Лимфоцитарный профиль периферической крови
Код услуги: 2213 . Лимфоцитарный профиль периферической крови
Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.
Profile of peripheral blood lymphocyte
Комплексная оценка состояния различных звеньев иммунной системы учитывает как количественные, так и качественные изменения показателей иммунитета. Клеточный иммунитет представлен различными популяциями Т- и , соотношение которых играет важную роль для оценки состояния этого звена иммунитета.
несут на своей поверхности маркеры — антигены, которые объединены в кластеры дифференцировки (CD). Они выступают в роли первичных стимуляторов и моноцитов крови, тканей. Это достигается либо посредством выделения ими гуморальных факторов (интерлейкинов и лимфокинов), либо путем прямого контакта с . Для оценки клеточного иммунитета исследуют количество , , , , а также оценивают функциональную активность и систему цитокинов. делятся на три группы клеток: , или плазматические клетки, вырабатывающие антитела (иммуноглобулины); , или , помогающие выполнять их функции; , замедляющие клеточные реакции, тормозящие синтез ДНК, выработку антител, функции , ответ лимфоцитов на воздействие митогенов. Основным принципом оценки результатов комплексного исследования иммунного статуса у больного является количественное и функциональное определение всех его звеньев — клеточного, гуморального и неспецифической резистентности — и их сравнение с нормальными величинами.
Общее количество (CD3) — зрелые «отвечают» за реакции клеточного иммунитета и осуществляют иммунологический надзор за антигенным гомеостазом в организме. Они образуются в костном мозге, а получают дифференцировку в вилочковой железе, где разделяются на эффекторные (, гиперчувствительности замедленного типа) и регуляторные (, ) клетки. В соответствии с этим, выполняют в организме две важные функции: эффекторную и регуляторную. Эффекторная функция — специфическая цитотоксичность по отношению к чужеродным клеткам. Регуляторная функция (система — ) состоит в контроле за интенсивностью развития специфической реакции иммунной системы на чужеродные антигены. Снижение абсолютного количества в крови свидетельствует о недостаточности клеточного иммунитета, гиперактивности иммунитета и наличия иммунопролиферативных заболеваний. Развитие любого воспалительного процесса сопровождается практически на всем его протяжении снижением содержания . Это наблюдается при воспалениях самой разнообразной этиологии: различных инфекциях, неспецифических воспалительных процессах, при разрушении поврежденных тканей и клеток после операции, травмы, ожогов, инфаркта, разрушении клеток злокачественных опухолей, трофических разрушениях Снижение количества определяется интенсивностью воспалительного процесса, однако такая закономерность наблюдается не всегда. наиболее быстро из всех иммунокомпетентных клеток реагируют на начало воспалительного процесса. Эта реакция проявляется еще до развития клинической картины заболевания. Повышение количества в течение воспалительного процесса является благоприятным признаком, а высокий уровень при резко выраженных клинических проявлениях такого процесса, напротив, — неблагоприятный признак, указывающий на вялое течение воспалительного процесса с тенденцией к хронизации. Полное завершение воспалительного процесса сопровождается нормализацией количества . Повышение относительного количества не имеет для клиники большого значения. Однако увеличение абсолютного количества в крови очень важно для диагностики лейкозов.
(CD4+) — помощники (индукторы) иммунного ответа, клетки, регулирующие силу иммунного ответа организма на чужеродный антиген, контролирующие постоянство внутренней среды организма (антигенный гомеостаз) и обусловливающие повышенную выработку антител. Увеличение количества свидетельствует о гиперактивности иммунитета, снижение — об иммунологической недостаточности. Ведущее значение в оценке состояния иммунной системы имеет соотношение и в периферической крови, так как от этого зависит интенсивность иммунного ответа. В норме цитотоксических клеток и антител должно вырабатываться столько, сколько их необходимо для выведения того или иного антигена. Недостаточная активность ведет к преобладанию влияния , что способствует более сильному иммунному ответу (выраженной антителопродукции и/или длительной активации ). Избыточная активность , напротив, приводит к быстрому подавлению и абортивному течению иммунного ответа, и даже явлениям иммунологической толерантности (иммунологический ответ на антиген не развивается). При сильном иммунном ответе возможно развитие аутоиммунных и аллергических процессов. Высокая функциональная активность при таком ответе не позволяет развиться адекватному иммунному ответу, в связи с чем в клинической картине иммунодефицитов преобладают инфекции и предрасположенность к злокачественному росту. Индекс CD4/CD8 1,5–2,5 соответствует нормергическому состоянию, более 2,5 — гиперактивности, менее 1,0 — иммунодефициту. При тяжелом течении воспалительного процесса соотношение CD4/CD8 может быть меньше 1. Принципиальное значение — это соотношение имеет при оценке иммунной системы у больных СПИДом. При данном заболевании вирус иммунодефицита человека избирательно поражает и разрушает , в результате чего соотношение CD4/CD8 понижается до значений, значительно меньших 1. Повышение соотношения CD4/CD8 до 3 нередко отмечается в острой фазе различных воспалительных заболеваний за счет повышения уровня и снижения . В середине воспалительного заболевания отмечается медленное снижение и повышение . При стихании воспалительного процесса эти показатели и их соотношение нормализуются. Повышение соотношения CD4/CD8 характерно практически для всех аутоиммунных заболеваний: гемолитической анемии, иммунной тромбоцитопении, тиреоидита Хашимото, пернициозной анемии, синдрома Гудпасчера, системной красной волчанки, ревматоидного артрита. Увеличение соотношения CD4/CD8 за счет снижения уровня CD8 при перечисленных заболеваниях выявляется обычно в разгаре обострения при большой активности процесса. Снижение соотношения CD4/CD8 вследствие роста уровня CD8 характерно для ряда опухолей, в частности саркомы Капоши.
(CD8+) — , тормозящие иммунный ответ организма. тормозят выработку антител (различных классов) вследствие задержки пролиферации и дифференцировки , и развитие гиперчувствительности замедленного типа. При нормальном иммунном ответе на попадание в организм чужеродного антигена максимальная активация отмечается спустя 3–4 нед. оказывают супрессирующий эффект при воспалительных процессах, вирусной инфекции и онкологических заболеваниях. Увеличение количества CD8 в крови свидетельствует о недостаточности иммунитета, снижении гиперактивности иммунной системы. Ведущее значение в оценке состояния иммунной системы имеет соотношение хелперов и супрессоров в периферической крови — индекс CD4/CD8. Снижение функции ведет к преобладанию стимулирующего влияния , в том числе и на те , которые продуцируют «нормальные» аутоантитела. При этом их количество может достигнуть критического уровня, что способно вызвать повреждение собственных тканей организма. Данный механизм повреждения характерен для развития ревматоидного артрита и системной красной волчанки.
Натуральные киллеры (CD16+) — , ответственные за противоопухолевый, противовирусный и трансплантационный иммунитет. Снижение количества натуральных киллеров приводит к развитию онкологических заболеваний и утяжелению течения вирусных инфекций, повышение — к кризу отторжения органов у реципиентов.
(CD56+) — клеточного иммунитета, ответственные за противовирусный, противоопухолевый и трансплантационный иммунитет. Разрушают (трансплантат, пораженная вирусом клетка, онкогенная клетка). Снижение количества приводит к развитию онкологических заболеваний и утяжелению течения вирусных инфекций.
с рецепторами к (CD25+) — активированные , стимулирующие антителообразование и цитотоксичность. Этот показатель отражает способность лимфоцитов к пролиферации и дифференцировке и характеризует функциональное состояние активированных . Сниженное количество свидетельствует об иммунологической недостаточности клеточного звена иммунитета. При гиперактивности иммунитета количество этих клеток возрастает.
Общее количество — клетки гуморального иммунитета, ответственные за синтез антител. Образуются в костном мозге. Дифференцируются в сумке Фабрициуса (у птиц) или ее аналоге у млекопитающих (селезенка, лимфатические узлы, костный мозг). Ведут «оседлый образ жизни», в основном, в периферических лимфоидных органах. В периферической крови содержится лишь 15–20%. Важное значение в оценке гуморального иммунитета имеет соотношение популяций в общем пуле : с — 3–10%; с — 2–6%, с — 1–3%. Нарушение соотношения характерно для недостаточности гуморального иммунитета. Во второй половине нормально развивающегося воспалительного процесса в большинстве случаев в крови повышается относительное количество . Наиболее часто это наблюдается при вирусных инфекциях. Как правило, данный показатель повышается параллельно увеличению регионарных лимфатических узлов. Процентное содержание нарастает обычно при затяжных воспалительных процессах. Для клинициста наиболее важное значение имеет анализ уровня после окончания клинических проявлений воспалительного процесса. Во всех случаях на полное окончание процесса указывает нормализация относительного количества . Нередко после клинического завершения воспалительного процесса у пациента остаются увеличенными регионарные лимфатические узлы. В связи с этим встает вопрос о том, чем это вызвано: продолжающимся воспалением в узлах (лимфаденитом), остаточной активностью лимфопролиферативных реакций на депонированный антиген или же перерождением соединительной ткани лимфатических узлов. Повышение числа при снижении уровня свидетельствует о наличии в лимфатических узлах воспалительного процесса. Если в иммунограмме на фоне нормализации всех ее показателей остается повышенным лишь процент , это говорит об остаточной пролиферативной реакции лимфоидной ткани в лимфатических узлах. Нормализация всех показателей иммунограммы, включая содержание , свидетельствует о наличии склеротических изменений в лимфатических узлах. Ряд острых и хронических лейкозов характеризуются именно патологическим увеличением содержания в крови .