. Галитоз (неприятный запах изо рта)
Галитоз (неприятный запах изо рта)

Галитоз (неприятный запах изо рта)

Актуальность. Проблема галитоза имеет медицинский и психологический аспекты: во-первых, наличие галитоза может быть индикатором патологии различных органов и систем организма человека; во-вторых, галитоз и страх галитоза оказывают огромное негативное влияние на социальную жизнь личности. Так, в Талмуде, написанном более двух тысяч лет назад, оговорено беспрепятственное расторжение брачного контракта при наличии неприятного запаха изо рта у одного из супругов; подобные документы найдены в древнегреческих, римских, христианских и исламских источниках. Благополучие человека в современном обществе во многом определяется его имиджем и межличностными связями, в связи с чем галитоз рассматривается как социальное увечье, являющееся причиной общественной изоляции (самоизоляции), препятствием в построении карьеры, семьи и т.д.

Галитоз (halitosis от лат. halitus - дыхание + osis - нездоровое состояние; син.: соматодисодия, озостомия) - это термин для обозначения устойчивого неприятного запаха воздуха, выдыхаемого человеком. Запах изо рта - одно из наиболее распространенных неблагоприятных состояний полости рта, которым страдают около 70% населения земного шара. Причиной его являются различные обстоятельства, привычки и болезни. Галитозные запахи необходимо уметь опознавать и дифференцировать. Это важно прежде всего для точной диагностики, так как существует связь между характером запаха и природой галитоза и, кроме того, методы исследования имеют различные уровни чувствительности к тем или иным одорантам.

Различают оральный галитоз, причиной которого являются факторы, связанные со стоматологическим статусом, и экстраоральный галитоз (см. далее), возникновение которого не связано состоматологическим статусом.

  • летучих серосодержащих соединений (ЛСС) - серо-водород, метил-меркаптана, аллил-меркаптан, пропил-меркаптан, диметил-сульфид, диметил-дисульфид, карбон-дисульфид (кроме того, что ЛСС создают неприятный запах и вкус, они являются токсичными для тканей периодонта);
  • аминов - путресцин, кадаверин, диметиламин, триметиламин, аммиак, индол, скатол;
  • органических кислот: масляная, изовалериановая.
  • Veillonella alcalescens;
  • Peptostreptococcus anaerobius, productus, lanceolatus, micros;
  • Bacteroides melaninogenicus, forsythus;
  • Fusobacterium nucleatum;
  • Porphyromonas gingivalis;
  • Prevotella intermedia, nigrescens;
  • Treponema denticola;
  • Campylobacter fetus;
  • Actinobacillus actinomycetemcomitans.

Обратите внимание! Наличие кариозных полостей не всеми исследователями рассматривается как серьезная причина неприятного запаха изо рта. Интересны работы I. Kleinberg, который установил, что на увеличение популяции анаэробных грам-отрицательных микроорганизмов в полости рта влияют такие показатели, как напряжение О2 в налете, окислительно-восстановительный потенциал, рН среды. Доказано, что при рН<7 - в щелочной среде - создаются благоприятные условия для роста этих бактерий, а следовательно, и для развития галитоза. Однако всем известно, что кариес развивается исключительно в кислой среде, что может значительно препятствовать росту организмов, вызывающих запах. Кариозные полости средней и значительной глубины, в которых задерживается пища, способствуют развитию анаэробных микроорганизмов. И даже в данном случае можно говорить о локальном изменении привкуса, субъективных ощущениях пациента, но никак не о серьезном изменении состава выдыхаемого воздуха.

  • физиологический: использование в диетических блюдах укропа, чеснока, лука и пр; голодание – проблема похудания у подростоков; табакокурение, алкогольные напитки, ряд лекарственный препаратов (валокордин, клодиамин, валидол и т. п.); данный вариант галитоза имеет нестойкий, кратковременный характер;
  • к истинному заболеванию (галитозу) следует отнести: неудовлеторительная гигиена полости рта, ксеростомия (синдром «сухости рта»), гингивит, кандидоз, парадонтит, сиалоаденит, ЛОР-патология (хронический тонзиллит, аденоидые вегетации);
  • заболевания органов пищеварения: хронический гастрит, гепатобилиарная недостаточность, интестинальный вариант поливалентной аллергии, дискинезия кишечника, запоры различного происхождения;
  • эндокринопатия - сахарный диабет (дыхание может иметь запах ацетона), повышение уровня эстрогенов в начале менструального цикла (усиление слущивания эпителия полости рта, что служит питательной средой для анаэробных микроорганизмов);
  • заболевания почек (например, почечная недостаточность сопровождается гнилостным «рыбным» запахом) и онкопатология;
  • стресс и нервное напряжение, которые нарушают слюноотделение и способствуют сухости полости рта;
  • прием лекарственных препаратов, вызывающих сухость во рту (транквилизаторы, гипотензивные, антигистаминные и др. лекарственные средства).
  • закрыть руками рот и нос и выдохнуть воздух изо рта в ладони, а затем вдохнуть этот же воздух через нос;
  • провести языком по внутренней поверхности предплечья и через 15 с оценить запах данного участка кожи руки;
  • обратить внимание на запах, исходящий от телефонной трубки, в которую вы говорите ежедневно;
  • собрать налет с языка с помощью специального скребка и оценить его запах;
  • очистить флоссом или нитью межзубные промежутки в области верхних и нижних моляров, через 45 - 60 сек. оценить запах флосса или нити;
  • прислушаться к мнению друзей, родственников,коллег.
  • посев микрофлоры полости рта: на сегодня известна конкретная группа анаэробных микроорганизмов, вырабатывающих неприятный запах - при обнаружении этих бактерий в посевах ставится диагноз галитоза;
  • газовая хроматография; приборы, работающие на основе данной методики, позволяют оценить весь спектр летучих веществ в выдыхаемом воздухе;
  • применение газовых анализаторов, адаптированных к определению только летучих соединений серы (сероводород, метилмеркаптан, диметилсульфид); к ним относятся Halimeter («Interscan», USA), Breathtron («Yoshida Co.», Japan), OralChroma (портативный газовый хроматограф «Takasago», Japan); процедура обследования выглядит следующим образом: пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание на весь период, в течение которого производится забор воздуха; перечисленные приборы позволяют определить наличие (легко), степень выраженности галитоза, его причину, а также контролировать эффективность лечения.

Для устранения неприятного запаха изо рта необходимо выявить его причину и лечить основное заболевание (желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринной системы и др.). В обязательном порядке следует пройти лечение у стоматолога: провести санацию полости рта, удалить разрушенные зубы при невозможности их восстановления и зубные камни и др., отказаться от курения. Необходимо нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Увеличить потребление сырых овощей, фруктов, зелени; ограничить потребление мяса, сладостей и других обработанных углеводов. Рекомендуется прием поливитаминных препаратов, содержащих профилактические дозы витаминов А, В3, В5, С, Е, P.

  1. чистить зубы зубной щеткой;
  2. очищать межзубные промежутки (т.е. удалять зубной налет и остатки пищи со всех поверхностей зубов);
  3. очищать язык;
  4. применять средства гигиены (ополаскивателей, дезодорантов, зубных паст и гелей) с антимикробными свойствами, выделяющих свободный кислород;
  5. применять стимуляторы образования слюны.
  • шипучие таблетки для очистки протезов;
  • гель для зубных протезов;
  • специальная щетка для протезов;
  • средства для дезинфекции зубных щеток.

Стимуляторы образования слюны. Скорость секреции слюны повышается при механической и вкусовой стимуляции. Для стимуляции слюноотделения могут использоваться жевательные резинки и стимуляторы образования слюны. Стимуляторы образования слюны - это жидкости или таблетки для растворения, содержащие биологически активные компоненты, вызывающие повышенную выработку слюны. Растворы стимуляторов слюны удерживаются в полости рта 5 - 10 минут. Стимуляция слюноотделения способствует самоочищению полости рта, нормализации кислотно-основного баланса, активизации защитных факторов ротовой жидкости и минерализирующему действию слюны на твердые ткани зубов. В состав стимуляторов образования слюны могут входить ксилит, соединения фтора, минеральные соли, органические кислоты, карбамид (мочевина) и другие вещества. Средством коррекции скорости секреции слюны являются жевательные резинки. При галитозе рекомендуются жевательные резинки на основе сахарозаменителей, с мятным вкусом, содержащие антибактериальные компоненты (хлоргексидин) или карбамид, выделяющий кислород. Роль жевательной резинки при галитозе обусловлена неспецифическими и специфическими эффектами. Неспецифический эффект жевательной резинки связан со стимуляцией слюноотделения и самоочищением полости рта от бактерий и соединений с неприятным запахом. Специфический эффект жевательной резинки обусловлен входящими в ее состав активными веществами или добавками. Так жевательная резинка с хлоргексидином способствует устранению галитозаза счет антибактериального воздействия на анаэробные патогенные микробы и нормализации микрофлоры полости рта, а с карбамидом - создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности анаэробов за счет кислорода, который образуется при распаде карбамида. Мятный ароматизатор жевательной резинки способствует маскировке неприятного запаха и освежению дыхания. Но следует помнить, что не рекомендовано употреблять жевательные резинки натощак и что время жевания не должно превышать 10 - 15 минут.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎