Брекеты для взрослых: что ожидать после снятия
Ношение ортодонтических конструкций — эффективный способ, позволяющий исправить прикус даже у взрослых пациентов. Однако сразу после снятия брекетов лечение не заканчивается: необходимо предпринять ещё ряд мер, которые позволят устранить негативные последствия и закрепить результат.
Возможные осложнения после снятия брекетов
Ортодонтическое лечение приносит не только пользу: есть у него и возможные негативные последствия — чаще всего при ношении брекетов возникают следующие осложнения [1] :
Дисколорит эмали. Для фиксации брекетов используют протравливающий агент, который обесцвечивает зубную эмаль. На поверхности появляются стойкие точки, хотя и не вредящие здоровью, но ухудшающие внешний вид.
Гипертрофические гингивиты. Возникают из-за механического раздражения дёсен элементами конструкции, чаще всего на боковых сегментах, в области моляров и премоляров.
Обострение хронического пародонтита. При недостаточно тщательном санировании перед установкой брекетов за время их ношения во рту развивается патогенная микрофлора.
Резорбция верхушек корней зубов. Потеря дентина и цемента — проблема, преследующая до 40 % взрослых пациентов после ношения брекет-систем. Её основной причиной считают чрезмерную силу, действующую на зубной ряд.
Очаговая деминерализация эмали. Защитный слой истончается вокруг оснований брекетов и в пришеечных областях.
Повреждение эмали при снятии брекетов. Следствие неправильной методики без использования специальных щипцов.
Травматические эрозии слизистых оболочек. Появляются на внутренней стороне щёк в местах прилегания к брекетам
Правила, позволяющие снизить вероятность осложнений после ношения брекетов к минимуму
Всего несколько простых действий помогут сохранить зубы после снятия брекетов крепкими и здоровыми:
регулярно посещать ортодонта, наблюдающего за процессом исправления прикуса;
отказаться от продуктов питания, которые нужно грызть (семечки, орехи) или с усилием откусывать (морковь, яблоки, жёсткое мясо);
исключить из рациона вязкие тягучие субстанции (халву, ирис), а также жевательную резинку;
не есть очень горячую и очень холодную пищу;
использовать пластичный воск, предотвращающий травмы мягких тканей [2] .
Ношение ретейнеров для закрепления результата
После снятия брекет-системы новое положение зубов основано не на костной, а на хрящевой ткани, и поэтому является неустойчивым. Если не закрепить результат в то время, пока ткань окостеневает (этот срок называют ретенционным периодом), прикус постепенно вернётся в начальное положение, а длительное ношение брекетов окажется бесполезным [3] .
Чтобы избежать такого исхода, сразу после брекетов ставят ретейнер — конструкцию, удерживающую зубы в исходном положении. Действие ретейнеров более щадящее, они не исправляют, а только фиксируют прикус. Благодаря этому к ним легко привыкнуть. К тому же ретейнеры намного менее заметны, чем брекеты, и почти не влияют на красоту улыбки.
Носят ретейнеры после снятия брекетов обязательно, никаких исключений быть не может. Распространены две основные разновидности:
Несъёмные ретейнеры. Обычно представляют собой проволоку, изогнутую в соответствии с контуром челюсти.
Съёмные ретейнеры. Слепки зубного ряда из мягких упругих материалов [2, 4] .
Исследования помогли ответить на вопрос, что нужно носить после брекетов для достижения наилучшего результата. Эффективнее всего оказалось сочетание несъёмного проволочного ретейнера и съёмной эластичной капы. Носить ретейнеры можно неограниченное время с ежегодным контролем, а капу надевают перед сном через ночь [5] .
Избавление от гиперчувствительности и реминерализация
Даже в том случае, если вы не испытываете дискомфорт (приступы кратковременной острой зубной боли в ответ на температурные, химические, тактильные раздражители) после снятия брекетов, следует уделить внимание профилактике повышенной чувствительности дентина:
отказаться от подкислённой пищи и напитков, снижающих pH ротовой полости;
выбирать зубные щётки с мягкой щетиной;
использовать зубные пасты для чувствительных зубов.
Зубные пасты могут действовать по двум направлениям — поскольку болевой синдром возникает в дентинных канальцах, надо либо снизить возбудимость нервного волокна в них, либо запечатать канальцы. Запечатывание, или обтурацию, специалисты признают более эффективной стратегией. Самой успешной и современной формулой считается сочетание аргинина с карбонатом кальция. Этот комплекс осаждается на дентине и образует запечатывающий минеральный слой не только на поверхности, но и в глубине канальцев.
Аргинин и карбонат кальция входят в состав зубной пасты Colgate® Sensitive Pro-Relief™, действенность которой доказана клиническими исследованиями. Эксперимент показал, что запечатывание канальцев при использовании Colgate® Sensitive Pro-Relief™ в 3,5 раза более выражено, чем для зубных паст с солями стронция, а эффективность в сравнении с зубными пастами на основе фторида натрия выше на 38,5 %. У пациентов, чистивших зубы Colgate® Sensitive Pro-Relief™ в течение 6 недель, показатели температурной чувствительности снизились в 10,8 раза [6] .
Отбеливание
Во время ношения ортодонтических конструкций отбеливание зубов противопоказано. Поэтому по окончании этого длительного периода эмаль часто выглядит пожелтевшей. Чтобы улучшить её внешний вид, прибегают к отбеливанию. При этом важно помнить, что из-за брекетов повышается чувствительность зубов, и отбеливание может усугубить проблему. Кроме того, оно нарушает структуру эмали, а значит, снижает её прочность, приводит к истиранию [7] . Необходимо пройти осмотр врача и выбрать из доступных методов тот, который окажется оптимальным по соотношению результата и щадящего отношения к зубам.
Специалисты предлагают обычно один из популярных протоколов отбеливания:
Домашнее. Самостоятельное ношение кап с реагентом днём или ночью.
Офисное наружное. Производится врачом непосредственно в кабинете и даёт мгновенный результат. Используется эффективный, но достаточно агрессивный гель.
«Коридорное». Пациенту ставят капу и просят подождать 30-60 минут, спустя которые действующее вещество тщательно смывают. Для усиления эффекта можно провести 2-3 приёма.
Глубокое. Сочетание домашнего ношения каппы и одного сеанса офисного отбеливания [8] .
В процессе отбеливания мы подвергаем эмаль в той или иной степени химической абразии — протравливаем, чтобы отбелить поверхностный слой, а потом запечатываем специальными препаратами. Но это искусственное покрытие, не природное, а всё, что не дано нам от природы, имеет срок годности. Да, отбеливание можно проводить, но не так часто, как многие это делают: возведя его в ранг какой-то регулярной косметологической процедуры
О. О. Янушевич, главный стоматолог России, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, член-корреспондент РАН, д. м. н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации [7]
Получите ли вы благодаря ортодонтическим конструкциям правильный прикус и красивую улыбку, в первую очередь зависит от вас. В любом возрасте это возможно, если выбрать хорошую клинику и ответственно отнестись ко всем этапам лечения.