педра тесты 4 к / Заболевания органов дыхания
1(8).Ребенок 5 лет болен бронхиальной астмой в течении 2-х лет. Ночью возник приступ удушья, шумное дыхание слышимое на расстоянии, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, сухой кашель, экспираторная одышка. Какой препарат необходим для снятия приступа ?
горчичники на грудную клетку
2(17).Врачом осмотрен 7 мес. ребенок, который болеет 4 день, после контакта с больным ОРВИ отцом. Результаты обследования: температура тела 38,3, цианоз носогубного треугольника, ЧД 54 за 1 мин; раздувание крыльев носа. При перкуссии легких - укорочение звука паравертебрально, при аускультации - большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов над всеми легкими. На рентгенограмме органов грудной клетки - очаговые тени в обоих легких на фоне усиленного бронхолегеневого рисунка. Наиболее возможным диагнозом является:
острая интерстициальна пневмония
3(28).Мать ребенка 2 мес. с массой 5 кг обратилась к врачу с жалобами на одышку, свистящий шум на выдохе, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,7С . Кожа бледная, ЧД 80 за 1 мин., цианоз кожи, втяжения межреберий, ребенок неспокойный. Над легкими – коробочный оттенок легочного звука, при аускультации на фоне ослабленного дыхания с продленным выдохом много мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Тоны сердца ускорены. Какой диагноз у ребенка ?
4(29).Ребенку 11 мес. С первых недель жизни – беспокоит постоянный кашель, мокрота выделяется тяжело. Отстает в физическом развитии. Цианоз носогубного треугольника. Над легкими мозаичный звук, большое количество влажных и сухих хрипов. Тоны сердца приглушены. При обследовании – нейтрофильный лейкоцитоз, электролиты сыворотки – натрий 130 ммоль/л, хлор - 88 ммоль/л, электролиты пота – хлор 80 ммоль/л. Вероятный диагноз?
*Муковисцидоз, смешанная форма
Идиопатичний фиброзуючий альвеолит
Острый обструктивный бронхит
5(34).Девочка 13 лет, страдающая тяжелой формой бронхиальной астмы, в последнее время в связи с ухудшением состояния самостоятельно начала использовать “Сальбутамол” до 12-14 раз в сутки на протяжении 7 дней. Доставлена в больницу в тяжелом состоянии, которое расценено как астматическое состояние. По наличию каких критериев Вы диагностируете астматическое состояние, кроме:
Наличие симптома “немых легких”
Резистентность к терапевтическим дозам метилксантинов
Резистентность к В2-агонистам
Продолжительность приступа удушья большее 6 часов
6(35).У 9-годовалого ребенка нечастые приступы удушья (до 10 раз в сутки), которые снимаются ингаляционными бронхолитическими препаратами. Установлен диагноз – бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение. Какие препараты следует назначить в качестве продолжительной базисной терапии
7(36).Ребенку 6 месяцев. Заболел остро с повышения температуры до 37,8C, покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?
*ОРВИ, острый бронхиолит.
ОРВИ, острый бронхит.
ОРВИ, обструктивный бронхит.
ОРВИ, очаговая пневмония.
8(37).У 12-летней девочки, которая болеет на протяжении 6 лет бронхиальной астмой развился приступ удушья. Какие медикаменты в первую очередь следует назначить ребенку
9(45).Максимальный объем газа выдыхаемого после вдоха называется:
* жизненная емкость легких
резервный объем вдоха
резервный объем выдоха
10(46).У больного наблюдается тахипноэ, повышенная температура, бледность, гипотония, тахикардия, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания над пораженными отделами легких, хрипы, крепитация. Перечисленные симптомы встречаются при:
11(53).У ребенка 2 лет диагностирован муковисцидоз, смешанная форма. Какое обследование разрешат исключить муковисцидоз?
*Определение электролитов пота
Рентгенологическое обследование легких
Бактериологическое обследование мокроты
Определение электролитов сыворотки
12(54).Ребенок 8 лет попал в больницу с высокой темературой (39,8С), мучительным сухим кашлем, болью в животе справа. При обследовании – сокращение перкуторного звука справа, ослабление дыхания, крепитация, соотношение дыхания к сердечным сокращениям 1/3. Назвать возможный возбудитель заболевания
13(76).В ребенка 2 лет температура тела 38,5 С, одышка, влажный кашель, бледность кожных покровов, тахикардия. Перкуторно – укорочение легочного звука, аускультативно - крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Для какого заболевания характерны данные симптомы?
14(77).При осмотре дома ребенка с врожденной гемолитической анемией Минковского-Шаффара установлен гемолитический криз. Какой будет Ваша дальнейшая тактика?
* Срочно госпитализировать в гематологическое отделение.
Назначить клинический анализ крови.
Назначить амбулаторное лечение.
Направить в хирургическое отделение для проведения спленэктомии.
Направить в реанимационное отделение.
15(87).У месячного ребенка наблюдаются явления токсикоза, тяжелой дыхательной недостаточности, цианоз, кашель. Перкуторно: справа под лопаткой коробочный звук, аускультативно: жесткое дыхание с амфорическим оттенком, над легкими – рассеянные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме: явления пневмоцеле в правом легком. В общем анализе крови: лейкоциты - 20,9*10 9 /л, нейтрофилы: палочкоядерные - 27%, сегментоядерные - 39%, СОЭ - 25 мм/ч. Какие из признаков являются патогномоничными для стафилококковой пневмонии?
*Деструктивный характер пневмонии
Наличие дыхательной недостаточности
Гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы влево
Значительное ускорение СОЭ в анализе крови
16(88).У девочки 3-х лет наблюдаются повышение температуры тела до 38С, длящееся 2-е сутки, насморк, сухой поверхностный кашель, слабость, снижение аппетита. Пальпаторных изменений над легкими не выявлено. Перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно - пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови – лейкопения, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ. Какой диагноз Вы установите?
*Острый (простой) трахеит
Острый обструктивный бронхит
Рецидивирующий бронхит, фаза обострения
Острый простой бронхит
Острая двусторонняя мелкоочаговая пневмония
17(89).У 3-месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита наблюдается бледность, цианоз носогубного треугольника, выраженная одышка экспираторного характера, сдутая грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации - на фоне продленного выдоха - рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обоих сторон. В крови - Hb - 112 г/л, эритроциты - 3,2*10 12 /л, лейкоциты - 15,4*10 9 /л, лимфоциты - 72%. Ваш предварительный диагноз?
Острый (простой) бронхит
Острая двусторонняя пневмония
Бронхиальная астма, приступный период
Острый обструктивный бронхит
18(90).У 6-месячного мальчика наблюдается тяжелое течение бронхита, который осложнился нейротоксикозом, а мокрота приобрела слизисто-гнойный характер. Какую терапевтическую дозу антибиотика цефалексина Вы изберете?
*25-100 мг/кг 4 р. в сутки
200-250 мг/кг 2 р. в сутки
125-175 мг/кг 4 р. в сутки
175-200 мг/кг 4 р. в сутки
19(96).У 5-летнего ребенка наблюдается повышение температуры тела до фебрильных цифр, коклюшеподобный назойливый кашель, одышка смешанного характера, акроцианоз, тахикардия. Перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно - жесткое дыхание. Тоны сердца ослаблены, систолический шум. На рентгенограмме – «ячеистый» вид легких, перибронхиальная инфильтрация справа. В общем анализе крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкограммы влево. Каков предварительный диагноз:
*Правосторонняя интерстициальная пневмония
Острый (простой) бронхит
Бронхиальная астма, приступный период
Правосторонняя мелкоочаговая пневмония
Коклюш, период спазматического кашля
20(97).Мать 7-летнего мальчика жалуется на приступы сухого кашля, одышку и цианоз у ребенка, который наблюдается в ночное время. Этим эпизодам предшествуют насморк, чихание, зудение в носе. В раннем детстве мальчик болел атопическим дерматитом, а с рождения – частые ОРВИ. При осмотре у него несколько сдутая грудная клетка, коробочный оттенок перкуторного звука. В анализе крови - абсолютное количество эозинофилов составляет 0,35 Г/л. Который наиболее вероятный диагноз?
*Бронхиальная астма, атопическая форма
Рецидивирующий бронхит, нестойкая ремиссия
Острый обструктивный бронхит
ОРВИ, RS-етиологии клинически, бронхиолит
Коклюш, период спазматического кашля
21(98).У 10-дневного ребенка диагностирована острая правосторонняя пневмония стафилококковой этиологии. Лечение пенициллином эффекта не дало. Какой антибактериальный препарат из предложенных Вы изберете?
*Ванкомицин 20-40 мг/кг/сут
Левомицетин 50-1000 мг/кг/сут
Эритромицин 20-50 мг/кг/сут
Цефалексин 25-100 мг/кг/сут
Ампициллин 50-200 мг/кг/сут
22(99).У 7-летнего мальчика с массой 25 кг развился тяжелый приступ бронхиальной астмы на фоне острого респираторного заболевания. Ингаляционные препараты оказались малоэффективными. Укажите дозу адреналина, которую будете вводить больному.
23(100).К детскому пульмонологу для решения вопроса о целесообразности санаторно-курортного лечения направлена 6-летняя девочка с пневмонией, имеющая рецидивирующее течение. Что является показанием к проведению этого этапа лечения больной?
*Фаза стойкой ремиссии и возраст старше 5 лет
Фаза стойкой ремиссии в любом возрасте
Фаза обострения и возраст старше 5 лет
Фаза обострения и возраст младше 5 лет
Заболевание рецидивирующей пневмонией в любом возрасте
24(104).У 7-летнего мальчика с повышением температуры тела до 39,4С, влажным кашлем, явлениями выраженной интоксикации, лихорадкой, цианозом определяется усиленное голосовое дрожание над правым легким. При дыхании правая сторона отстает. Перкуторный звук укорочен над нижней долей, дыхание ослаблено, с бронхиальным оттенком. Бронхофония усилена. На рентгенограмме - гомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Каков предварительный диагноз?
*Острая правосторонняя крупозная пневмония
Острая правосторонняя сегментарная пневмония
Острый правосторонний плеврит
Острый правосторонний пневмоторакс
Острая правосторонняя интерстициальная пневмония
25(115).У 4-летнего мальчика на фоне повышения температуры до 37,5 наблюдается кашель с вяжущей мокротой, над легкими - сухие хрипы. Какой препарат из предложенных Вы назначите больному для разрежения мокроты:
26(121).У 4-летней девочки наблюдаются приступы приступообразного кашля. Цианоз, одышка, вздутие грудной клетки, визинг. На основании клинико-инструментального обследования установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма. Какая суточная доза теофилина является максимальной для данной больной?
27(122).У 1,5-годовалого ребенка с острой пневмонией наблюдаются кашель с вяжущей мокротой, повышение температуры тела до фебрильных цифр, одышка смешанного характера. ЧСС - 100 в мин. ЧД - 40 в мин. Для какой степени дыхательной недостаточности характерное такое соотношение:
Это - вариант нормы
28(124).У 12-летнего мальчика наблюдается ноющая боль в эпигастрии через 1,5 часа после пищи и натощак, периодически – тошнота, рвота, изжога. За последнее время ребенок быстро утомляется, жалуется на головную боль, слабость. На основании клинико-параклинического обследования диагностован хронический антральный гастрит. Какие клинические синдромы являются ведущими?
*Болевой, диспептический, астено-вегетативный
Болевой, интоксикационный, астенический
Астено-вегетативний, диспептический, интоксикационный
Диспептический, оссалгический, интоксикационный
Астенический, болевой, цефалгический
29(128).У мальчика 14 лет жалобы на продуктивный кашель в течение последнего года, по утрам стал отхаркивать мокроту полным ртом. Бледен. Лицо одутловато. Сухость кожи. Пониженного питания. Одышка при физической нагрузке. Грудная клетка развернута книзу. Пальцы в виде барабанных палочек. Перкуторно над легкими легочной звук, аускультативно жесткое дыхание, ниже углов лопаток разнокалиберные влажные хрипы на фоне бронхиального дыхания. Рентгенологически – в нижних отделах легких картина «сотового легкого». Хлориды пота – 20 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз:
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Хронический бронхит, обострение
Рецидивирующий бронхит, обострение
Муковисцидоз, бронхолегочная форма
30(130).У мальчика 6 лет отмечается влажный кашель, повышение температуры тела. Болеет 3-й день. Отмечается гиперемия слизистой дужек, задней стенки глотки. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно – жесткое дыхание, рассеянные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. Частота дыханий 22 в 1 мин. В анамнезе в течение года четырежды повторялись такие же заболевания с длительностью более 2-х недель. Укажите предварительный диагноз.
* Рецидивирующий бронхит, обострение
Острый обструктивный бронхит
Хронический бронхит, обострение
31(131).У 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль/л Укажите предварительный диагноз.
* Муковисцидоз, бронхолегочная форма
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
32(159). Мальчик 8 лет обратился к учатковому врачу в послеприступном периоде бронхиальной астмы средней тяжести. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку с целью профилактики приступов?
33(160).Мальчик 3-х месяцев попал в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5С, частота сердечных сокращений – 138 в минуту. При клинико-рентгенологическом обследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжесть состояния ребенка?
* Обструкцией дыхательных путей
34(164).У ребенка 2-х лет на фоне течения ОРВИ впервые появилась одышка с удлиненным свистящим выдохом. Какой наиболее возможный диагноз?
35(165).Больной 3 года, жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с 6 месячного возраста, если впервые диагностирована острая пневмония. Хлориды пота – 112 мэкв/л. Диагностирован муковисцидоз. Что служит основой аутосомно-рецессивной болезни – муковисцидоза?
*Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия
Отложение в альвеолах трифосфатов и карботатов кальция
Гипоплазия легочных артерий
36(177).Девочка пубертатного возраста на протяжении последних лет болеет бронхиальной астмой. В настоящее время – ремиссия. Направлена для проведения неспецифической гипосенсебилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку?
37(178).Ребенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день t - 37,4С. Сухой кашель, частота дыханий 60 в мин., экспираторная одышка. Над легкими коробочный перкуторный звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Какой диагноз возможен?
38(179).Ребенку 4 года, болеет 3 сутки. Кашляет, t - 37,7С. Дышит 25 раз в мин. Над легкими ясный легочный звук. Аускультативные данные вариабельны: сухие хрипы, затем среднепузырчатые. На рентгенограмме органов грудной клетки симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: Эр-4,5 т/л; Нв-124 г/л; L-4,2 г/л; Е-2; П-3; С-40; Л-50; М-5; СОЭ-8 мм/ч. Какой правильный диагноз?
*Острый (простой) бронхит
Острый обструктивный бронхит
39(180).Ребенку 8 лет. Болеет 3 день. Заболел впервые, t-37,3. Кашляет, экспираторная одышка, дыхание шумное. Над легкими коробочный перкуторный звук. Дыхание жесткое, выслушиваются сухие и свистящие хрипы над всей поверхностью грудной клетки. На рентгенограмме усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. В анализе крови Эр-3,8 т/л; Нв-115 г/л; L-7,8 г/л; Е-5; П-3; С-50; Л-30; М-12; СОЭ-6 мм/ч. Какой диагноз наиболее возможен?
*Острый обструктивный бронхит
40(187).Больной 10 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет. Неоднократно получал стероидные гормоны. Болезнь обострилась 3 суток тому назад. На протяжении последней ночи 10 раз пользовался “Сальбутамолом”. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз, выраженная экспираторная одышка, стойкий кашель. Грудная клетка вздута, дыхание ослаблено, незначительные сухие хрипы. Диагностирован: Астматический статус, I ст. Выберите оптимальную терапию.
*Эуфилин в/в + преднизолон в/в
Эуфилин в/в + “Сальбутамол”
Искусственная вентиляция легких
Эуфилин в/в и в/м
Адреналин п/к + эуфиллин в/м
41(188).Ребенок 5 лет, болеет второй день. Наблюдается незначительное недомогание, повышение t тела до 37,3С, снижение аппетита, кашель частый, влажный, значительные выделения из носа. Об’ективно: ЧД-20 в 1мин, перкуторно - легочной звук, аускультативно с двух сторон выслушиваются середне- и крупно- пузырчатые хрипы, после кашля характер хрипов изменяется. Диагностирована ОРВИ, бронхит. Какой вид лечения наиболее верный?
42(191).Больной 12 лет жалуется на периодически (весна, осень) возникающие приступы одышки, кашель, сначала сухой, а позднее влажный. Объективно: лицо бледное, немного отекшее, грудная клетка приподнята и расширенна в переднезаднем размере, ЧД-32 в 1 мин. Выслушиваются сухие хрипы. В крови: Нв-120г/л, Л- 8*10 9 /л, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, СОЭ- 7мм/ч. Какая наиболее возможная патология предопределяет такую картину?
43(192).Больной 2 лет, жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с 8 мес. возраста, когда впервые диагностирована острая пневмония. Объективно: кожа бледная, сухая. Над легкими перкуторный звук - участки тимпанита чередуются с притуплениями. Аускультативно – хрипы сухие и влажные средне- и мелкопузырчатые с обеих сторон. На рентгенограмме – ячеистоподобный рисунок. Хлориды пота – 102 мэкв/л. Которая наиболее возможная патология обуславливает такую картину?
44(204).У больного 3-х лет диагностирована бронхоэктатическая болезнь с двусторонней локализацией. С рождения отмечаются диспептические явления. Ребенок отстает в физическом развитии. В копрограмме определено большое количество нейтрального жира. Каких изменений приведенных ниже лабораторных показателей следует ожидать?
*Увеличение хлоридов пота
Увеличение гемосидерина в мокроте
Наличие ингибирующей способности сыворотки
Дефицит альфа-фракции гамма-глобулинов
45(207).Ночью вызвана скорая помощь к 2-летнему ребенку, у которого на 2-й день ОРВИ развилась шумная инспираторная одышка, выраженное втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и лающий кашель. Наиболее вероятный диагноз:
Инородное тело в правом главном бронхе
46(209).Ребенку 12 лет установлен диагноз: двусторонняя пневмония микоплазменной этиологии, легкое течение заболевания. Что из ниженазванных препаратов Вы назначите для лечения?
*Макролиды 2-го поколения;
Цефалоспорины 1-го поколения;
47(210).У 6 летнего ребенка с бронхиальной астмой I-й степени тяжести после перенесенной ОРВИ, во время физической нагрузки появляется нечастый кашель, экспираторная одышка. Показатели пикфлуометрии уменьшились на 20%. Уакому из ниже приведенных бета-2 агонистов Вы отдадите предпочтение для предупреждения приступа астмы нагрузки?
48(213).Ребенку 2 лет, поставлен диагноз: правосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония. Выберите типичные аускультативные данные, характерные для этого заболевания в периоде разгара.
*Ослабленное дыхание, крепитация.
Жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы.
Значительно ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются.
Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы.
49(216).У здорового годовалого ребенка 2 дня назад начались насморк и кашель. 4 ч назад кашель резко усилился. При обследовании: выраженное затруднение дыхания, раздувание крыльев носа, умеренное вздутие грудной клетки и звучные сухие свистящие хрипы. Каков наиболее вероятный диагноз?
50(227).Ребенку 6 лет. Болеет 2 суток. Болит живот. Лихорадит (t-38,2 – 39), дыхание 60 в мин., периоральный цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Перкуторно сокращение звука в правой подлопаточной области, в этом же месте выслушивается крепитация. На рентгенограмме снижение прозрачности легочной ткани в проекции VIII-X сегментов правого легкого. В анализах крови: Эр-3,9 т/л; Нв-110 г/л; ЦП-0,8; Л-24 г/л; П-10; С-65; Л-20; М-3; СОЭ-27 мм/ч. Какой диагноз наиболее возможен?