. Детская злокачественная опухоль — саркома Юинга
Детская злокачественная опухоль — саркома Юинга

Детская злокачественная опухоль — саркома Юинга

Саркома Юинга – это злокачественная опухоль, возникающая из ткани кости. Поражает обычно детей и подростков мужского пола от 5 лет, но бывают случаи возникновения в 30-летнем возрасте. Наиболее излюбленные места поселения образования – нижние отделы трубчатых длинных костей, тазовые кости, ребра, лопатки, позвонки и ключицы. Как правило, около 70% всех случаев поражаются нижние конечности и таз (например, саркома бедренной кости).

Причины заболевания

Главные отличия саркомы Юинга: агрессивный и быстрый рост, раннее развитие метастазов. Предполагающие факторы, влияющие на возникновение заболевания:

  • возраст 5-30 лет;
  • мужской пол;
  • европейская раса;
  • генетическая предрасположенность или нарушения;
  • травмы костей;
  • доброкачественные опухоли кости;
  • аномалии в развитии мочеполовой системы и костной ткани.

У молодых людей до 20 лет поражаются бедренные, плечевые, большеберцовые и малоберцовые кости. Люди зрелого возраста подвержены поражению саркомой в костях таза, лопаток, черепа, позвонков. В редких случаях саркома поражает мягкие ткани без поражения кости.

Признаки заболевания

Саркому Юинга характеризуют следующие симптомы:

      1. Неспицифические признаки: утомляемость, слабость, интоксикация. Но данные признаки могут быть при многих других заболеваниях, поэтому ранняя диагностика на основании симптомов крайне затруднена.
      2. Общие симптомы: анемия, слабость, утомляемость, кахексия (отсутствие аппетита и дальнейшее похудение), повышенная температура тела до 38о.
      3. Появляется боль при возникновении образования на надкостнице. Для саркомы Юинга характерны следующие признаки:
        • В начале заболевания интенсивность слабая, которая увеличивается по мере прогрессирования болезни.
        • Боли носят непостоянный характер, могут внезапно появляться и на некоторое время затухать и исчезать.
        • В состоянии покоя боли продолжают тревожить.
        • В ночное время болевой синдром усиливается, приводя к бессоннице.
      4. Изменение ткани. Возникает болевой синдром при прощупывании тканей в области образования, покраснение кожных покровов, отечность мягких тканей, деформация кости, местное расширение вен, ярко выраженный сосудистый рисунок, опухоль на ощупь теплая. Если место локализации опухоли рядом с суставом, то может быть затрудненность в движениях.
      5. Частые патологические переломы, случающиеся по причине разрушения костных тканей.
      6. Регионарный лимфаденит. Вблизи опухоли увеличены лимфоузлы.

      Особенности и стадии заболевания

      Саркома имеет свои особенности, которые зависят от ее места расположения:

      1. Локализация на ноге приводит к нарушению походки и хромоте.
      2. Расположение на позвонках приводят к радикулопатии, миелопатии компрессионно-ишемического генеза, к слабости мышц и снижению рефлексов, параличи конечностей, нарушению функционирования органов малого таза (недержание мочи или кала).
      3. Распространение опухоли на мягкие ткани и кости грудной клетки вызывает дыхательную недостаточность, кровохарканье, выпоты в плевральную полость.

      Метастазы злокачественного новообразования очень быстро распространяются и многие больные на момент диагностирования уже имеют многочисленные метастазы в различных органах и тканях.

      Метастазы распространяются с током крови, по лимфатической системе, по забрюшинному пространству, по средостению. Основной путь проникновения метастазов – кровь. С кровью метастазы проникают первым делом в легкие, костную ткань, костный мозг.

      На сегодняшний день различают две стадии: локализованная и метастатическая. При локализованной имеется только один очаг опухоли с возможным распространением саркомы на окружающие мышцы и сухожилия. Метастатическая определяется тогда, когда очаги возникают в других органах. При диагностировании врачи пользуются более расширенной классификацией:

      • 1 стадия. Маленькое образование на поверхности костной ткани.
      • 2 стадия. Разрастание опухоли вглубь кости.
      • 3 стадия. Метастазы в близлежащих тканях и органах;
      • 4 стадия. Отдаленные метастазы.

      Диагностика и лечение заболевания

      Основной используемый метод – рентгенография. Компьютерная томография или МРТ более информативны и могут заметить даже самые маленькие метастазы. Для выявления наличия поражения в костном мозге используется биопсия костномозгового вещества. Кроме этих существует ряд других исследований: микроскопическое, молекулярно-генетическое, иммуногистохимическое, ультразвук, остеосцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография, полимеразная цепная реакция, ангиография.

      Лечение саркомы Юинга включает:

      1. Консервативные методы – химиотерапия, лучевая терапия, пересадка стволовых клеток и костного мозга.
      2. Хирургическое вмешательство – полное иссечение образования и окружающих тканей или частичное удаление при невозможности радикального удаления.

      Как правило, лечение проводят комплексно, используя все возможные методы.