Можно ли зачать ребенка при синдроме пустого фолликула
Качество яйцеклеток может уменьшаться под воздействием внешних и внутренних факторов:
- возрастные изменения в организме;
- снижение овуляторного резерва;
- плохая наследственность;
- наличие пагубных пристрастий;
- нережимное, несбалансированное питание;
- длительное или неправильное применение оральной контрацепции;
- избыточная масса тела;
- воздействие на организм радиации, токсинов, химии, рентгеновских лучей и т. д.
Если у женщины возникли проблемы гинекологического плана, ей нужно сразу приступать к лечению.
Особенно важно следить за состоянием яичников, в которых созревают фолликулы, принимающие непосредственное участие в процессе оплодотворения.
Экологические факторыЧтобы получить возможность забеременеть, при условии отсутствия врождённых аномалий и наличии всех репродуктивных органов, им следует переехать в другой населённый пункт.
СтрессПсихоэмоциональное перенапряжение способно повлиять на качество яйцеклеток. Врачи рекомендуют женщинам, планирующим зачатие, минимизировать по максимуму стрессы в своей жизни.
Редкий диагноз
Чаще всего такой диагноз слышат пары, которые длительное время не могут зачать ребенка. Ведь именно поэтому они начинают проходить тщательную диагностику для выявления бесплодия, которая включает в себя лабораторные исследования, УЗИ и анализ фолликулярной жидкости.
Последнее исследование проводится только на уровне ЭКО и является, по мнению медиков, единственной возможностью выявить такую патологию как фолликул без яйцеклетки. Однако и оно часто дает ложные результаты.
По какой причине появляются «пустышки» на яичниках женщины, можно ли устранить эту проблему? И, главное, почему многие медики не признают факт такой патологии?
Особенности развития яйцеклеток
В процессе полового созревания у каждой девушки начинается менструальный цикл. В этот период её организмом вырабатываются яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Ещё в процессе эмбрионального развития в яичниках закладывается примерно два миллиона фолликулов.
Как только начинается менструальный цикл, к развитию готовится несколько яйцеклеток. Из этого числа всего одна доживает до момента созревания фолликула.
Если оплодотворения не произошло, то она выводится из организма. Так происходит из месяца в месяц, вплоть до исчерпания овуляторного резерва.
Почему созревают фолликулы без яйцеклетки
Здоровая женская репродуктивная система работает как отлаженный механизм, ежемесячно «поставляя» зрелые яйцеклетки для оплодотворения. Однако организм – не машина, и ему иногда нужен отдых. Поэтому 1-2 раза в год у молодой здоровой женщины происходят ановуляторные циклы: доминантный фолликул не созревает. Иногда это пустой фолликул без яйцеклетки. И в этом явлении нет никакого отклонения: яичники «отдохнут» и вновь начнут свое естественное функционирование.
К тому же, чем дальше женский возраст от тридцатилетнего рубежа, тем чаще будут случаться такие циклы. Ведь с возрастом организм вырабатывает все меньше половых гормонов, поэтому вырастить полноценную яйцеклетку ему сложнее.
Существует еще ряд причин, почему зреют пустые фолликулы.
Мы уже упоминали о том, что организм женщины функционирует как механизм, в котором все части тесно взаимосвязаны. Команду к началу роста яйцеклеток дает головной мозг. Однако он обязательно «учитывает мнение» органов, вырабатывающих гормоны: яичников, надпочечников, жировой ткани.
Следовательно, причины появления «пустышек» кроются в таких факторах:
- Поликистоз;
- Ожирение;
- Эндометриоз;
- Синдром преждевременного старения яичников;
- Проблемы генетического характера;
- Спайки.
Особенно хочется отметить влияние стрессовых ситуаций на работу репродуктивной системы. Женщины очень эмоциональны, поэтому любые ссоры, переживания и волнения обязательно скажутся на работе их яичников. В этом случае мозговой центр посылает сигнал блокировать рост половых клеток, вследствие чего созревшие полноценные фолликулы остаются пустыми.
Как правило, такая проблема после восстановления психологического комфорта и устранения сопутствующих заболеваний решаются благополучно. Однако ситуация обстоит сложнее, когда «пустышки» диагностируют после стимуляции яичников.
Как улучшить качество перед ЭКО
Чтобы повысить шансы на успешное зачатие надо:
- вести здоровый образ жизни;
- изменить рацион и режим питания;
- исключить стрессы;
- принимать специальные препараты, в частности, гормоны.
Чтобы улучшить качество яйцеклеток надо отказаться от всех пагубных пристрастий, таких как курение, употребление алкоголесодержащих напитков и т.д.
ПитаниеСуществует ряд продуктов, способных улучшить качество яйцеклеток. Например, морская рыба, оливковое масло, фрукты, овощи, содержащие:
- витамины, в особенности группы Е;
- микроэлементы;
- полиненасыщенные кислоты;
- минералы.
Будущие мамочки должны пить витаминно-минеральные комплексы, включающие:
- коэнзимы;
- кислота фолиевая;
- витамины группы В.
Почему нет овуляции?
Овуляции у женщин – это процесс, который должен происходить ежемесячно. При этом яйцеклетка, которая уже созрела, выходит из фолликула в маточную трубу и движется к матке. Иногда это не происходит. Могут быть различные причины отсутствия овуляции, их огромное множество.
Влиять на ановуляцию может:
- присутствие беременности (не бывает овуляции у дам в положении);
- период после родоразрешения;
- 2-ух годовой период после начавшихся менструаций;
- период кормления грудью (лактация);
- климактерический период;
- прием противозачаточных таблеток, гормональных препаратов (в таких случаях овуляции нет и это норма);
- 1 или 2 раза в году у здоровой женщины может не быть выхода яйцеклетки.
Народные рецепты стимуляции овуляции
Как восстановить овуляцию народными методами? Имеются народные рецепты, которые помогают решить проблему с отсутствием овуляции при регулярных месячных.
Использовать можно отвар из шалфея и боровой матки. Для приготовления берется столовая ложка каждого растения и заливается 500 мл кипятка. Настаивается все в течение 3 часов, процеживается. Пить необходимо трижды в сутки по 10 мл на протяжении 15 дней с начала менструального цикла. Если беременность в этом месяце не наступила, все повторяется вновь.
Другое средство – мумие. Препарат применяют при бесплодии по 0,2–0,3 г дважды в сутки на голодный желудок с утра и вечером, перед тем, как ложиться спать. Лечиться нужно около месяца.
Вызвать овуляцию народными средствами получиться только под контролем врача. Самостоятельно этого делать не стоит.
Лапароскопия
Если овуляции в этом, прошлом и других месяцах не было – это патология. Иногда лечат ее лапароскопией. Эта мини-операция, позволяет выйти яйцеклетке для встречи со сперматозоидом. Хирург проделывает проколы в брюшине, через них производит микро-надрезы в капсуле яичника. Через них яйцеклетка имеет свободный выход.
Когда нет овуляции, в некоторых случаях выход один – экстракорпоральное оплодотворение. С помощью этой технологии лечат бесплодие. Во время процедуры яйцеклетку берут из женского организма и производят ее искусственное оплодотворение. Эмбрион развивается в инкубаторе не более пяти дней, после чего переносится в маточную полость, где он продолжает развиваться.
Оценка овариального резерва
Оценка запаса яичников должна проводиться у женщин старше 35 лет. По мере старения организма не только сокращается количество яйцеклеток, но и ухудшается их качество. Помимо всего прочего, снижается вероятность успешной имплантации эмбриона. Мужчинам старше 48 лет, желающим иметь детей, рекомендуется медико-генетическое консультирование.
Показания к оценке яичникового резерва:
- химиотерапия в прошлом,
- бесплодие неясной природы,
- если планируется применение репродуктивных технологий,
- при меноррагии в пременопаузе, когда принимается решение о терапии.
Целью любого ЭКО является выбор лучшего генетического материала и успешный перенос эмбриона. Для этого необходимо отобрать материал с запасом (9-13 фолликулов, а затем 7-11 ооцитов и 5-9 эмбрионов). Чтобы спрогнозировать успешность ЭКО, требуется определить качество ответа на стимуляцию овуляции.
Комплексная оценка овариального резерва. Нажмите для увеличения
Препараты для снижения уровня пролактина в крови
Самые эффективные и популярные лекарства, которые понижают пролактин, это:
Достинекс — 4.5 мг (1 таблетка) делится на неделю. Можно разделить на 2-3 приема.
Бромокриптин – вначале пьют 1.5 мг два или три раза в день. Постепенно дозировка увеличивается до 7 мг в сутки.
Каберголин – вначале пьют 1 таблетку раз в неделю или делят ее на два приема. Дальнейшее увеличение дозы контролируется доктором. Не больше 4.5 мг за неделю.
Синдром пустых фолликулов
Весной прошлого года моя хорошая знакомая выслушала в кабинете врача приговор: своих детей не будет, не добивайте гормонами организм, милочка, берите ребенка из детдома. Причина – отсутствие яйцеклеток во всех 15-ти взятых в протоколе ЭКО фолликулах. Сказать, что знакомая была расстроена – не сказать ничего…
Через 11 месяцев счастливая знакомая принесла показать врачу двухнедельную дочку. Что это? Чудо? Нет.
Это синдром «пустых» фолликулов — состояние, при котором в созревшем фолликуле без явных патологий не оказывается яйцеклетки — фолликул «пустой». Слово «пустые» взято в кавычки не просто так. Ведь в большинстве случаев речь идет не о действительном отсутствии ооцита, а о некачественно собранном и исследованном материале, а также погрешностях ведения протокола ЭКО.
Впервые синдром «пустых» фолликулов (СПФ) был описан в 1986 году Каролиной Кулам (Carolyn B. Coulam) сотоварищи. Выделяют два типа синдрома: истинный и ложный. Если в день забора фолликулов уровень β-ХГЧ достаточен, то диагностируют истинный синдром (ИСПФ) , если β-ХГЧ понижен, то ложный. Механизмы развития СПФ остаются неясными, а многие репродуктологи даже не знают о его существовании и тем более о тактике ведения таких пациенток. От 2 до 7% протоколов ЭКО заканчиваются с подобным диагнозом.
Но необходимо заметить, что точно определить наличие именно СПФ у пациентки на данном этапе развития медицины невозможно. Ведь для этого надо точно исключить:
- плохой ответ яичников на стимуляцию;
- преждевременную овуляцию;
- сбои в усвояемости ХГЧ;
- преждевременное старение яичников;
- патологии созревания фолликулов в естественных циклах;
- дефекты в развитии и созревании самих яйцеклеток;
- гормональные сбои, вызванные ударными дозами препаратов в протоколе.
Именно поэтому многие исследователи в области репродукции человека и вовсе не признают существование такого синдрома как отдельного состояния. Попытки подтвердить развитие синдрома с помощью УЗИ и получить типичную картину не были доведены до практических рекомендаций, так как отсутствовало подтверждение результата с помощью пункции.
Причины синдрома «пустых» фолликулов:
- генетические дефекты, например сидром Тернера;
- неверное время введения триггера овуляции ХГЧ (вводить препарат надо за 36 часов до ожидаемой овуляции);
- неправильно подобранная доза ХГЧ (как правило, слишком маленькая);
- некачественный препарат ХГЧ;
- неверно подобранный протокол ЭКО;
- неправильная техника забора и промывки собранного материала.
Что делать, если у вас пустые фолликулы? Исходя из причин возникновения выбирают дальнейшую тактику ведения пациентки. Как правило, меняют тип препаратов в протоколе (с антагонистов на агонисты ГнРГ и наоборот), дозу и партию ХГЧ, удлиняют время между запуском овуляции и пункцией. Иногда вместо ХГЧ для дозревания ооцитов используют агонисты ГнРГ (например, диферелин). Повторные случаи СПФ редки, менее 1%.
Прогнозирование развития такого состояния возможно. Предположение делается на основании анализов на гормоны. Забор крови осуществляется на 1-3 день менструального цикла. Результаты подставляются в формулу:
где exp() – экспоненциальная функция, Koef – коэффициент, рассчитываемый по формуле:
0,423 + 0,02×ЛГ — 0,189×ФСГ — 0,421×Е2 + 0,3×Р1 — 0,987×Ts, (2)
- ЛГ — уровень лютеинизирующего гормона, МЕ/л;
- ФСГ — уровень фолликулостимулирующего гормона, МЕ/л;
- Е2 — уровень эстрадиола, нмоль/л;
- Р1 — уровень прогестерона, нмоль/л;
- Ts — уровень тестостерона, нг/мл.
Если число, полученное по формуле (1), меньше 0,5 – то синдром «пустых» фолликулов возможен.
СПФ все еще ждет полноценного исследования и разработки четких критериев диагностики и предотвращения развития. Пока все, чем могут помочь репродуктологи – предложить повторный протокол ЭКО.
Что влияет на качество женских клеток?
На протяжении жизни женщины количество и качество яйцеклеток меняется. Если на количество повлиять достаточно сложно, и чем старше женщина, тем стремительнее оно уменьшается, то качество зависит от многих факторов. Вот некоторые, оказывающее негативное влияние на яйцеклетку:
- Вредные привычки;
- несбалансированное питание;
- недостаточный отдых и сон;
- зрелый возраст;
- избыточный вес.
Возраст женщины является очень серьезным фактором, влияющим на качество и количество яйцеклеток. После 40 здоровыми являются лишь 15-20% клеток. Увеличивается риск родить малыша с хромосомными аномалиями. Стоит учитывать и тот факт, что с возрастом шанс забеременеть естественным путем резко снижается, так как после 35 количество яйцеклеток стремительно уменьшается.