе хрусталика, кортикальной катаракте и фасетках роговой оболочки.

Экзофтальм — что это такое?

Под этим термином понимается довольно редкое заболевание. В быту можно встретить еще одно название — «пучеглазие». Его развитие вызвано патологическим увеличением количества ретробульбарных тканей, находящихся в полости глазницы. Причиной этого нарушения, в свою очередь, выступают воспалительные, нейродистрофические или травматические процессы. Проявления экзофтальма могут наблюдаться в любом возрасте.

Первый случай пучеглазия в медицине был зафиксирован в конце XVIII века и обусловлен заболеванием щитовидки. Однако детальное описание патология получила только в середине XX века. С того времени началось активное ее изучение. Многие врачи считают, что экзофтальм — это такое проявление одного или нескольких заболеваний, а не самостоятельное нарушение. Не всегда первые связаны со зрительным аппаратом, иногда причина скрывается в функциональном расстройстве иных органов. Поэтому только дифференциальная диагностика позволяет выявить источник недуга, грамотно подобрать терапию.

Основные причины

Сразу необходимо заметить, что различные нарушения работы зрительных органов не могут быть причиной экзофтальма. С другой стороны, оставленное без своевременного лечения заболевание часто провоцирует развитие осложнений. Среди них наиболее опасной считается полная потеря зрения.

Многочисленные исследования пациентов с этим недугом позволили подтвердить, что повреждения глазных тканей, характерное для экзофтальма, бывает вызвано сбоем в работе иммунной системы. В таком случае у больного отекает жировая ткань в глазнице, затем к этому процессу присоединяются двигательные мышцы. Данное явление поражает оба глаза, но первоначально проявляется только на одном.

Среди других причин патологического процесса врачи выделяют следующие:

воспаление кровеносных сосудов, слезных желез глаз;
врожденная глаукома;
варикоз глазничных вен;
различные травмы, вызывающие кровоизлияния;
опухоли глазниц;
параличи внешних мышц глаза.

Также причинами заболевания могут быть процессы локального характера. Например, диффузный токсический зоб, гипоталамические синдромы, аневризмы, тромбозы, гидроцефалия.

Прогноз

Прогноз офтальмоплегии, разумеется, зависит прежде всего от этиологических моментов, локализации процесса и характера основного заболевания. Наиболее благоприятный прогноз дает офтальмоплегия, вызванная заболеваниями глазницы (периостит, воспаление Теноновой сумки, флегмона, травма), далее параличи, зависящие от интоксикации; офтальмоплегия при спинной сухотке, рассеянном склерозе и прогрессивном параличе тоже иногда быстро исчезает.

Менее благоприятен, но все же во многих случаях не плох, прогноз при так называемых ревматических периферических параличах. Неблагоприятен прогноз при ядерной локализации поражения, даже если оно сифилитического происхождения.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Клиническая картина

Выраженность симптомов экзофтальма зависит от степени выпячивания глаза. Чуть различимое нарушение практически не доставляет больному дискомфорт. По мере прогрессирования заболевания клиническая картина видоизменяется, дополняется следующими признаками:

отек и покраснение склер;
снижение остроты зрения;
двоение в глазах.

Из-за смещения глазного яблока больной утрачивает возможность закрыть глазную щель. Поэтому у него постепенно развивается кератопатия. Патология приводит к инфицированию и изъязвлению роговицы.

Диагностика и лечение

При появлении признаков выпучивания глаза следует обратиться за консультацией к офтальмологу. Он проведёт осмотр и даст рекомендации. В случае необходимости назначит магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Проводятся лабораторные исследования. Лечение зависит от болезни, которая привела к развитию экзофтальма.

При зобе корректируется функция щитовидной железы, назначаются препараты на основе глюкокортикостероидов. Гормоны щитовидной железы способны повышать энергетику организма. И когда появляется их избыток, организму приходится превращать их в энергию. У человека появляется повышенная потливость и он плохо переносит повышенную температуру в окружающей среде. Им присуще постоянное чувство голода и при повышенном аппетите они сильно худеют. Кроме этого, повышается частота сердечных сокращений, появляются боли в области сердца и приступы сердцебиения. Человек становится раздражительным, снижается функция памяти и внимания, он становится агрессивным.

Со стороны желудочно-кишечного тракта может появиться боль в области живота и частый стул. Нарушается репродуктивная функция: может возникнуть бесплодие, заметно снижение либидо. У мужчин возникает импотенция, а у женщин — холодность. Наиболее чаще подвергаются фиброзным изменениям нижние прямые мышцы глаз. В клинической картине они выглядят как косоглазие и появляется вертикальное двоение в глазах.

Лечение базедовой болезни проводится офтальмологом и эндокринологом совместно.

Воспалительные процессы лечатся антибиотиками, но может потребоваться оперативное вмешательство. При опухоли требуется операция с комплексом химиотерапии и облучения. При сдавливании зрительного нерва проводится операция, при которой удаляется жировая ткань. При повреждении роговицы веки сшиваются полностью или частично.

Классификация экзофтальма

Болезнь принято классифицировать на мнимую и истинную. В первом случае патологический процесс развивается на фоне сильной близорукости. Б олее серьезным вариантом недуга признается истинный экзофтальм. Что это такое? Болезнь возникает по причине опухолевых или воспалительных нарушений. Может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Истинный экзофтальм, в свою очередь, подразделяется на следующие виды:

постоянный;
пульсирующий;
прогрессирующий злокачественный;
перемежающийся.

Также бывает односторонний экзофтальм и двусторонний (поражает оба глаза).

Согласно другой классификации, выделяется три вида пучеглазия: тиреотоксический, отечный и эндокринная миопатия. Теперь более подробно рассмотрим, что представляет собой каждый из них.

Тиреотоксический экзофтальм

Данный вид заболевания встречается преимущественно у лиц женского пола. Его развитию предшествует отравление тиреоидными гормонами щитовидки. Мягкие ткани в патологический процесс не вовлекаются. Верхние мышцы глазной орбиты, отвечающие за движение века, спазмируются и заметно увеличиваются в размерах.

По мере развития недуга происходит значительное расширение глазной щели. Сначала изменения асимметричны. Постепенно глазная щель становится глубже и шире. Вместе с тем появляются иные офтальмологические нарушения: больному становится трудно моргать, переводить взгляд на расположенные вблизи предметы. Внешне кажется, что у такого человека «глаза на выкате».

Дефицит провоцирует аномальный блеск белков. Когда больной всякий раз пытается сомкнуть глаза, начинают дергаться верхние веки. На движение зрачка и роговицы наблюдается их заторможенная реакция.

Отечный экзофтальм

Причины развития этой формы заболевания до сих пор остаются малоизученными. На сегодняшний день отчетливо ясна этимология только у 70 % пациентов. В половине случаев патологический процесс носит эндокринный характер. В 10 % недуг развивается на фоне инфекции. Оставшиеся 10 % врачи связывают с анамнезом и образом жизни больного.

Отечная форма характеризуется сильным выпячиванием глазного яблока. В большинстве случаев патология носит двусторонний характер. Только у 10 % больных наблюдается экзофтальм одного глаза. При этом болевые ощущения могут быть настолько сильными, что пациентам назначают наркотические обезболивающие.

Если своевременно не начать лечение, болезнь может привести к кератиту. Это воспаление оболочки роговицы, при котором стремительными темпами ухудшается зрение.

Причины возникновения

Параличи глазных мышц, как полные, так и неполные (парезы), бывают либо врожденными, вследствие недостаточного развития или полного отсутствия мышцы, или вследствие аплазии соответствующего центрального ядра, либо приобретенными.

Паралич захватывает либо одну мышцу (одиночный или изолированный паралич) или несколько мышц одного глаза, снабжаемых одним или различными черепными нервами, либо несколько мышц обоих глаз. В обоих последних случаях говорят об офтальмоплегии, причем различают офтальмоплегию, когда существует паралич мышц, приводящих в движение глазное яблоко, и офтальмоплегию, если парализованы внутриглазные мышцы, глазодвигательный нерв, а именно сфинктер зрачка, аккомодационная мышца.

Приобретенная офтальмоплегия в сравнительно незначительном числе случаев бывает вызвана тем, что поражена сама мышца или ее влагалище. При этом главную роль играют травмы и воспалительные процессы, реже непосредственной причиной паралича могут оказаться гуммы или трихиноз.

Чаще всего наблюдаются случаи, в которых нарушение функции мышцы вызвано поражением двигательного черепного нерва. Такие поражения могут локализоваться по всему протяжению нерва, от его центрального начала до входа его в мышцу.

Соответственно этому различают центральную и периферическую офтальмоплегию. Первая бывает коркового, ядерного или корешкового происхождения, вторая – базального или орбитального происхождения.

Основные заболевания или процессы, обусловливающие патологические изменения и расстройства функции нервов или их ядер, бывают весьма разнообразного характера; сюда относятся в особенности сифилис, от которого зависит почти половина всех параличей глазных мышц, далее, туберкулез, ревматизм, травмы, отравления (свинец, алкоголь, грибной, мясной, колбасный и рыбный яды, окись углерода), инфекционные болезни, как, например, дифтерия, грипп, реже корь, скарлатина и малярия, далее болезнь Жерлье и бери-бери, опоясывающий лишай, диабет, подагра, паразиты, наконец, болезни желудка и легких.

Местные процессы в ЦНС и ее оболочках, вызванные первичными заболеваниями, могут состоять в менингите, образовании опухоли, также гуммы или солитарного бугорка, эндартериите, аневризме, эмболии, тромбозе синусов, расстройстве кровообращения, кровоизлиянии, очагах размягчения, атрофии, склерозе, абсцессе, водянке желудочков, периостите и периостальных опухолях (экзостозы), эмпиеме и, наконец, в остеомиелите.

Вторичные изменения двигательных черепных нервов бывают воспалительного характера (неврит и периневрит), или же обусловлены давлением новообразования или выпота; в последнем случае последствием может быть резкая атрофия и даже полное разрушение пораженного нерва.

Эндокринная миопатия

Природа этой формы недуга тесно связана с гормональными изменениями щитовидки. Его развитию способствует или чрезмерный выброс гормонов, или их острый дефицит. Среди основных причин расстройства врачи называют стрессы, облучение радиацией, генетическую предрасположенность.

Главный признак эндокринной миопатии — расстройство зрения, когда все предметы начинают буквально раздваиваться. Затем наблюдается ограничение подвижности глазного яблока. Примерно через 4-5 месяцев развивается фиброз — бесконтрольный рост внутриглазных тканей.

Исходы

Врожденная офтальмоплегия существует в течение всей жизни и редко, да и то лишь в умеренной степени, ведет к вторичной контрактуре антагониста.

При приобретенной офтальмоплегии исходом может быть:

• Неполное излечение, то есть ограничение подвижности может исчезнуть, но остается периодическое или реже содружественное косоглазие с самостоятельной или искусственно вызываемой диплопией и неизменяющимся первичным и вторичным отклонением глаза.

• Стойкое существование паралича или пареза с вторичной контрактурой антагониста, которая в дальнейшем течении все более и более усиливается, так что в итоге глазное яблоко остается неподвижным или почти неподвижным в том крайнем положении, которое оно приняло вследствие действия антагониста. Часто при этом наблюдается также постоянное ненормальное положение головы.

Методы диагностики

При подозрении на экзофтальм необходимо сразу обратиться в ближайшее отделение офтальмологии. Диагностировать нарушение и подобрать грамотную терапию может только квалифицированный специалист. Этим вопросом занимается врач-офтальмолог. Для подтверждения заболевания ему достаточно провести одно исследование — экзофтальмометрию.

В ходе процедуры используется специальная линейка. По шкале с делениями врач определяет размеры роговицы, сравнивает вершины ее выступов. После этого учитываются размеры глазной щели, наличие иных заболеваний, при которых невозможно полное закрытие век.

В зависимости от полученных результатов исследования офтальмолог определяет степень выраженности патологического процесса. Когда размер роговицы превышает 20 мм, а разница между высшими ее точками составляет более 2 мм, говорят об экзофтальме. Что это такое, почему возникает и как с ним нужно бороться — на эти вопросы должен ответить врач прямо на приеме.

Параллельно с экзофтальмометрией больному назначают ряд дополнительных исследований (УЗИ щитовидки, анализ на гормоны, проверка состояния иммунной системы и пр.). На основании результатов комплексной диагностики офтальмолог подбирает лечение.

Варианты терапии

Выпученные глаза или экзофтальм — это серьезная патология, требующая медикаментозного или даже оперативного вмешательства. Нормализовать функционирование зрительного аппарата, снять воспаление с мышц и вернуть глазные яблоки на место посредством рецептов народных лекарей не представляется возможным. Лечением заболевания должны заниматься эндокринолог и офтальмолог, при необходимости проведения операции — хирург. Терапия может занять от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Лечение экзофтальма всегда назначается в индивидуальном порядке. При этом врач должен учитывать степень тяжести патологии, анамнез пациента, наличие сопутствующих недугов. Терапия считается завершенной успешно, если удалось купировать основную симптоматику.

Для борьбы с болезнью используются различные препараты. Например, чтобы устранить отечность, назначают «Лазикс», «Фуросемид» или «Диакарб». Для нормализации клеточного метаболизма используют «Актовегин» и «Прозерин». Если необходимо купировать воспаление, врач может прописать «Дексаметазон» или «Преднизолон». При серьезных проблемах с щитовидкой требуется применение гормональных препаратов. Их прием должен строго контролироваться врачом.

Когда консервативные методы лечения не приносят желаемых результатов, рекомендуется хирургическое вмешательство. Стандартная операция подразумевает расширение глазницы посредством удаления орбитальных стенок. Дополнительно расслабляют глазные мышцы.

Способы профилактики

Для такого заболевания, как экзофтальм, основным признаком являются «глаза на выкате». Это достаточно неприятное расстройство, которое требует грамотного лечения. Можно ли предупредить его возникновение?

По словам ведущих офтальмологов, основу профилактики этого недуга составляет здоровый образ жизни. Важно правильно и рационально питаться, постараться искоренить все пагубные привычки, избегать стрессовых ситуаций. При наличии каких-либо офтальмологических заболеваний необходимо своевременно начинать терапию и не пренебрегать рекомендациями лечащего врача.

Следует беречь органы зрения и голову от травматических повреждений. При подозрении на патологию щитовидки нужно сразу обратиться к врачу-эндокринологу и пройти обследование.

Как облегчить протекающие симптомы

Глазные яблоки поддерживать в постоянной влажности. Для этого продаются офтальмологические мази, которые наносятся на ночь.
Необходимо носить тёмные очки. Они имеют затемнённые линзы, маскируют глаза навыкате и защищают от солнечного света и ветра.
Откажитесь от соли. Её употребление способно образовывать в организме жидкость. Отказ от неё поможет снизить давление на область глаз.
Ложась спать, старайтесь, чтобы голова была на возвышенном положении. Вы избежите отёков век, которые увеличивают проявление пучеглазия.
Используйте противовоспалительные глазные капли. Но не злоупотребляйте ими, так как можно спровоцировать расширение сосудов.

На лечение выпучивания глаз может уйти несколько лет. При длительном сдавливании зрительного нерва и его отёке, наступает полная слепота, что в дальнейшем неисправимо.

Ведите здоровый образ жизни: правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек, избегайте стрессовых ситуаций, занимайтесь умеренно физическими нагрузками.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎