Основные вопросы диагностики и лечения бесплодия
Киста почки — доброкачественного характера полость с плотными стенками, наполненная жидким содержимым. Располагается в любой части органа, имеет разнообразные размеры, склонна к увеличению и нагноению, часто рецидивирует после лечебной пункции.
Наш эксперт в этой сфере:
Исаев Артур Рамазанович
Врач-онколог, уролог, хирург
Единственный и абсолютно радикальный способ лечения кист — операция, не существует эффективной лекарственной терапии кистозных патологических изменений.
Распространённость кист почки
Одна из самых частых урологических патологий, тем не менее, более характерна для мужчин старшего возраста. Основные причины заболевания не определены, высока вероятность инициации кистозной патологии после травмы. Не исключается наследственная неполноценность внутренней эпителиальной выстилки почечных канальцев, когда при незначительном повышении давления выработанной мочи в стенке легко образуются выпячивания, со временем увеличивающиеся и «отшнуровывающиеся» от почечного канальца.
Наименование услуги (прайс неполный)Цена (руб.)В рассрочку (руб.)Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)0—Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)0—Пункция кисты почки20000от 1999Резекция почки I кат. сложности72000от 7195Резекция почки II кат. сложности126000от 12591Резекция почки III кат. сложности180000от 17988Лапароскопическое ретроперитоскопическое иссечение кисты почки I кат. сложности80000от 7995Лапароскопическое ретроперитоскопическое иссечение кисты почки II кат. сложности130000от 12991* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.
Основные ошибки в диагностике
В редких случаях под кисту может маскироваться почечно-клеточный рак, образующий полость распада несоизмеримо большего размера, нежели сама опухоль.
Принятие поликистозного перерождения, обусловленного генетическими аномалиями, за большую простую кисту почки. Поликистоз и кисты почки лечатся по-разному.
Своевременно не выявленные генетические мутации, приводящие к поликистозной болезни, когда тяжёлая врождённая патология трактуется как банальная кистозная полость.
Не установлена специфическая природа кистозной полости — паразитарное или инфекционное заболевание.
Отказ от высокотехнологичных методов визуализации — КТ и МРТ в пользу одного только УЗИ.
Важнейшая роль в диагностике отведена качеству и разрешающей способности оборудования, но всё бесполезно при недостаточности знаний и опыта специалиста, в нашей клинике мы гарантируем баланс технических возможностей и профессионализма
Преимущества и недостатки лапароскопической резекции почки
Такая операция имеет ряд преимуществ. Основным преимуществом является то, что лапароскопическая резекция почки является отличной альтернативой радикальной нефрэктомии. Злокачественная опухоль полностью удаляется, при этом во время операции организм получает минимальное вмешательство извне.
Такой метод лечения может использоваться для лечения разнообразных патологий почек. При лапароскопии существует возможность эффективного изучения удаленных тканей, что позволяет своевременно и точно определить возможность рецидива.
Кроме того, заживление после такой операции происходит намного быстрее, чем при аналогичном лапаротомическом вмешательстве. Так как проколы небольшого размера, лапароскопия изначально предполагает снижение кровопотери и быструю реабилитацию. В результате, такой метод хирургического вмешательства становится актуальным для более широкого круга больных, чем при открытой версии.
Недостатком лапароскопической резекции почки считается то, что не каждый медицинский центр может предложить пациенту данную услугу. Это связано с тем, что проведение операции предполагает наличие в штате клиники опытного хирурга высокой квалификации, который бы смог эффективно и без осложнений выполнить данное вмешательство. Не многие клиники могут похвастаться наличием таких специалистов.
Какие осложнения возможны при отказе от оперативного лечения
Узнайте, как избавиться от боли при кисте почки!
- Хронические боли в поясничной области на стороне патологии.
- Повышение артериального давления при сдавлении увеличивающейся кистой сосудистого пучка.
- Постоянное или частое присутствие крови в моче.
- Нарушение почечной функции вследствие замещения и сдавления паренхимы органа с исходом в почечную недостаточность.
- Образование камней из-за хронического застоя мочи в лоханке при блокировке кистозным образованием оттока по мочеточнику.
Все перечисленные состояния могут быть самостоятельными и сопутствовать параллельно текущему процессу увеличения кисты, дифференциальную диагностику позволит провести своевременная операция.
Только хирургическое лечение избавит от кисты и направит лечение сопутствующих заболеваний в русло адекватного современного подхода.
Мы спасли уже 1289 почек
Позаботьтесь о себе, запишитесь на прием к урологу уже сейчас.
Отзывы
Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.swiss-clinic.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.swiss-clinic.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.
- Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
- В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
- Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
- Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
- Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
- Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
- Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
- Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
- Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
- Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.
Лечение кисты почки
Терапевтический подход обусловлен размером образования и его состоянием — воспаление или нагноение.
При диаметре кисты менее 3 см и отсутствии объективных признаков воспалительных изменений возможна лечебная пункция с удалением из полости жидкости и последующим введением внутрь капсулы склерозирующего вещества. Эффект манипуляции непредсказуем, на него влияет скорость образования кистозной жидкости и лабильность стенок кисты — плотные ткани имеют меньше шансов на слипание. В ответ на введение склерозирующего вещества выстилающий кисту эпителий может усилить продукцию жидкости, сведя «на нет» все усилия.
Единственный радикальный метод лечения — операция с иссечением стенок кистозного образования.
Операция выполняется открытым — традиционным способом с рассечением брюшной стенки в поясничной области и через несколько проколов — лапароскопически. Различия в длительности операции, эндоскопическое вмешательство выполняется дольше, но период восстановления после него несоизмеримо короче.
Специалисты нашей клиники гарантируют 100% результат операции при полном исключении рецидива кисты. Пациенту предоставлено право выбора метода операции, за нами — высокое хирургическое качество
Основные вопросы диагностики и лечения бесплодия
УРО-ПРО. Врач гинеколог Пешкова И.А.
Счастье отцовства и материнства… Этот вопрос волнует любую вновь созданную семью.
В последнее время отмечена тенденция к снижению рождаемости. Одной из причин является бесплодие в браке.
Бесплодие подразделяется на женское, мужское и сочетанного генеза. Диагноз бесплодия
устанавливается при отсутствии беременности в течение одного года регулярной половой жизни без использования различных методов контрацепции.
Обследование женщин по поводу бесплодия включает в себя 2 этапа: амбулаторное и стационарное.
Амбулаторное обследование включает тщательный сбор жалоб и анамнеза. Одно из самых важных значений имеет анамнез перенесенных заболеваний, характер и объем оперативных вмешательств, наличие хронических воспалительных процессов гениталий (объем и эффективность проводившейся противовоспалительной терапии, взаимосвязь с острыми инфекционными заболеваниями, переохлаждением, родами, различными внутриматочными вмешательствами). Комплексное обследование на амбулаторном этапе позволяет выявить истинные причины бесплодия, в связи с этим выбрать тактику ведения и лечения бесплодия. При планировании беременности обследоваться необходимо обоим половым партнерам для исключения как женского, так и мужского фактора бесплодия.
Стационарное лечение является основным в лечении бесплодия. Этот этап включает в себя современные эндоскопические методы лечения: гистероскопию и лапароскопию.
1. Трубно-перитонеальный фактор бесплодия
Среди причин, приводящих к бесплодию, преобладает трубный фактор, частота которого составляет 35-40%. Трубно-перитонеальный фактор (спаечный процесс малого таза) проявляется в изменении анатомического и функционального состояния маточных труб и яичников, что приводит к нарушению процесса овуляции, восприятия и транспорта яйцеклетки даже при сохраненной проходимости маточных труб.
Чаще всего трубно-перитонеальное бесплодие развивается в результате воспаления маточных труб. После перенесенного сальпингоофорита нарушается транспортная функция маточных труб с последующим развитием бесплодия. Кроме этого, трубное бесплодие может быть обусловлено анатомо-функциональными изменениями (врожденные аномалии, генитальный эндометриоз).
Хирургическое лечение трубного бесплодия проводится только после предварительного лечения воспалительного процесса гениталий у обоих супругов.
Основные эндоскопические операции при трубно-перитонеальном факторе бесплодия
Сальпингоовариолизис
— рассечение спаек, фиксирующих или прикрывающих маточную трубу и яичник, изолирующих яичник от маточной трубы, нарушающих взаимную топографию этих органов. Является одной из наиболее частых операций при наличии спаечного процесса в малом тазу.
Фимбриолизис
— производят при слипании фимбрий. К этому этапу операции приступают после полного высвобождения от спаек маточной трубы и ее фимбриального отдела.
Сальпингостомия
— производят при непроходимости трубы в ампулярном отделе.
Сальпингонеостомия
— эту операцию производят при восстановлении проходимости трубы в ампулярном отделе и отсутствии технических возможностей произвести ее на прежнем месте.
Бесплодием страдают 45,8% больных эндометриозом.
Современные методы диагностики эндометриоза: гистероскопия и лапароскопия.
Оптимальными днями для диагностики малых форм эндометриоза являются 18-21-й дни цикла и первые дни после окончания менструации.
Первым этапом лечения наружного эндометриоза является оперативное лечение с помощью лапароскопии. Очаги эндометриоза подвергаются эндокоагуляции (термической деструкции).
Второй этап – гормонотерапия в течение 4-6 месяцев.
Третий этап – повторная лапароскопия с целью контроля за лечением и при необходимости дополнительная эндокоагуляция оставшихся эндометриоидных гетеротопий.
Лапароскопия должна быть методом выбора при лечении бесплодия у больных эндометриозом, при подтверждении диагноза она позволяет сразу провести хирургическое лечение.
Таким образом, «Золотым стандартом» лечения бесплодия, особенно длительного, является лапароскопия.
УРО-ПРО. Врач гинеколог Пешкова И.А.
Врач акушер-гинеколог, высшей категории, КМН. Заслуженный работник науки и образования РАЕ
Какие осложнения развиваются при откладывании радикального лечения?
- Разрыв кистозной полости с развитием клинической картины острого живота, в такой ситуации оперативное вмешательство неизбежно по жизненным показаниям;
- Нагноение содержимого после банальной простуды с исходом в карбункул или абсцесс почки и сепсис, что потребует удаления всей почки и длительного лечения;
- Кровотечение в кистозную полость с развитием картины острого заболевания и, возможно, оперативного вмешательства по экстренным показаниям;
- Функциональная неполноценность почки и развитие органной недостаточности с последующим гемодиализом.
Особенности проведения лапароскопии в ЦЭЛТ
Лапароскопическая резекция почки осуществляется через 3-4 небольших прокола (без разреза), под общим наркозом. После первого прокола хирург нагнетает газ в брюшную полость, что позволяет безопасно выполнить другие проколы. В одно из отверстий вводится лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера. Таким образом, изображение выводится на экран. Через другие проколы вводят хирургический инструментарий для проведения операции. Все удаленные части выводятся из организма через те же отверстия.
С момента определения месторасположения новообразования временно останавливается кровоток в почке. Это позволяет провести операцию без большой потери крови. Выполняется резекция измененной части органа. После того, как опухоль удалена, зашивается край почки. При этом очень важно быстро восстановить собирательную систему почки, и запустить кровоток для эффективного возобновления функциональной деятельности органа.
Раковая опухоль всегда вырезается вместе с прилегающей частью почки. Расположенную вблизи опухоли здоровую ткань называют хирургическим краем. Удаленная в пределах здоровых тканей часть органа отправляется в лабораторию для гистологического исследования.
После операции устанавливается дренаж, что поможет избежать накопления жидкости в местах проведения хирургического вмешательства. Дренаж представляет собой небольшую трубочку, которая извлекается сразу после того, как жидкость перестает выделяться. Обычно это происходит на следующий день.