Гидронефроз. Классификация. Симптомы и диагностика гидронефроза. Лечение гидронефроза

Так же причина гидронефроза может крыться в сужении крайней плоти (Фимоз), при котором во время нужно проводить операцию «Круговое иссечение крайней плоти» (Обрезание).

Течение гидронефроза разделяют на три стадии

I стадия гидронефроза - расширение только лоханки (пиелоэктазия) с незначительным нарушением функции почки или без нарушения;

II стадия гидронефроза – почка несколько увеличивается в размерах, происходит значительное расширение и лоханки, и чашечек (гидрокаликоз), уменьшается толщина паренхимы почки, а так же происходит значительное нарушение её функции;

III стадия гидронефроза – почка значительно увеличена в размерах, определяется резкая атрофия её паренхимы и выводящих протоков, происходит перерождение почки в тонкостенный мешок, наполненный неконцентрированной мочой.

В зависимости от выраженности атрофии паренхимы почек различают 4 степени гидронефроза:

степень — паренхима сохранена;
степень — незначительное повреждение паренхимы;
степень — значительное повреждение;
степень — отсутствие паренхимы, почка не функционирует.

Симптомы гидронефроза (проявления гидронефроза)

Симптомы острого гидронефроза, как правило, связаны со стремительной закупоркой мочевых путей при отхождении камней, закупоривании мочеточника сгустками крови, сосочковом некрозе, перевязыванием мочеточника во время операции и прочих факторах.

Больного при остром гидронефрозе, могут беспокоить:

Интенсивная боль в поясничной области на стороне поражения, вплоть до почечной колики. Боль может распространяться по ходу мочеточника, отдавать в пах, половые органы;
Появляются симптомы дизурии, учащенное болезненное мочеиспускание;
Появляются примесь или сгустки крови в моче;
Диспепсия, тошнота, рвота;
Повышение температуры тела, озноб;
Повышение артериального давления (Гипертония);
Вялость, слабость.

Хронический гидронефроз течёт длительно и часто, без каких либо проявлений, но иногда больного могут беспокоить:

Тянущие боли в пояснице, больше на стороне поражения;
Учащенное мочеиспускание;
Отёчность на лице по утрам;
Периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
Бывает примесь крови в моче;
Повышение артериального давления (Гипертония);
Слабость, вялость.

Диагностика гидронефроза

Общие анализы мочи и крови могут быть нормальными, но если присоединяется инфекция и пиелонефрит, анализы показывают воспаление;
Почечные пробы при одностороннем гидронефрозе остаются в пределах нормы, если же гидронефроз двусторонний, появляется почечная недостаточность, повышаются цифры мочевины и креатинина (азотемия);
УЗИ (Ультразвуковое исследование при гидронефрозе) в начальных стадиях гидронефроза определяется умеренное расширение лоханки почки (пиелоэктазия), вследствие прогрессирования гидронефроза полость почки всё больше увеличивается, паренхима истончается;

Допплер исследование при гидронефрозе показывает нарушение кровоснабжения почки;

Рентгенологические методы исследования при гидронефрозе
Обзорная урография. На обзорном снимке при гидронефрозе можно определить увеличение тени почки, наличие камней в проекции мочевой системы;
Выделительная урография (внутривенная урография), появление контраста в поражённой почке может задерживаться в связи с нарушением её функции, на снимке могут определяться значительное расширение полостей почки (лоханки, чашечек), истончение паренхимы, псоас симптом, сужение пиелоуретерального сегмента, возможное наличие камней в проекции мочевой системы, кисты, опухоли, сужение дистального отдела мочеточника и пр.;

Антеградная пиелография проводится при невозможности, провести выделительную и ретроградную урографию;
Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) более детально, чем выделительная урография показывают наличие причины, вызвавшей гидронефроз, особенно это важно при наличии внешних факторов, вызывающих гидронефроз почки, таких как: забрюшинные (Ретроперитонеальные) воспалительные и объёмные процессы, различные заболевания органов малого таза, вызывающие сдавление мочеточников;

Сцинтиграфия почек (Радионуклидное исследование почек) помогает дифференцировать функциональные причины обструкции и анатомические особенности почек и мочевыделительной системы. Снижение функции почек определяется в процентах относительно каждой почки;

Ретроградная пиелография – инвазивный метод диагностики. Для выполнения ретроградной пиелографии выполняется цистоскопия с целью катетеризации мочеточника, далее контрастное вещество вводится через установленный катетер, или же выполняется уретероскопия с введением контрастного вещества;
Уретроцистоскопия является вспомогательным методом и проводится с целью исключить, какие либо заболевания уретры и мочевого пузыря, приводящие к нарушению оттока мочи из мочеточника;

Лечение гидронефроза

(Лечение гидронефроза в Николаеве)

Лечение гидронефроза заключается в устранении фактора, вызвавшего нарушение оттока мочи из почки и при наличии различных заболеваний проводится соответствующая операция.

В урологическом отделении БСМП г.Николаева, имея в своём распоряжении самую современную хирургическую технику при лечении гидронефроза мы проводим как классические открытые операции по устранению заболевания, так и современные лапароскопические, эндоскопические, лазерные, узи и рентген (ЭОП) контролируемые операции, такие как:

Операции при гидронефрозе с использованием урологического лазера (Лазерные технологии в урологии)

Лазерное удаление камней;
Лазерное устранение стриктур мочеточников;
Лазерные Операции в области мочевого пузыря;
Лазерные операции на предстательной железе, уретре;
Лапароскопические реконструктивно- пластические операции на мочеточниках в области пиелоуретерального, мочепузырно-уретерального сегмента;

Эндоскопические операции (Урологические операции с использованием эндовидеоурологической аппаратуры)

Бужирование мочеточников;
Баллонная дилятация мочеточников;
Эндотомия мочеточников при стриктурах;

Классическая операция пластика пиелоуретерального сегмента по Хайнсу-Андерсену;

Реконструктивные операции после перевязки мочеточника во время операций на органах малого таза;

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎