Боль в желудке - основные причины

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кроме того, болевые ощущения при патологиях желудка могут распространяться в четвертый межреберный промежуток слева, или же в левый бок под ложечку.

Причины боли в желудке

Боль в желудке могут вызывать заболевания непосредственно самого желудка, а также патологии других органов и систем человеческого организма. Главный вопрос при этом – нарушения какого именно органа вызвали болевые ощущения в надчревной области. Квалифицированную диагностику может провести только профессиональный врач. Поэтому, если вы ощущаете боль в животе, будет неразумным, а иногда даже опасным выставлять диагноз самому себе, и начинать самолечение.

Оптимальным решением будет консультация у специалиста. Ее необходимость обусловлена тем фактом, что болевые ощущения в животе, которые возникают не в месте проекции желудка на переднюю брюшную стенку - скорее всего, свидетельствуют о патологии других органов. В данном случае мы рекомендуем вам прочитать другие наши статьи, посвященные боли в животе. Но даже если боль локализуется именно в надчревной области, то все равно ее причиной не обязательно будут заболевания желудка.

Все причины боли в желудке можно разделить на две большие группы: 1. Боль в районе желудка, вызванная непосредственно его патологией. 2. Боль в области желудка, возникающая по причине поражений других органов.

гастрит;
язвенная болезнь желудка;
полипы желудка;
рак желудка;
вирусные и бактериальные инфекции;
функциональные нарушения работы желудка;
повреждения слизистой оболочки желудка;
пищевые отравления;
эмоциональные и физические стрессы;
индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов и аллергии.

панкреатит;
патологии тонкого кишечника;
патологии толстого кишечника;
воспаление аппендикса;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
спазм диафрагмы.

Болевые ощущения, обусловленные поражениями желудка

Боль в области желудка при гастрите

У пациентов с хроническим гастритом боли в желудке обычно не очень интенсивны. По этой причине больной может и вовсе не обращать на них внимания в течение длительного промежутка времени. Боль при хроническом гастрите с сохраненной секреторной функцией желудка чаще имеет тупой и ноющий характер.

Важным будет обратить внимание на связь болей с приемами пищи, а также с характером принятой пищи. Обычно при хроническом гастрите отмечается достаточно раннее появление болей – фактически сразу после еды, особенно в случаях, если пища - кислая, или имеет грубую консистенцию. Эти так называемые ранние боли могут провоцировать возникновение у пациента страха перед приемами пищи. Такие больные иногда начинают отказываться от еды.

Кроме болевых ощущений, у больных хроническим гастритом зачастую отмечаются чувство тяжести и распирания в эпигастральной области.

тяжесть, чувство давления и полноты в подложечной области, которые возникают или усиливаются во время еды или сразу после нее; и срыгивание;
неприятный привкус во рту; ;
жжение в эпигастрии, а иногда и изжога, свидетельствующая о нарушении эвакуации пищи из желудка и забросах желудочного содержимого обратно в пищевод.

слабость;
повышенная утомляемость;
раздражительность;
нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде боли в сердце, нестабильности ритма сердечных сокращений, колебаний артериального давления; , бледность и потливость, возникающие после еды;
жжение и боли в ротовой полости и на языке;
симметричные нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях.

Боль в животе и желудке при язвенной болезни

Основной симптом при язве желудка – боли в эпигастральной области. Интенсивность болей при язвенном дефекте может варьироваться в достаточно широких пределах. Поэтому судить о данном заболевании только по данной характеристике болевых ощущений весьма сложно. Например известно, что у пациентов, которые перенесли операцию на желудке, боли даже при обострениях язвенной болезни бывают очень слабо выражены, или вообще отсутствуют.

В то же время в некоторых случаях болевой синдром при язвенной болезни желудка может иметь и достаточно высокую интенсивность, вынуждая больного немедленно принять меры для облегчения своего состояния.

Более информативным показателем является связь этой боли с приемами пищи. При язвенной болезни желудка болевые ощущения возникают не так быстро, как при гастрите, но не позже, чем через час-полтора после еды. Еще один характерный для язвенной болезни симптом – ее рецидивирующее течение, то есть чередование периодов обострений (чаще осенью или весной) и периодов ремиссии.

Кроме этого, для язвы желудка характерны следующие проявления: 1. Частые изжоги и отрыжки кислым содержимым. 2. Возникновение тошноты и рвоты после еды. 3. Снижение массы тела.

Опасным симптомом является резкая, острая, колющая или режущая боль в желудке, которая также носит название "кинжальной". Она может свидетельствовать о перфорации стенки органа язвой, то есть об образовании отверстия, через которое желудочное содержимое попадает в брюшную полость. При таких состояниях интенсивность болей настолько высока, что у пациента может развиться болевой шок. Это угрожающее жизни состояние, поэтому такой больной должен быть немедленно доставлен в стационар для проведения экстренного хирургического вмешательства.

Ноющая и тупая боль в желудке при полипах Постоянная боль в желудке при раке

Раковые опухоли желудка являются одними из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Одним из их признаков служат неинтенсивные, слабые, но постоянно возникающие боли в желудке. Кроме того, пациенты, страдающие раковой опухолью желудка, часто отмечают отсутствие связи появления болевых ощущений с какими-то конкретными причинами.

отвращение к мясной пище;
потеря веса;
"желудочный дискомфорт".

Схваткообразные боли в желудке при инфекционных заболеваниях

Боль в желудке спазматического характера может быть вызвана вирусной или, что бывает реже, бактериальной инфекцией. Такая патология носит название вирусного гастроэнтерита. Иногда его еще неверно называют "кишечным гриппом". Кроме того, характерным для этого заболевания является присоединение рвоты и поноса.

Боль в желудке и температуру могут вызывать и обычные инфекции по типу ангины или пневмонии. Боли в области желудка, спровоцированные этими заболеваниями, также могут сопровождаться рвотой, тошнотой, желудочными спазмами и поносом.

Тяжесть и давящая боль в желудке при его функциональных нарушениях Повреждения слизистой оболочки и боль в желудке при химических отравлениях Сильные боли в желудке и понос при пищевых отравлениях

Симптомы пищевых отравлений зависят, в первую очередь, от общего количества съеденного и конкретного вида токсичных веществ. Эти признаки могут появляться как достаточно быстро (в течение получаса), так и нескоро. В последнем случае состояние пациента ухудшается только через несколько дней, или даже недель. Но чаще всего первые симптомы пищевого отравления проявляют себя через 1-2 часа после приема недоброкачественной пищи.

боли в области желудка спазматического характера;
тошнота и рвота; ; и головокружения;
резкая слабость, иногда вплоть до потери сознания.

Тошнота и боль в желудке при стрессах Рвота, боль в желудке, отрыжка и вздутие живота при пищевой непереносимости и аллергиях

вздутие живота (метеоризм);
боли в желудке; ;
тошнота и рвота.

Кроме того, боль в желудке могут вызывать и различные виды пищевой аллергии при употреблении соответствующих продуктов. Чаще всего такая боль носит разлитой, ноющий характер, и напрямую связана с приемом аллергенной пищи.

Болевые ощущения в районе желудка, обусловленные поражениями других внутренних органов

Панкреатит

повышение чувствительности передней брюшной стенки при прикосновениях;
тошнота и рвота; тела;
учащение пульса;
снижение массы тела;
испражнения с содержанием большого количества жиров.

Поражения тонкого кишечника

Дуоденит Воспаление тонкой кишки (дуоденит) также может провоцировать возникновение боли в области проекции желудка на переднюю брюшную стенку. Интенсивность болей у пациентов с дуоденитом чаше всего весьма значительна. Возникновение болевого приступа пациенты иногда связывают со стрессовыми ситуациями, а не с приемами пищи.

тошнота и рвота;
общая слабость;
болезненность при ощупывании в эпигастральной области;
повышение температуры.

ощущение распирания и полноты в верхних отделах живота, возникающее после приема пищи;
тошнота, и иногда рвота;
снижение аппетита;
болезненность при ощупывании, которая локализуется глубоко в эпигастральной области.

Для расположения язвенного дефекта именно в двенадцатиперстной кишке характерно возникновение поздней боли – не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Кроме того, часто болевые приступы развиваются у таких больных по ночам. Это так называемые "голодные боли".

Болевые ощущения могут появляться или усиливаться при употреблении острой и кислой пищи, физической нагрузке, продолжительном перерыве между приемами пищи и употреблении алкоголя. Также типичное течение язвенной болезни характеризуется сезонностью - обострения возникают в осенний и весенний период.

овощных маринадов;
грубой растительной пищи;
черного хлеба;
консервированных продуктов и т.д.

жидкие молочные каши;
картофельное пюре;
рыбные и мясные отварные фарши;
пищевая сода;
некоторые минеральные воды.

Поражения толстого кишечника

урчание и вздутие живота;
постоянные позывы к дефекации;
поносы, иногда содержащие примеси крови и слизи.

Неспецифический язвенный колит НЯК, или неспецифический язвенный колит – это неинфекционное поражение толстого кишечника. Его причиной служат генетическая предрасположенность, аллергические факторы, индивидуальная непереносимость некоторых продуктов, хронический стресс и т.д. Локализация язвенного дефекта в поперечной ободочной кишке при НЯК может провоцировать возникновение болевых ощущений в эпигастральной области.

частые поносы или кашицеобразная консистенция стула;
испражнения с примесью слизи, крови, гноя и слизи;
ложные позывы к дефекации;
обязательные (императивные) позывы к дефекации;
повышение температуры тела от 37 до 39 о С, в зависимости от тяжести патологии;
снижение аппетита;
потеря веса тела при тяжелом и длительном течении;
нарушения водно-электролитного баланса различной степени выраженности;
общая слабость; .

боль и/или дискомфорт в животе;
редкий (менее трех раз в неделю) или частый (более трех раз в день) стул;
изменение консистенции испражнений в виде "овечьего" и твердого стула, или наоборот - неоформленного и водянистого;
натуживание при дефекации и императивные позывы к ней;
ощущение неполного опорожнения кишечника;
вздутие живота;
наличие слизи в испражнениях;
заброс желудочного содержимого в пищевод; ; ;
головная боль; ;
тревожность и депрессии.

Воспаление аппендикса часто начинается именно с боли в эпигастральной или околопупочной области, которая может быть ошибочно принята за боль в желудке. В дальнейшем такие болевые ощущения приобретают разлитой характер (боль по всему животу). А через несколько часов такая боль мигрирует в правую подвздошную область – это специфичный для аппендицита симптом, который также называется симптомом перемещения.

Болевые ощущения носят постоянный характер, а их интенсивность - в большинстве случаев умеренная. По мере прогрессирования патологии они приобретают тенденцию к усилению. Нужно помнить, что иногда может наблюдаться стихание боли, обусловленное гибелью нервного аппарата червеобразного отростка. Боль усиливается также при кашле, ходьбе, изменении положения тела в постели. Напряжение нарастае внизу живота. В подобных случаях необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

тошнота;
одно- или двукратная рвота;
увеличение температуры тела до 37-38 o С;
иногда возможно появление жидкого стула, учащение мочеиспусканий, повышение ритма сердечных сокращений и рост артериального давления.

Боль в области желудка при поражениях сердечно-сосудистой системы

Расслоение брюшной аорты Под этим определением понимается разрыв стенки крупнейшей артерии человеческого организма. Это острое, угрожающее жизни пациента состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

В зависимости от стадии процесса, симптомы данной патологии могут быть весьма разнообразны. В самом начале, при повреждении только внутреннего слоя стенки аорты, появляется резкая боль в эпигастральной области, что может быть принято за боль в желудке. В дальнейшем болевые ощущения захватывают все большие области живота, а состояние больного стремительно ухудшается – вплоть до терминального шока от кровопотери.

Ишемическая болезнь сердца ИБС, или ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда по причине поражения коронарных артерий.

Боль при ИБС, которая связана с повышенной физической нагрузкой или стрессовой ситуацией, чаще локализуется за грудиной. Но в некоторых случаях она способна иррадиировать книзу, в надчревную область, что симулирует боль в желудке.

перебои в работе сердца;
слабость;
ощущение нарушений сердечного ритма; ;
вынужденное сидячее положение.

Боль в районе желудка при спазме диафрагмы

Боль в желудке у детей

В большинстве случаев боль в желудке у детей имеет те же причины и клинические проявления, что и у взрослых.

Отдельно необходимо упомянуть о так называемой "школофобии" – боязни посещения школьного учреждения или чего-либо иного, связанного с ним. Зачастую такие дети пытаются избежать посещения школьных занятий, жалуясь на боль в желудке.

Подобные жалобы не всегда являются плодом воображения ребенка, и поводом для пропуска уроков. Такая боль может иметь и физиологические причины. Как мы уже упоминали, желудок – орган, тесно связанный с нервной системой. Это значит, что хронический стресс, возникающий у ребенка по утрам перед посещением школы, вполне способен действительно провоцировать развитие болевого синдрома в желудке.

Боль в желудке при беременности

Нестабильность и резкие изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности всегда несут в себе опасность обострения любых хронических патологий. Среди них - гастрит, язва желудка, и любые другие заболевания, проявляющиеся болью в желудке.

При беременности повышается чувствительность к аллергенным веществам и к пищевым инфекциям. Поэтому, даже относительно свежие продукты, при минимальном содержании инфекционных агентов в них, способны провоцировать возникновение болевого синдрома в эпигастральной области.

Лечение боли в желудке

Лечение боли в желудке необходимо начинать с тщательной диагностики и выявления точной причины болевого синдрома. Оптимальный вариант – обратиться к специалисту-гастроэнтерологу. Ведь то, что вам кажется патологией желудка, может на самом деле оказаться совсем другим заболеванием. И самолечение в подобной ситуации может оказаться не просто бесполезным, а иногда даже опасным для вашего здоровья.

Помните – только квалифицированный врач может поставить вам правильный диагноз и назначить соответствующее лечение!

Диета при боли в желудке

Единственное, что наверняка не помешает при возникновении боли в желудке – это соблюдение диеты на протяжении нескольких дней. Первые день-два лучше вообще провести без приемов пищи. Это даст вашему желудку отдохнуть от процессов переваривания и всасывания питательных веществ, и частично снимет раздражение и воспаление слизистой оболочки. Также это поможет вашему организму мобилизовать ресурсы для восстановления, не тратя энергию на пищеварительную активность.

В дальнейшем можно постепенно начинать употреблять в пищу мягкие, неагрессивные по составу продукты, постепенно расширяя рацион. Приемы пищи желательно распределить так, чтобы получилось 5-6 небольших порций в день. Это снизит пиковую нагрузку на всю желудочно-кишечную систему.

льняное семя.

К какому врачу обращаться при боли в желудке?

При боли в области желудка, сочетающейся с различными симптомами и носящей разнообразный характер, следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться), а в его отсутствие – к терапевту (записаться), за исключением случаев, когда имеются подозрения, что боль в желудке обусловлена злокачественной опухолью, бактериальной или вирусной инфекцией, пневмонией, ангиной, отравлением химическими веществами, пищевыми отравлениями, стрессом, аллергией, аппендицитом, расслоением брюшной аорты, ишемической болезнью сердца или спазмом диафрагмы. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться, когда имеются подозрения, что боль в желудке обусловлена заболеваниями не желудка, не кишечника и не поджелудочной железы.

Если человека начинает внезапно беспокоить боль в области желудка или около пупка, носящая различный характер (тянущий, ноющий, колющий, режущий и т.д.), со временем распространяющаяся на весь живот, но через несколько часов сосредотачивающаяся в правой нижней части живота, причем интенсивность боли усиливается со временем, при кашле, чихании, передвижении, изменении позы; боль сочетается с тошнотой, рвотой (1 – 2 раза), повышением температуры тела до 37 – 38 o С, иногда с поносом, частыми мочеиспусканиями, повышением давления и сердцебиением, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь", так как подобный симптомокомплекс указывает на острый аппендицит, при котором необходима срочная медицинская помощь для спасения жизни.

Если у человека внезапно появляется резкая сильная боль в желудке, которая быстро распространяется на весь живот и сочетается с резким и очень быстрым ухудшением общего состояния, вплоть до потери сознания или шока, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь", так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о расслоении брюшной аорты. А расслоение аорты представляет собой тяжелое, угрожающее жизни состояние, при котором необходима срочная операция для спасения человека от смерти. Если операция не будет сделана в кратчайшие сроки, человек при расслоении брюшной аорты неминуемо умрет.

Если сильная острая боль в сочетании с жжением в желудке появилась внезапно, сопровождается тошнотой, рвотой, потливостью и сильной слабостью, вплоть до обморока, а возникла в ответ на предположительное попадание в пищеварительный тракт кислоты, щелочи, соединений ртути или других тяжелых металлов, то это свидетельствует об отравлении, и в таком случае следует немедленно вызывать "Скорую помощь" или своими силами доставить пострадавшего в ближайшее реанимационное отделение.

Если на фоне физической, эмоциональной нагрузки или стресса появляется боль в желудке, которая сочетается с болью за грудиной или распространяется на желудок из-за грудины, сочетается с одышкой, ощущением перебоев в работе сердца, слабостью, отеком ног и приемом вынужденного сидячего положения, то это свидетельствует о симптоматике ишемической болезни сердца, и в таком случае следует обращаться к врачу-кардиологу (записаться), а в его отсутствие – к терапевту.

Если в области желудка внезапно появляется резкая, стреляющая боль, особенно ощутимая во время глубокого вдоха или быстрого изменения позы, провоцируемая длительным нахождением в согнутом положении или наличием инфекционно-воспалительного процесса в организме, то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться) или остеопату (записаться), так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о спазме диафрагмы. Характерной особенностью спазма диафрагмы является тот факт, что боль проходит после небольшой разминки.

Если боль в желудке разлитого ноющего характера возникает после употребления какого-либо продукта, возможно сочетается со вздутием живота, поносом, тошнотой или рвотой, но при этом отсутствует повышенная температура тела, то это свидетельствует об аллергической реакции на потребляемые продукты, и в такой ситуации необходимо обращаться к врачу-аллергологу (записаться).

Если боль в желудке возникает на фоне высокой физической или нервно-психической нагрузки, возможно сочетается с тошнотой, рвотой или поносом, то это свидетельствует о стрессовой гастралгии (боли в желудке), и в такой ситуации необходимо обращаться к врачу-психотерапевту (записаться), психиатру (записаться) или неврологу. Однако если к этим специалистам по каким-либо причинам попасть невозможно, то рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.

Если вскоре после еды у человека появляются спастические боли в желудке, сочетающиеся с тошнотой, рвотой, поносом, головной болью, головокружением и резкой слабостью (вплоть до обморока), то это свидетельствует о пищевом отравлении, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).

Если боль в желудке спастического характера сочетается с поносом и рвотой, то это свидетельствует о вирусной или бактериальной кишечной инфекции, и в таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту.

Если боль в желудке появилась на фоне пневмонии или ангины, сопровождается тошнотой, рвотой или поносом, то следует обращаться, соответственно, к пульмонологу (записаться)/терапевту или отоларингологу (ЛОРу) (записаться).

Если у человека в течение длительного времени постоянно возникают слабые боли в желудке, сочетающиеся с ухудшением аппетита, отрыжкой, изжогой, ощущением переполненности желудка после съедения небольшого объема пищи, анемией, отвращением к мясу, чувством дискомфорта в желудке, возможно рвотой "кофейной гущей" или кровью и меленой (черным калом), то это может свидетельствовать о злокачественном новообразовании, и в таком случае следует обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в желудке?

Сначала мы рассмотрим, какие анализы и обследования могут назначить врачи-гастроэнтерологи при болях в желудке, обусловленных заболеваниями желудка, кишечника и поджелудочной железы. Затем рассмотрим, какие анализы и обследования могут назначить врачи при болях в желудке, которые не связаны с патологией непосредственно желудка, кишечника или поджелудочной железы, а обусловлены злокачественной опухолью, бактериальной или вирусной инфекцией, пневмонией, ангиной, отравлением химическими веществами, пищевыми отравлениями, стрессом, аллергией, аппендицитом, расслоением брюшной аорты, ишемической болезнью сердца или спазмом диафрагмы.

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, билирубин, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза и т.д.);
Копрологический анализ кала (в том числе реакция Грегерсена на скрытую кровь);
Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
Анализ кала на гельминты (глисты);
Анализ на наличие Хеликобактер пилори (записаться) (например, уреазный тест (записаться), определение в кусочке ткани желудка, забранном в ходе гастроскопии и т.д.);
УЗИ органов брюшной полости (записаться);
Внутрижелудочная рН-метрия (записаться);
Электрогастроэнтерография (позволяет оценить моторику и активность движений желудка и кишечника);
Эзофагогастродуоденоскопия;
Колоноскопия (записаться);
Ректороманоскопия (записаться);
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) (записаться);
Ирригоскопия (записаться);
Рентгеноскопия желудка (записаться) и тонкой кишки; желудка и кишечника;
Обзорный рентген брюшной полости (записаться); ;
Гистологическое изучение материала, полученного при биопсии (записаться).

Например, если подозревается, что боль в желудке обусловлена гастритом, то назначается гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, рН-метрия и анализ на наличие Хеликобактер пилори. Если подозревается заболевание поджелудочной железы, то ограничиваются УЗИ, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией и биохимическим анализом крови. Возможно обследование дополняется компьютерной томографией. Если же подозревается заболевание кишечника, то назначается ректороманоскопия, колоноскопия, обзорный рентген, ирригоскопия. Компьютерная томография в данном случае малоинформативна, так как кишка – полый орган, а томография не дает четких изображений таких структур, содержащих в своем просвете газы. Когда подозревается функциональное расстройство работы желудка или кишечника (синдром раздраженного кишечника и т.д.), назначается электрогастроэнтерография, которая позволяет оценить всю совокупность движений данных органов. Гистологические исследование биопсии назначается только после проведения эндоскопии (записаться), когда были обнаружены подозрительные на рак очаги в желудке, пищеводе или кишечнике.

Однако необходимо знать, что при подозрении на любое заболевание желудка, кишечника или поджелудочной железы в обязательном порядке назначаются общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на гельминты, копрологический анализ кала и УЗИ органов брюшной полости.

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Определение газового и электролитного состава крови;
Определение показателей кислотно-щелочного равновесия крови;
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок и его фракции, глюкоза, ЛДГ, АсАТ, АлАТ, КФК, КФК-МВ, миоглобин и т.д.);
Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом;
Рентген грудной клетки (записаться) для определения границ сердца;
Электрокардиография (ЭКГ) (записаться);
Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток (записаться);
Функциональные пробы (велоэргометрия (записаться) и тредмил-тест (записаться));
Эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца) (записаться);
Сцинтиграфия миокарда (записаться);
Коронарография (записаться);
Чреспищеводная электрокардиография.

Когда боль в области желудка резкого стреляющего характера появляется при глубоком вдохе или быстром изменении позы после длительного нахождения в согнутом положении или наличия инфекционно-воспалительного процесса в организме, проходит после легкой разминки, то заподазривается спазм диафрагмы, и в таком случае врач производит мануальное обследование и осмотр без применения инструментальных методов диагностики (в подобной ситуации они не нужны). Так, во время осмотра при спазме диафрагмы отмечается движение плеч и спины, а также втягивание живота при дыхании. То есть во время дыхания грудная клетка принимает в акте вдоха и выдоха ограниченное участие, а эти акты происходят за счет опускания и подъема всего плечевого пояса. Во время мануального обследования врач прощупывает напряженные мышцы руками, определяя уровень их подвижности и ограничений движений.

Общий анализ крови с лейкоформулой;
Анализ крови на концентрацию IgE;
Выявление повышенной чувствительности к различным аллергенам пищи при помощи кожных проб (записаться) (методом скарификации или прик-теста);
Выявление повышенной чувствительности к различным аллергенам пищи при помощи определения концентрации специфических IgE в крови (на апельсин, киви, манго, ананас, банан, яблоко, персик, клубнику).

Так, если в крови обнаружено повышенное количество эозинофилов и концентрация IgE выше нормы, то это свидетельствует о том, что у человека истинная аллергическая реакция. После этого назначается определение продукта, на который человек дает аллергическую реакцию, методом кожных проб или методом определения концентрации специфических IgE в крови. Обычно выбирают какой-либо один метод для определения чувствительности человека к антигенам пищи – либо кожные тесты, либо концентрация специфических IgE в крови, так как они дают одинаковый спектр информации, но первые дешевле, а вторые дороже и точнее. Поэтому, при наличии финансовой возможности, можно сдать кровь на определение концентрации специфических IgE, но можно и ограничиться более простыми и дешевыми кожными пробами, так как их точность достаточно высока.

Если же по анализам крови не выявлено повышения уровня IgE и количества эозинофилов, то речь идет о псевдоаллергической реакции, которая обусловлена заболеваниями пищеварительного тракта. В таком случае аллергологические тесты на определение чувствительности к аллергенам пищи любым методом не производят, а назначают обследования для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Когда боли в желудке развиваются на фоне высокой физической или нервно-психической нагрузки, возможно сочетаются с тошнотой, рвотой или поносом, то заподазриваются стрессовые гастралгии, и в таком случае врач для исключения возможных истинных заболеваний желудка назначает общий анализ крови и эзофагогастродуоденоскопию. Другие тесты не назначаются, так как в этом нет необходимости – диагноз очевиден по характерной клинической картине.

Если спастические боли в желудке появляются вскоре после еды, сочетаются с тошнотой, рвотой, поносом, головной болью, головокружением и резкой слабостью вплоть до обморока, то подозревается пищевое отравление, и врач назначает бактериологический посев испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков зараженного продукта для определения вида бактерий, вызвавших отравление. Дополнительно может быть назначен анализ крови на определение наличия антител к различным микробам, провоцирующим пищевые отравления, методами ИФА, РИФ и ПЦР (записаться). Кроме того, если симптоматика отравления похожа на аппендицит, врач назначит общий анализ крови и УЗИ органов брюшной полости. Других обследований при пищевом отравлении обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎