Лечение гиперменструального и гипоменструального синдромов, а также болезненных менструаций

Становление менструального цикла происходит в период полового созревания. Первая менструация (менархе) наступает у девочек в возрасте 12-13 лет. Менструация является клиническим проявлением циклических процессов, которые происходят в организме. Менструация означает окончание цикла физиологических процессов, происходящих в организме в течение предшествующих 3-4 недель и одновременно свидетельствует о начале следующего менструального цикла.

Характеристика нормального менструального цикла

Характеристика менструального цикла Среднее значение Допустимые колебания Продолжительность менструального цикла 26-28 дней 21-35 дней Продолжительность менструации 3-4 дня 2-7 дней Кровопотеря 30-40 мл 20-80 мл

Циклические процессы во время менструального цикла наиболее выражены в системе «кора головного мозга → гипофиз → яичник → матка». Все физиологические системы взаимосвязаны по типу обратной связи. Наиболее выражены измененияв яичнике (яичниковый цикл) и матке (маточный цикл), но одновременно изменения происходят во всех органах и системах. Все изменения в организме во время менструального цикла не выходят за пределы физиологической нормы.

Менструальный цикл — это взаимосвязанные физиологические изменения, приводящие, в конечном итоге, к созреванию и выходу зрелой яйцеклетки, которая способна к оплодотворению.

Важная роль в регуляции менструального цикла принадлежит ЦНС, которая регулирует деятельность гипофиза. Это первый уровень менструального цикла. Адекватность центральной нервной системы воспринимать внешние воздействия зависит от характера раздражителя. Хорошо известно, что при сильных воздействиях на ЦНС (потеря близких, стрессы, катастрофы и др.) менструации могут временно прекратиться.

Второй уровень регуляции — передняя доза гипофиза. В гипофизе вырабатываются и выделяются в кровь гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий лютеинизирующий и пролактин), которые-обладают стимулирующим действием на яичник.

Третий уровень системы менструального цикла — это яичники, в которых происходят процессы синтеза половых гормонов и развитие фолликулов с образованием зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению после овуляции.

Четвертый уровень — матка, в слизистой которой происходят циклические процессы под действием гормонов яичника — эстрогенов и прогестерона. По сути, матка относится к «органам мишени». Под действием половых гормонов происходит трансформация эндометрия: фаза пролиферации — под действием эстрогенов, фаза секреции — под влиянием прогестерона и эстрогенов. К «органам мишени» относят и молочные железы.

Оценить состояние репродуктивной системы можно с помощью тестов функциональной диагностики. Методы просты, но ценность их высока.

Чаще всего используется следующие тесты:

тест базалъной температуры. Он обусловлен способностью прогестерона производить перестройку работы гипоталамических центров терморегуляции, что приводит к гипертермической реакции. Температуру измеряют ежедневно в прямой кишке утром до того, как пациентка встанет с постели. Результаты отображают графически. При нормальном двухфазном цикле базальная температура повышается в прогестероновую фазу на 0,5-0,8° за 1 день до менструации температура снижается

Показатели тестов функциональной диагностики в течение овуляторного менструального цикла

Тесты функциональной диагностики Дни менструального цикла 4-6 8-10 12-14 О

Примечание: «-» и «+» — дни до овуляции и после овуляции.

Нарушения менструального цикла могут быть симптомами множества заболеваний женских половых органов или их причиной. Нередко нарушение менструального цикла сопровождает экстрагенитальные заболевания, такие как тяжелые инфекционные болезни, истощения, пороки сердца, заболевания крови, эндокринных желез, ЦНС и др. Расстройством менструального цикла часто сопровождаются заболевания женских половых органов — воспалительные заболевания матки и придатков, доброкачественные и злокачественные опухоли гениталий.

Классификация:

Аменорея. Отсутствие менструаций в течение 6 мес и более. Различают первичную аменорею, если не было ни единой менструации, и вторичную, если прекращению менструаций предшествовало их наличие в анамнезе.В зависимости от преимущественного уровня поражения того или иного звена нейроэндокринной системы выделяют следующие формы аменореи:
- аменорея центрального генеза. Она обусловлена нарушением функции коры головного мозга или подкорковых структур — гипофиза и гипоталамуса;
- яичниковая аменорея. Она может быть обусловлена функциональными, органическими изменениями или врожденной патологией яичника;
- маточная аменорея. Наблюдается при воздействии повреждающих факторов на матку или при врожденных пороках внутренних половых органов;
- аменорея при эндокринных заболеваниях. Часто встречается при заболевании надпочечников или щитовидной железы.
- гипоменорея — скудные менструации;
- олигоменорея — короткие (1-2 дня) менструации;
- опсоменорея — менструации с большим интервалом, более 35 дней.
- гиперменорея — обильные менструации;
- полименорея — длительные, более 7-8 дней менструации;
- меноррагия, объединяет гипер- и полименорею.
Гиперменструальный синдром чаще всего связан с нарушением сократимости матки, например, при миоме или эндометрите, а также может быть следствием заболеваний яичника.

Больным с нарушением менструального цикла требуется серьезное обследование для выяснения причин патологии. Обследование должно включать исследование гормонов с целью определения уровня и характера поражения системы регуляции менструальной функции. План обследования включает также УЗИ, гистероскопию (по показаниям), консультации у терапевта, эндокринолога, невропатолога — по выбору, обязательное исследование свертывающей системы крови. При наличии кровотечения производится лечебно-диагностическое выскабливание слизистой матки.

Лечение начинается только после тщательного обследования, учета и сопоставления всех полученных результатов. Для улучшения качества оказания помощи больным с нарушением менструального цикла обследование и лечение должны проводиться непосредственно у гинеколога-эндокринолога или под его руководством.

Наименование Цена Прим. Прием гинеколога с осмотром, без назначения индивидуальной схемы лечения 690 Индивидуальная схема лечения гинеколога (кроме ИППП) 1000 Индивидуальная схема лечения гинеколога-эндокринолога 3000 Индивидуальная схема лечения ИППП 3000

Если у Вас остались вопросы, Вы можете записаться на прием к гинекологу нашего медицинского центра.
📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎