Резекция прямой кишки - Колоректальная резекция
Резекция толстой кишки - операция по удалению части толстой кишки. Проводится для удаления поврежденной или больной части толстой кишки.
Когда назначается резекция прямой кишки?
Эта операция проводится для лечения различных заболеваний, включая следующие:
- Колоректальный рак; - в стенке толстой кишки образуются небольшие полости;
- Воспалительные заболевания кишечника (например, колит, болезнь Крона);
- Кишечная блокировка;
- Травма кишечника; , особенно при семейном полипозе;
- Отверстие в стене кишечника или наличие мертвой ткани кишечника;
- Кровотечение из прямой кишки.
При раке толстой кишки целью является удаление всей зараженной раком части. Если у вас предраковое состояние, то операция, возможно, предотвратит развитие рака. Если вы перенесли операцию в связи с другими заболеваниями, успешная операция облегчит или улучшит симптомы.
Возможные осложнения при резекции прямой кишки
Перед тем, как выполнить резекцию прямой кишки, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:
- Повреждение других органов или структур;
- Инфекция;
- Кровотечение; , формирующаяся на месте разреза;
- Кровяные сгустки;
- Осложнения от общего наркоза;
- Кишечная непроходимость из-за развития рубцовой ткани.
Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений, включают:
- Наличие неврологических, сердечных или заболеваний легких;
- Возраст: старше 70 лет;
- Ожирение;
- Курение;
- Предыдущая операция на брюшной полости или радиационная терапия;
- Инфекция;
- Диабет.
Как проводится резекция прямой кишки?
Подготовка к процедуреВаш врач, скорее всего, назначит следующие обследования:
- Медицинский осмотр;
- Анализы крови; - тест, который использует звуковые волны для визуализации внутренних органов брюшной полости; , после приема бария и/или бариевой клизмы; - типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки внутри тела;
- МРТ сканирование - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки внутри тела; с биопсией образцов - визуальный осмотр и изъятие тканей внутри толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой и осветительным прибором на конце.
- Поговорите со своим врачом о принимаемых лекарств. Вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:
- Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
- Разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин;
При проведении операции используется общая анестезия. Во время операции пациент спит.
Описание процедуры резекции прямой кишкиОперация может быть выполнена либо с помощью лапароскопа или с помощью стандартных открытых методов. Ниже описывается стандартный открытый подход.
Врач делает разрез на коже над областью кишечника, которая должна быть удалены. Разрез будет проходить через кожу и мышцы, чтобы достичь внутренности брюшной полости. Часть кишечника, которая должна быть удалена, зажимается с обеих сторон. Пораженный участок кишки затем вырезается и будет удален. Свободные концы кишечника будут сшиты вместе. Иногда в живот могут быть вставлены мягкие трубки, чтобы отсасывать накапливающуюся жидкость.
Если процедура была сделана при тяжелом состоянии пациента, или, если врач решит, что кишечник нужно время, чтобы восстановиться, может потребоваться колостома. При этой процедуре в животе будет создано искусственное отверстие - стома. Один или оба конца кишки будут прикреплены к ней. Это позволяет отходам (фекалиям) выходить из кишечника через стому. Они собираются в мешок, прикрепляемый к стоме. Колостома может быть оставлена на несколько месяцев, на время заживания кишечника.
Когда кишечник зажил должным образом, делается еще одна операция. Концы кишки при этом сшиваются, стома закрывается.
Если большинство толстой кишки было удалено, потребуется наличие постоянный колостомы.
Мышцы и кожа живота будут закрыты швами или хирургическими скобками. На место операции накладывается стерильная повязка. Если у вас есть колостома, к ней будет прикреплен мешок для сбора кала.
Сразу после процедурыУдаленная ткань будет отправлена в лабораторию на экспертизу. Пациента перемещают в послеоперационную палату для мониторинга реакций на операцию и анестезию.
Сколько времени займет резекция прямой кишки?
Будет ли это больно?
Анестезия предотвратит боль во время процедуры. Может быть предоставлено обезболивающее, чтобы снизить боль после операции.
Среднее время пребывания в больнице
Обычно длительность пребывания составляет 5-7 дней. Врач может продлить этот срок, если возникают осложнения.
Уход за пациентом после резекции прямой кишки
В больнице- Вам может понадобиться принимать антибиотики. Также может понадобиться лекарство от тошноты и боли;
- В течение нескольких дней может потребоваться назогастральный зонд. Он используется, чтобы удалить жидкости из кишечника;
- Кишечник потребует некоторого времени, чтобы начать снова нормально функционировать. Сначала питание поступает через капельницу (через иглу в руке). После улучшения состояния назначаются жидкая и далее легкая диеты, после чего следует переход к обычному питанию;
- Если есть колостома или илеостома, с наружной стороны вашего тела будет прикреплена сумка для сбора кала. В течение первых нескольких дней после операции вы можете быть ограничены в еде;
- Вы будете носить ботинки или специальные носки для предотвращения образования тромбов;
- Рекомендуется использовать стимулирующий спирометр, дышать глубоко и часто кашлять. Это позволит улучшить функцию легких;
- Место разреза время от времени будет исследоваться на наличие признаков инфекции.
Обязательно следуйте указаниям врача.
Если у вас есть колостома:
- Специализированная медсестра научит вас, как ухаживать за стомой и менять мешок для сбора отходов;
- Нужно спросить доктора о том, когда можно безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
- Нужно посоветоваться с врачом или фармацевтом по поводу приема лекарств;
- Не пользуйтесь слабительными средствами, потому что стул при наличии колостомы, как правило, достаточно жидкий;
- Пейте восемь стаканов жидкости ежедневно - большое количество жидкости выходит со стулом;
- Вы должны соблюдать правила ухода за кожей области вокруг стомы. Это поможет предотвратить воспаление и инфекцию;
- Вы можете присоединиться к группе поддержки или обратиться за консультацией, чтобы помочь приспособиться к жизни с колостомой.
Связь с врачом после резекции прямой кишки
После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы: