Гнойный отит у новорожденных детей

Отит – собирательный термин, который объединяет под собой воспаления уха, по различным причинам. Отит может быть острым и хроническим, отображать степень развития процесса, т.е. насколько глубоко проходит воспалительный процесс, и, конечно, отражать его характер – гнойный и негнойный.

В детской практике, самым распространённым диагнозом будет острый гнойный средний отит – воспаление среднего отдела уха, с формированием гноя. Особенно часто, такой диагноз выставляется детям в возрастной группе от 0,5 – 3 лет.

Причины

Гнойный отит в подавляющем большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием. Как правило, это последствие каких-либо воспалительных процессов в носоглотке и чаще всего – острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Располагающими факторами к появлению отита в период новорожденности считаются:

анатомическое строение детского уха - евстахиева, или слуховая труба более короткая и широкая, чем у взрослого человека, и расположена менее вертикально, следовательно, её проходимость при повышенном скоплении слизи может быть легко нарушена;
более высокая подверженность маленьких детей различным заболеваниям вследствие несовершенного функционирования иммунной системы;
частые эпизоды срыгиваний, в процессе которых молоко может попадать в евстахиеву трубу;
маленькие дети большую часть времени находятся в положении лёжа, что является наиболее благоприятным условием для проникновения срыгиваемого молока в слуховую трубу;
обильное скопление слизи в полости носа, связанное с частым плачем ребёнка;
отсутствие у младенца навыка сморкаться и качественно очищать нос;
увеличенные аденоиды оказывают сдавливающее действие на слуховую трубу, ухудшая её проходимость;
переохлаждение организма ребёнка;
механическая травма барабанной перепонки.

Наиболее частой причиной развития отита в гнойной стадии среди новорожденных детей являются вирусные заболевания, при которых слизистые оболочки ребёнка выделяют повышенный объём слизи, которая способна попадать в евстахиеву трубу. Выработка слизи выступает в качестве защитного механизма организма малыша против возбудителя болезни, однако её скопление в узких проходах детского уха может привести к ухудшению его вентиляции и быстрому размножению патогенных бактерий. Давление внутри уха изменяется и становится отрицательным, и начинается выработка воспалительной жидкости. После попадания бактерий в барабанную полость отит переходит в гнойную стадию. Из-за нарастающего давления в ухе может произойти повреждение барабанной перепонки (она лопается), и через появившееся отверстие начинает выделяться гной.

Симптомы

Гнойный отит характеризуется внезапным появлением и острой формой. Новорожденный младенец обнаруживает признаки явного беспокойства, часто и долго плачет, имеет нарушенный сон и демонстрирует ухудшение аппетита. Дети начинают хуже и реже сосать, волнуются и плачут в процессе кормления. Это связано с появлением болевых ощущений во время глотания, которые могут утихнуть, если аккуратно прикрыть больное ухо малыша. Температура тела достигает 39-40 градусов. Ребёнок может чувствовать облегчение, когда лежит на повреждённом ухе, и в таком положении ему легче уснуть.

При надавливании на козелок поражённого уха ребёнок испытывает сильные болевые ощущения и сообщает об этом плачем. Из отверстия, которое образовалось при разрыве барабанной перепонки, подтекает гнойная жидкость.

Если гнойный отит перешёл в более тяжёлую форму, у новорожденного малыша может появиться рвота, напряжение в конечностях, запрокидывание головы, взбухание родничка. В редких случаях развивается расстройство стула.

Поскольку чаще всего гнойный отит выступает в качестве сопутствующего осложнения при ОРВИ, у новорожденного присутствуют стандартные для подобного состояния симптомы: насморк, заложенность носа, покраснение горла и так далее.

Диагностика гнойного отита у новорожденных

Достоверно диагностировать гнойный отит у новорожденного ребёнка способен врач отоларинголог. В домашних условиях поставить такой диагноз крайне сложно, поскольку трудно дифференцировать причину плача или беспокойства малыша. Наличие гнойных выделений свидетельствует об усугублении проблемы с ухом младенца, что может стать поводом для обращения к врачу.

Доктор проводит осмотр ребёнка, оценивает общее состояние его здоровья и особое внимание уделяет больному уху. Для этого врач совершает:

отоскопию – проверку уха при помощи специальной воронки;
отомикроскопию – осмотр с применением хирургической оптики;
аудиометрию – оценку слуховых возможностей ребёнка;
тимпанометрию – исследование подвижности барабанной перепонки и косточек среднего отдела уха.

Также требуется провести ряд лабораторных исследований:

сдать анализ крови, мочи;
провести забор гноя для его дальнейшего посева на микрофлору;
рентгенографию и компьютерную томографию;
парацентез (прокол барабанной перепонки с целью определения характера её содержимого) – проводится в редких случаях.

Осложнения

К осложнениям гнойного отита в период новорожденности можно отнести:

переход заболевания в хроническую стадию;
частичное или полное снижение слуха;
повреждение уха (его слуховых косточек);
мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
неврит лицевого нерва;
менингит (воспалительный процесс в мозге);
сепсис.

Лечение

Что можете сделать вы

Отит у новорожденного младенца, перешедший в гнойную форму, должен лечиться в условиях стационара или дома, но под тщательным наблюдением врача. При появлении первых тревожных симптомов заболевания крайне важно оперативно обратиться к доктору. Любое промедление может быть чревато резким ухудшением состояния ребёнка.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно закапывать малышу в ухо какие-либо лекарства, поскольку при повреждении перепонки это может быть опасно. Также запрещается накладывать согревающие компрессы на ухо и закрывать его проход, что будет мешать вытеканию гноя. Тёплые компрессы стимулируют более активное размножение бактерий и могут спровоцировать внезапное ухудшение ситуации.

Что делает врач

Назначение лекарственных препаратов зависит от общего состояния здоровья ребёнка, его индивидуальных особенностей и сохранности барабанной перепонки. Для облегчения самочувствия малыша может быть рекомендовано применение жаропонижающих и обезболивающих средств, а также антибиотиков. Для снижения отёка врач прописывает сосудосуживающие препараты, которые вводятся в нос.

В частных случаях требуется проведение разреза барабанной перепонки (миринготомия), чтобы обеспечить беспрепятственный отток гноя, а также продувание евстахиевой трубы и физиопроцедуры.

Профилактика

Профилактические меры отита в гнойной стадии у новорожденных детей включают:

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎